不同类型乡镇卫生院静脉药物配置现状调查及对策

目的:了解我国不同类型乡镇卫生院的静脉药物配置现状并提出对策。方法:采用问卷调查和专题访谈的方式对不同类型乡镇卫生院的一般现状、静脉配药的硬件配置、人力资源状况、关键指标控制、规章制度以及标准操作规程建设进行基线调查。通过分析调查结果和文献资料,提出针对不同类型乡镇卫生院现状的静脉药物配置对策。结果与结论:我国不同类型乡镇卫生院的静脉药物配置硬件施设均十分薄弱,此外人力资源建设、关键指标控制、规章制度以及标准操作规程等措施均不能满足静脉药物配置质量安全需要。为了保证乡镇卫生院静脉药物配置质量,除了加强上述各项措施之外,建立静脉药物配置中心或小型集中配药室,单独配备小型净化设备以及广泛应用预混静脉药物都能满足乡镇卫生院静脉药物配置质量安全需要。无论是何种类型还是何种水平的乡镇卫生院都迫切需要采取多种措施以提高静脉药物配置服务水平,从而根本解决乡镇卫生院静脉药物配置的质量安全问题。     

加味当归补血汤对X线辐射荷瘤小鼠肝脏的防护作用

[目的]观察加味当归补血汤对荷瘤鼠受X射线辐射时肝损伤的保护作用.[方法]2007年,以H22肝癌实体瘤小鼠给予X射线局部照射后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性.[结果]灌胃后15 d,单纯放射治疗组血清ALT、AST(U/L)分别为(562.55±30.18)、(856.74±34.82),DBD高剂量联合放疗组、DBD低剂量联合放疗组、单纯DBD治疗组和健康组分别为(146.63±7.21)、(280.50±14.42)、(250.49±11.92)、(121.33±8.67)和(217.31±10.91)、(364.27±19.81)、(314.52±17.43)、(139.61±9.28),均低于单纯放射治疗组(P<0.01);模型对照组的ALT、AST分别为(415.29±10.97)、(619.34±45.33),均高于3个服药组和健康组(P<0.01).[结论]加味当归补血汤能显著降低荷瘤小鼠受X线辐射所造成的急性肝损伤所致血清转氨酶活性升高.     

活血化淤中药干预肿瘤乏氧微环境在侵袭转移方面的研究进展

1 传统与现代医学对于肿瘤乏氧的认识 肿瘤的发生和发展是一个多因素、多步骤、多基因共同作用的综合病变过程.特殊的宿主微环境通过种种调节机制影响着肿瘤细胞的生成发展、侵袭转移.特殊的宿主微环境是肿瘤细胞生存、增殖的土壤.肿瘤细胞所处的宿主微环境主要是由基质细胞、基质细胞分泌的不溶性细胞外基质及各种细胞因子和生长凶子构成~([1]).     

山东省2013-2016年农村居民食管癌社会性筛查结果分析

目的 山东省自2006年开始承担国家食管癌早诊早治项目,取得了良好的社会效益.本研究旨在分析山东省2013-2016年食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨食管癌筛查的改进策略.方法 采用整群随机抽样法选取2013-2016年山东省内9个项目点的目标人群,年龄40～69岁,对符合条件的受检者采用内镜下碘染色观察和指示性活检技术进行筛查;对筛查结果进行分析,计算检出率、早诊率等,并进行统计检验.结果 9个项目点共完成筛查107 431人次,检出重度异型增生及以上病例1 093例,检出率为1.02％,其中早期病例941例,早诊率为86.09％;食管各级病变例数大致呈“金字塔”型分布,筛查可发现大量癌前病变和早期食管癌患者;社会性筛查带动了项目点食管癌诊治水平的提高,但不同地区间的检出率差异较大(P＜0.05),食管癌检出率与当地发病率密切相关;与机会性筛查相比,食管癌社会性筛查具有“检出率低、早诊率高”的特点.结论 食管癌社会性筛查具有良好的社会效益,应继续推广;推动“社会性筛查”和“机会性筛查”融合发展以及“补需方”和“补供方”的有机结合,有利于提高检出率和早诊率,促进筛查工作的可持续发展.     

