中医艾灸疗法应用于慢性难愈性创面的研究进展

对难愈性创面的作用机制、物理学特性及化学特性、单纯艾灸外用治疗、艾灸联合其他方法治疗难愈性创面等创面愈合的问题进行总结分析。指出难愈性创面的治疗是临床护理工作中的难题,中医疗法治疗难愈性创面是一种有效的治疗方法,但在艾灸疗法治疗压疮的临床研究中仍然存在很多问题有待解决。     

以凹陷性水肿为首发症状的Graves病九例

目的提高对以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的认识,减少误诊、误治。方法回顾性分析我院诊治的9例以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的临床资料。结果 9例首诊误诊7例,误诊为特发性水肿3例,慢性心功能不全2例,经前期紧张综合征、大隐静脉曲张各1例,中位误诊时间为5个月。所有患者均根据甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率及甲状腺发射计算机体层摄影术等检查确诊为Graves病,予抗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗,6例同时应用B族维生素治疗。8例水肿在甲亢控制后消退,另1例在甲亢缓解后水肿持续,治疗总有效率为88.9%。结论凹陷性水肿可作为Graves病的首发或主要症状,故对于原因不明的水肿患者应考虑Graves病可能,及时行相关检查,以免误诊、误治。     

老年患者全髋关节置换术前后事件相关电位变化的研究

目的：初步探讨老年患者全髋关节置换术前后事件相关电位（ERP）的变化。方法：选择无认知功能障碍临床症状、拟于全身麻醉下行全髋关节置换手术的老年患者30例,在手术前1d和手术后3d用ERP仪进行ERP的P300和N400刺激模式测定。手术前1d测得P3b（P300亚组成分）波幅下降低于3．0μV、潜伏期延长超过550ms的患者被设为阳性组,其余患者被设为阴性组。结果：阳性组患者术后P3b、N400潜伏期较术前明显延长,P3b、N400波幅及词条匹配率较术前明显降低（P均〈0．01）。阳性组患者手术前后各项指标与阴性组手术前后比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论：术前ERP的P3b波幅有下降和潜伏期延长的患者,术后认知障碍会进一步加重;ERP可能可作为老年患者全髋关节置换术后早期认知功能改变的量化指标.     

α-硫辛酸联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察α-硫辛酸联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效并探讨其协同作用机制。方法:116例早期DN患者随机分为3组,在一般治疗基础上,A组39例予氯沙坦钾片治疗(50 mg,qd);B组39例予α-硫辛酸胶囊治疗(300 mg,bid);C组38例予氯沙坦钾片(50 mg,qd)+α-硫辛酸胶囊(300 mg,bid)治疗,时间均为3个月。比较3组治疗前后的24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功能、尿转化生长因子-β1(TGF-β1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结果:3组治疗后UAER、尿TGF-β1均较前明显下降,其中C组显著低于A组和B组(P<0.05或<0.01);治疗后B组、C组血清SOD、GSH-Px活性明显高于A组(P<0.01)。结论:α-硫辛酸联合氯沙坦可更有效治疗早期DN,其协同作用机制可能是通过更有效改善氧化应激进而下调肾脏TGF-β1的高表达。     

静脉用药调配中心的建设与收费标准探讨

静脉用药调配中心(PIVAS)作为静脉用药集中配置供应的药学服务部门,不仅能避免在普通环境下配置药物所发生的细菌和不溶性微粒污染,更能促进临床合理用药,避免发生药物配伍禁忌。将静脉用药实行集中配置和供应,已成为各医疗机构保障合理用药、避免输液反应的重要举措。在我国,PIVAS还是新生事物,但随着各医院PIVAS的不断建立,PIVAS管理必将更加规范。本文结合湘雅三医院及全国部分医院PIVAS的实际工作情况和收费标准进行讨论,探讨国内PIVAS的发展。     

替硝唑防治女性生殖道厌氧菌感染的作用评价

目的：探讨替硝唑（ＴＮＺ）注射液防治妇产科疾患及手术患者厌氧菌感染的作用。并与甲硝唑（ＭＮＺ）注射液进行比较。方法：静脉滴注每２００ｍｌ含ＴＮＺ８００ｍｇ或每２００ｍｌ含ＭＮＺ１０００ｍｇ,疗程妇科５ｄ,产科３ｄ。用药前后分别做厌氧菌分离培养,并比较两种注射液对３株标准株和１０７株临床分离厌氧菌的抗菌活性。结果：ＴＮＺ组和ＭＮＺ组厌氧菌转阴或明显减少者分别为９１．０％和４４．０％,有效率９４．０％     

