瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉在小儿胃肠镜检查中安全性和有效性观察

目的：观察瑞芬太尼联合依托咪酯复合麻醉用于小儿无痛胃肠镜检查中的安全性和有效性。方法：行胃肠镜检查或治疗的患儿120例（ASA1－Ⅱ级）,随机分为瑞芬太尼联合依托咪酯组（RE组）和氯胺酮联合依托咪酯组（KE组）各60例。2组均静脉给予依托咪酯2mg／kg,待患儿入睡后,RE组以瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）和依托咪酯0．3μg（kg·min）泵注维持。KE组以氯胺酮20μg／（kg·min）和依托咪酯0．3μg／（kg·min）泵注维持麻醉．对比观察2组患儿麻醉中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、脉搏氧饱和度（SpO,）情况,清醒和恢复时间,镇静效果,不良反应等。结果：RE组患儿胃肠镜置入前及置入后5min MAP、HR改变无明显变化（P〉0．05）,KE组置入后5minMAP升高,HR增快,与RE组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静质量模拟评分（VAS）评分≤2分者,RE组为52例,KE组为41例,RE组高于KE组（P〈0．05）,RE组苏醒时间和恢复时间明显短于KE组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：瑞芬太尼联合依托咪酯可安全地用于小儿无痛胃肠镜检查,和氯胺酮联合依托咪酯比较,瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉组术中血流动力学指标更平稳,苏醒及恢复更快,术中及术后不良反应相对较少。     

小牛脾提取物注射液对MODS患者免疫功能的影晌

目的：研究小牛脾提取物注射液对多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyn—drome,MODS）患者的疗效和作用机制。方法：采用随机、对照、单盲的设计方案,三峡大学第一临床医学院48例MODS患者随机分为用药组（24例）和对照组（24例）。对照组常规治疗,用药组常规治疗联合小牛脾提取物注射液治疗（每次10mL,每日1次）,疗程7d。观察两组治疗前后淋巴细胞亚群比例、淋巴细胞核因子（nuclearfactor,NF）KB的主要亚基P65蛋白的表达,血浆细胞因子浓度的变化。结果：用药组患者发热时间,机械通气时间低于对照组（P〈0．05）。用药组淋巴细胞亚群比例较治疗前明显升高（P〈0．05）,对照组无显著变化（P〉0．05）。两组患者细胞因子浓度较用药前明显下降（P〈0．05）,但用药组细胞因子浓度下降较对照组更为显著（P〈0．05）。两组患者淋巴细胞的主要亚基P65蛋白表达均下降,第7天用药组NF—KBP65蛋白表达较对照组低（P〈0．05）。回归分析提示CD4＋T细胞百分比、CD4＋／CD8＋、IL-1、IL-6、TNF—a浓度是预测死亡的危险因素,其中CD4＋／CD8＋对预后影响最大。结论：小牛脾提取物注射液可改善免疫功能及生存质量。其机制可能为调控淋巴细胞NF—KB的表达,阻断细胞因子瀑布。     

2019—2020年北京市丰台中西医结合医院的尿细菌培养情况及药敏分析

目的 研究2019—2020年北京市丰台中西医结合医院尿细菌培养情况及药敏试验结果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月北京市丰台中西医结合医院送检的1 930例尿液标本,所有尿液标本均接受病原菌培养,统计分析病原菌分布比例与药敏试验结果。结果 1 930例尿液标本中共培养出病原菌1 613株(83.58%),包括革兰氏阴性菌1 273株(78.92%),革兰氏阳性菌267株(16.55%),真菌73株(4.53%)。革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌(63.05%)为主;革兰氏阳性菌中以屎肠球菌(8.25%)、粪肠球菌(5.21%)为主;真菌包括热带念珠菌(3.04%)、白色念珠菌(1.49%)两种。病原菌分布科室以内科(41.41%)、泌尿科(40.36%)为主。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均>50%,同时对头孢曲松、左氧氟沙星耐药率接近50%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率>40%。革兰氏阳性菌中屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、莫西沙星、青霉素、左氧氟沙星的耐药率均>90%;粪肠球菌对四环素的耐药率>8...     