2015—2017年中国城市居民早诊断意识现况及相关因素分析

目的分析2015—2017年中国城市居民早诊断意识现状及其相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。采用自制的调查问卷收集一般人口学特征、早诊断意识(假如自己体检查出异常结果的情况后是否去医院确诊、假如亲人或好朋友体检中查出异常结果的情况后是否会建议其及时确诊)等信息,采用多因素非条件logistic回归模型分析早诊断意识的相关因素。结果假如自己体检查出异常结果的情况,89.29%(28802名)对象选择进一步就医寻求确诊;假如亲人或好朋友体检查出异常结果的情况,89.55%(28886名)对象建议对方及时确诊。多因素非条件logistic回归模型分析结果显示,相对于事业单位人员/公务员、2014年家庭年总收入2.0万元以下、西部地区及癌症风险评估/筛查干预人群,公司职员,2014年家庭年总收入4.0万元及以上者,东部和中部地区人群,更倾向于去医院进一步确诊;而无业人员和社区居民倾向于不去医院确诊(P值均<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民的肿瘤早诊断意识整体较好,职业、家庭年总收入、地区和人群分组是早诊断意识的相关因素。     

乳腺癌自然史模型研究系统评价:现状及构建中国人群特异性模型面临的挑战

目的 系统评价全球乳腺癌自然史模型研究及相关参数,为构建我国人群特异性模型提供参考。方法 检索PubMed和Cochrane Library数据库1980-2015年乳腺癌自然史模型研究,根据纳入排除标准分别开展文献筛选及资料提取,归纳乳腺癌自然史状态及相关参数。结果 共纳入文献36篇,首篇文献发表于1990年;研究集中于欧美国家,仅2篇涉及中国人群;其中筛查项目评价有32篇,方法多采用为Markov模型（32篇）。模型设置状态包括"健康"（36篇）、乳腺导管原位癌（DCIS,17篇）、浸润癌（36篇）和死亡（27篇）。明确报道浸润癌分类系统主要有肿瘤大小（9篇）和TNM分期（9篇,其中3篇报道有1年进展概率）：DCIS发展为Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期、Ⅱ~Ⅲ期、Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌的概率M值（范围）依次是0.279（0.259~0.299）、0.150（0.069~0.430）、0.100（0.060~0.128）和0.210（0.010~0.625）。有15篇报道乳腺癌从临床前期到临床出现症状的平均时间为1.95~4.70年,且随年龄增加逐渐延长;7篇报道了DCIS对应时长。结论 目前乳腺癌疾病自然史模型研究渐受关注,但未见不典型增生等癌前病变的报道;导管原位癌出现症状时长参数有待合理转化;采用浸润癌分类系统多样但进展概率参数有限,对构建我国人群特异性模型有一定参考但也提出挑战。     