一种氯化铁诱导血栓生成的小鼠大脑中动脉远端缺血模型

目的 建立稳定的小鼠大脑中动脉远端氯化铁血栓模型，评价其造成的脑损伤及神经功能损伤程
度。
方法 C57BL6/J雄性小鼠随机分为脑缺血组和假手术组。脑缺血组用10%氯化铁（ferric chloride，
FeCl3）溶液诱导右侧大脑中动脉远端形成血栓。在术前、术后10 mi n、术后1 d和7 d观测术侧脑血流
和手术动脉血流量的变化。术后1 d观察脑组织梗死率。术后1 d、3 d、5 d、7 d用3种神经学评分[改良
加西亚评分（modified Garcia score，mGS）、改良神经损伤严重程度评分（modified neurological severity
scores，mNSS）和15分神经学评估表（15-point neurological evaluation scale，NES）]和胶黏纸测试评价小
鼠神经功能。术后7 d免疫荧光染色标记神经细胞核观察脑组织损伤，标记CD16/32、CD206和Iba1观
察胶质细胞表达。
结果 与假手术组相比，脑缺血组术后10 mi n、1 d、7 d脑表面血流和手术动脉血流下降，术后1 d脑
皮层梗死明显，术后7 d仍有明显脑组织损伤；脑缺血组术后1 d、3 d、5 d和7 d时3种神经学评分及胶
黏纸测试均提示小鼠神经功能不同程度损伤。术后7 d脑缺血组梗死周围皮层M1和M2型胶质细胞表
达增加。
结论 FeCl3溶液可诱导形成稳定的小鼠脑缺血模型，该模型可造成手术侧大脑中动脉远端及脑表
面血流量降低，皮层脑梗死，小鼠神经功能受损，梗死周围胶质细胞表达上调。本研究建立了稳定
氯化铁诱导血栓形成的小鼠脑缺血模型，为脑血栓形成和抗栓药物治疗提供了一种可靠的研究工
具。     

相对定量real time RT-PCR检测Runx2 mRNA在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:相对定量检测Runx2mRNA在甲状腺乳头状癌和腺瘤中的表达,并探讨其在甲状腺乳头状癌的发生发展及与钙化的意义。方法:相对定量real time RT-PCR检测14例甲状腺乳头状癌和14例甲状腺腺瘤中Runx2mRNA的表达。结果:癌组和腺瘤组的ΔCT值分别为2.395±0.302和5.028±1.179,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P<0.01);癌组和腺瘤组的2-ΔΔCT分别为7.826±5.004和1,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。癌组和腺瘤组内以钙化分组ΔCT结果示P>0.05,组间差异均无统计学意义。癌组按肿瘤大小<1cm和≥1cm分组,ΔCT值分别为2.629±0.300和2.212±0.124,P<0.05;2-ΔΔCT值分别为167.33±33.823和221.69±18.843,P<0.01。癌组和腺瘤组以及癌组内钙化分组TSH水平比较均P>0.05。结论:Runx2在甲状腺乳头状癌中的表达高,并与癌大小有关,在较大的癌中表达较高。Runx2与微钙化的关系,可能与甲状腺乳头状癌内钙化灶的产生及癌的发生发展有关,在其他的恶性肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、骨肉瘤)也有相关研究。     

原发性异位甲状腺癌3例并文献复习

目的：探讨原发性异位甲状腺癌的临床特征及诊治原则。方法：回顾性分析我科1990年至今诊治的共3例原发性异位甲状腺癌患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果：3例患者均为女性,年纪较轻,术前表现为颈部肿块,术后病理均证实为异位甲状腺乳头状癌,随访至今均无复发征象。结论：异位甲状腺是胚胎时期甲状腺始基迁移过程中发生异常所致,同样能发生癌变,其治疗原则在国内外颇有争议。本文报道的3例原发性异位甲状腺乳头状癌均予以手术切除,术后予以甲状腺素治疗,预后良好。