46例胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸的临床体会

目的：探讨电视胸腔镜微创手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸的疗效。方法：回顾性分析2012年11月至2013年11月经VATS治疗46例肺大疱并发自发性气胸患者的临床资料,与2011年4月至2012年4月行传统开胸手术治疗的40例患者的临床资料进行比较,两组患者在年龄、性别、发病情况基本一致,从手术时间、术中出血量、开始下床活动时间、胸管留置时间、术后胸腔引流量、住院时间等方面进行对比分析。结果：VATS组在手术时间、术中出血、开始下床活动时间、胸管留置时间、术后胸液量及住院时间等方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用VATS治疗肺大疱合并自发性气胸,具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快、根治效果好等优点,患者的住院时间短,依从性好,可作为胸外科治疗肺大疱合并气胸的首选方法。     

胸骨正中切口冠状动脉旁路移植术后并发乳糜胸一例

近年来，随着胸骨正中切口行心内直视手术逐渐增多，术后合并乳糜胸的报道也逐渐增多，病种多为先心病，瓣膜病，且治疗方式各具特色。现将我院近期保守治疗冠状动脉旁路移植术后并发乳糜胸一例，结合文献分析如下。     

外伤性肝破裂178例救治体会

本文收集我院自1991年1月至2002年6月间收治外伤性肝破裂178例,结合文献资料,对救治中的若干体会进行总结,现报告如下.     

机械吻合器在366例食管和贲门癌手术中的应用

目的:通过对366例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道圆形吻合器在临床的应用.方法:2000年8月至2005年11月期间应用圆形吻合器对235例食管贲门癌切除后进行机械吻合,并统计外院131例,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组366例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,总的发生率为0.82%(3/366),均为胸内吻合口瘘, 死亡1例.发生术后吻合口狭窄3例(0.82%),均予胃镜下行扩张.术中吻合出现器械故障4例,发生率1.09%(4/366).术后进食轻度不适感187例(51.09%).结论:消化道机械吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

胰肠吻合术式与胰瘘发生关系的探讨

胰十二指肠切除术后主要并发症为胰瘘、心功能不全、腹腔感染、上消化道出血、胆瘘、切口裂开等,但胰肠吻合口瘘是临床最常见、最危险的并发症之一,死亡率高.我院自1994年 1月至 2002年 7月共行胰十二指肠切除术 32例,笔者对胰肠吻合术式与胰瘘发生的关系进行了单因素分析,报告如下.     

冠状动脉造影与心电图的对比分析

随着人民生活水平的提高．冠心病的发病率逐年上升．心电图在冠心病诊断中有重要意义，冠状动脉造影（简称冠脉造影）一度被认为是冠心病诊断的金标准。本研究对冠心病患者进行了心电图及冠脉造影检查，并对其结果分析如下。     

高龄食管癌患者72例手术治疗分析

目的:总结高龄食管癌患者的手术治疗.方法:2001-2006年,我院心胸外科手术治疗高龄食管癌患者72例,年龄65～81岁.67例行根治术,3例行姑息性切除术,2例行剖胸探查术.左胸后外切口54例,胸腹两切口14例,颈胸腹三切口4例.结果:全组无手术死亡.术后胸腔内吻合口漏1例,颈部吻合口漏2例,胸导管损伤乳糜漏1例,脓胸1例,肺不张2例,肺部感染2例,心律失常3例.结论:食管癌治疗以手术为主,采取恰当的围手术期处理是决定手术成败的关键,高龄食管癌患者在条件允许情况下均应手术治疗.     

贲门癌组织中HIF-1α VEGF和CD105的表达及预后分析

目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和CD105在贲门癌组织中的表达及对预后的影响. 方法 选择贲门癌组织标本80例和正常贲门组织28例, 应用免疫组化的方法检测HIF-1α、VEGF和CD105的表达情况,分析HIF-1α、VEGF和CD105与贲门癌临床病理学特征及预后的关系.结果 ①HIF-1α、VEGF和CD105在贲门癌组织中的表达明显高于正常组织(P<0.05);②HIF-1α、VEGF的表达与贲门癌的组织细胞分化程度、肌层浸润深度、TNM分期及局部淋巴结转移之间存在相关性(P<0.05);③CD105的表达与贲门癌的肌层浸润深度、TNM分期及局部淋巴结转移之间存在相关性(P<0.05). ④HIF-1α、VEGF和CD105在贲门癌中表达呈正相关(P<0.05). 结论 HIF-1α、VEGF和CD105在贲门癌的发生发展和淋巴转移过程中具有重要意义,与贲门癌临床病理学特征关系密切,联合检测HIF-1α、VEGF和CD105的表达可用于评价贲门癌的恶性生物学行为及预后情况.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术63例诊治体会

目的：总结分析63例非体外循环冠状动脉旁路移植术（Off—pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）的临床应用及其优越性。方法：2001年8月～2005年1月不完全统计OPCABG 63例,评价手术相关资料及近期效果。结果：手术均顺利完成,无手术死亡,围术期严重心律失常1例（频发室早发展为室颤）,经抢救恢复正常。1例出现乳糜胸。结论：OPCABG术后并发症少,在合并有体外循环高危因素的冠心病患者,其优势得到更好体现;需麻醉师的密切配合,并对其技术有更高要求,尤其是显露左回旋支时,麻醉师须密切观察心率、心律、血压的变化？但其远期效果尚需进一步观察。