2015—2017年中国城市居民对肿瘤防治知识的需求、获取途径及相关因素分析

目的分析2015—2017年中国城市居民对肿瘤防治知识的需求情况、获取途径及相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究,共32257名,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。采用自制的调查问卷收集一般人口学特征、肿瘤防治知识需求情况、获取途径及影响其态度的原因等资料。以χ2检验分析不同特征研究对象肿瘤预防知识需求率的差异;采用logistic回归模型分析肿瘤防治知识的相关因素。结果研究对象整体对肿瘤防治知识的需求率为79.5%,在肿瘤患病的诱因、症状表现、诊断方法防治知识方面,职业人群的需求率最高(P值均<0.001),分别为66.8%、71.0%、20.8%,在治疗方法和治疗费用防治知识方面,现患癌症患者的需求率最高,分别为45.9%和21.9%。肿瘤防治知识获取途径排在前三位的分别为"广播或电视(69.5%)""书报、海报或宣传册(44.7%)"和"家人朋友(33.8%)"。与事业单位人员/公务员、未婚/同居/离婚/丧偶及其他、2014年家庭年收入<2.0万元人民币、东部地区、未被诊断过癌症、自评有患癌风险人群相比,企业人员/工人、已婚、2014年家庭年收入6.0万~14.9万元、中部地区、患有癌症、自评不清楚自身是否有患癌风险的人群对肿瘤防治知识需求意愿相对较高(P值均<0.05)。结论2015—2017年我国城市居民肿瘤防治知识需求率较高,肿瘤防治知识主要获取途径为广播或电视;职业、婚姻状况、家庭年收入、区域、健康状态、患病风险是肿瘤防治需求情况的主要相关因素。     

我国城市居民癌症筛查服务利用现况及服务支付意愿分析

目的 了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市居民对癌症筛查服务利用现况及对癌症筛查费用的支付意愿情况,从潜在筛查服务需求方的角度探索癌症筛查工作的可持续性。方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目的16个省份项目点,采用多中心横断面方便抽样方法对目标人群开展纸质问卷调查;采用χ²检验进行单因素分析、二元logistic回归进行多因素分析。结果 最终完成合格调查16 394人。调查对象中做过癌症筛查的居民占12.1%（1 984人）;对癌症筛查服务利用进行多因素分析显示,年龄为60~69岁（OR=1.27,95% CI：1.13~1.43）、女性（男性OR=0.56,95% CI：0.50~0.62）、学历偏高者（高中/中专OR=1.51,95% CI：1.35~1.70;大学及以上OR=2.10,95% CI：1.36~3.25）、事业单位等和企业单位等职业的人群（企业人员等OR=1.32,95% CI：1.06~1.64;事业单位人员等OR=2.85,95% CI：2.26~3.59）、收入偏高者（6~15万元OR=1.55,95% CI：1.39~1.73;≥ 15万元OR=2.57,95% CI：2.09~3.15）、城镇职工医疗保险/公费医疗（OR=1.15,95% CI：1.01~1.32）以及城镇居民医疗保险/商业保险（OR=1.01,95% CI：0.84~1.22）的人群对癌症筛查服务利用率更高。在不考虑费用等因素的情况下,65.8%（10 795人）的调查对象愿意接受癌症筛查服务,且做过癌症筛查的居民对癌症筛查的接受度更高（P<0.05）。对于多种癌症联合筛查,61.2%（10 038人）的居民愿意付费,多因素分析显示,年龄为40~59岁（60~69岁OR=0.80,95% CI：0.74~0.87）、企事业单位等职业人群（企业人员OR=1.32,95% CI：1.18~1.47;事业单位人员OR=1.76,95% CI：1.56~1.98）、收入偏高者（6~15万OR=1.51,95% CI：1.40~1.63;≥ 15万OR=1.95,95% CI：1.60~2.38）及做过癌症筛查人群（OR=2.18,95% CI：1.94~2.46）的支付意愿更高。结论 居民癌症筛查服务利用仍有较大的提升空间;年龄、性别、学历、职业、收入、医保是癌症筛查服务利用的主要影响因素;居民有一定的支付意愿,但支付额度有限,年龄、职业、收入、癌症筛查服务利用是居民支付意愿的主要影响因素。     

灭菌制剂室空气净化前后效果比较

<正> 大输液是由静脉滴注输入体内的大剂量注射液,因此,对无菌、无热原以及澄明度应特别注意,也是当前输液生产中存在的主要问题。生产车间的空气洁净度能直接影响大输液的质量。我院灭菌制剂室于1992年安装了湖南浏阳医药设备总厂净化设备厂的空气净化装置系统,采用高效过滤系统(配风淋室),使配液间、灌装间、精洗间的空气得以净化。