受血者输血前输血相关性传染病标志物检测意义的探讨

目的 探讨对受血者进行输血前四项输血相关性传染病标志物检测的意义。方法 收集本院住院和门诊需要输血的患者血标本7382例，用ELASA方法进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗—HCV)、HIV抗体(抗—HIV)和梅毒密螺旋体抗体(TP)四项输血相关性传染病标志物检测，其中，如抗—HIV初筛阳性后按规定送确认实验用免疫印迹法确认。结果 7382例中，四项标志物总阳性1243例，总阳性率16．84％。单项阳性1197例，单项阳性率高达16．22％；混合感染46例，混合感染率0．62％。其中HBsAg、抗—HCV、TP单项阳性率分别是13．08％、1．60％、1．53％；HBsAg和抗—HCV或TP混合感染者较多，抗—HIV未检测到阳性。结论 对受血者进行输血前四项输血相关病原体标志物检测对于传染病感染的辅助诊断、区分责任、减少医疗责任纠纷的发生、提醒医务人员有针对性地加强自我防护、防止或减少职业感染具有十分非常重要的意义。建议各医院都应该对受血者常规进行输血前四项输血相关病原体标志物检测。     

从医生到杰出的科学家:2011年美国医师协会George M.Kober颁奖仪式上对Robert J. Lefkowitz科学生平的介绍

在1924年美国医师协会年会上,设立了George M.Kober奖,用来表彰美国医师协会中的成员在医药领域所做的杰出贡献.这是该协会授予其成员的最高荣誉. 今天,我们将这项荣誉授予当代医药和生物医学领域名副其实的大家——Robert J.Lefkowitz博士.关于大家如何定义一个人所取得的成就,我发现一个有趣的反常现象,一个人所获成就的多少与形容它的词语的数量是成反比的.例如牛顿——重力;达尔文——进化论;爱因斯坦——相对论;Lefkowitz——受体.注意,这个受体不是一般意义上的受体.听完我所述的Bob Lefkowitz的科学生平之后,你会发现这一现象(成就与形容词数量的关系)是显而易见的.     

HPV基因分型检测在宫颈病变诊治中的应用进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居首位,成为严重威胁女性生命和健康的杀手。目前,筛查仍是预防和控制宫颈癌的主要手段。现已明确,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要病因,且不同HPV基因型致癌风险有差异,因此,HPV分型检测已成为宫颈癌筛查的一个重要手段,现将HPV基因分型检测在宫     

肠道病原菌的耐药性与抗菌药物选择

抗菌药物的广泛应用使病原菌耐药率逐年升高,伤寒沙门氏菌(下称伤寒杆菌)耐药率增加给治疗病人特别是抢救正危病人带来一定困难.如能了解当地肠道病原菌的耐药情况,对有关感染的抗菌药物选择下无裨益.     

国产氧氟沙星注射液与头孢噻肟治疗下呼吸道感染的疗效比较

作者收集下呼吸道感染７８例，随机分为两组，治疗组３８例，以国产氧氟沙星治疗，剂量为２００ｍｇ静滴，每日二次，疗程１０天。对照组４０例，以国产头孢噻肟治疗，剂量２．０ｇ静滴，每日二次，疗程１０天。结果：两组总的临床有效率分别为９４．７４％和７７．５０％（Ｐ＜０．０５）。提示氧氟沙星临床有效率明显优于头孢噻肟，细菌阴转率两者相似。     

天青A树脂复合物用于胃泌酸功能测定的研究

胃泌酸功能测定传统上多通过插入鼻胃管抽取胃液进行测定，但插入鼻胃管给患带来不适，且方法欠可靠。试图采用非侵入法，安全可靠地定量测定胃泌酸功能已有很多报道。Segal最早报道了使用阳离子交换指示剂复合物如天青A树脂复合物来测定胃泌功能，其优点是不需插入鼻胃管，操作简便，结果可靠。本即应用该法对21例正常人进行了尿中天青A含量的测定，并与传统使用的五肽胃泌素刺激试验进行了对比。现将初步结果报告如下：