MRI成像对鼻咽癌的分期、诊断及治疗优势的探讨

 目的
探讨鼻咽癌1992年福州分期和2008年分期差异、CT和MRI对鼻咽癌病变的检出率和原发肿瘤靶区(GTV）勾画和体积
计算的影响。方法收集89例初治鼻咽癌患者的CT和MRI图像,分别按1992年福州分期和2008年分期标准进行,比较
两种检查手段对各解剖部位的检出差异,挑选出CT与MRI检出有差异的39例,在TPS下进行GTV勾画及体积计算。结
果MRI在1992年福州分期中的参与使早期(T1+T2）构成比降低,晚期(T3+T4）构成比升高。鼻咽癌2008年分期使T3
、T4期患者增多。两种分期标准对T2、T3分期差异有统计学意义(P=0.033,0.008);在N1、N2的判断中,差异有统
计学意义(P<0.05)。MRI较CT对头长肌、咽旁间隙、海绵窦、副鼻窦及颅神经的检出率明显提高;在对咽后淋巴结
及颈部肿大淋巴结的形态、包膜、坏死、融合的显示方面明显优于CT。对39例CT和MRI成像有差异的病例进行靶区
勾画,结果显示GTVMRI>GTVCT。结论 根据MRI图像进行1992年福州分期发现了更多的晚期病例,需要进行综合治疗
(放疗+化疗）的患者增多,为治疗方案的选择提供了重要参考。以MRI为基础的2008年分期是指导鼻咽癌治疗的主
要标准。按照MRI图像进行肿瘤靶区勾画能有效避免CT图像对肿瘤组织的漏诊以及对正常组织的误诊,既能加强局
部控制,又能保护正常组织,对于鼻咽癌患者的治疗有利无弊。     

鲨鱼软骨粉(SCP)合剂诱导的抗血吸虫性肝纤维化效应机制的研究

The levels of hyaluronic acid (HA) and laminin (LN) were detected by radioimmunoassay (RIA) and ELISA respectively probe the mechanism of anti-schistosome egg granuloma and anti-hepatic fibrosis induced by shark cartilage powder (SCP) combining reagent in murine schistosomiasis. Serum HA and LN levels were measured in BALB/c mice with schistosomiasis 3 weeks after orally administering SCP combining reagent (7 weeks after infection).The mean serum HA levels in the group with larger dosage of SCP combining reagent (group I) (0.54±0.16mg/L), smaller dosage of SCP combining reagent (group II) (0.91±0.30mg/L ) and single SCP (group III) (1.77±0.29mg/L) were significantly lower than that in the group of sinlge “425” (group IV,2.14±1.22mg/L) and in the infection controls (group V,2.65±0.76mg/L), and the serum HA level in group I was significantly lower than that in group II and IV (P<0.01).But the serum HA level in group IV didn't differ from that in the control group V (P>0.05). The serum LN levels (OD value) in the above mentioned groups from I to V were 0.70±0.04, 0.84±0.05, 1.05±0.05, 0.84±0.04 and 1.58±0.10 respectively, and a significant difference in the mean serum LN levels in group I to IV was showed in comparison with the level in group V (P<0.01). But no significant difference was observed among the group from I to IV (P>0.05). The results suggest that the SCP combining reagent can decrease the levels of serum HA and LN in host infected with Schistosoma japonicum. The results indicate that the mechanisms of anti-hepatic fibrosis effects induced by SCP combining reagent is associated with inhibition of HA and LN secretion.     

三种免疫标记方法诊断日本血吸虫病效果的比较

应用酶标记抗原对流免疫电泳(ELACIE)、间接荧光抗体试验(IFAT)和免疫酶染色试验(IEST)以单盲法对比检测不同对象共596例。三种方法的敏感性和特异性:急性血吸虫病人的阳性率和抗体滴度倒数几何均值(GMRT)分别为80.0%、80.0%、86.7%和2.52、18.88、61.27;慢性血吸虫病人的阳性率和GMRT 分别为81.9%、89.1%、88.8%和2.16、22.63、37.82;晚期血吸虫病人的阳性率和GMRT 分别为53.6%、60.7%、60.7%和2.19、15.03、25.54;健康人除ELACIE 出现6.7%假阳性率外,余均为阴性反应;肺吸虫病疫区正常人均为阴性;已治疗病人三法的转阴率和GMRT 分别为95.7%、91.4%、94.3.%和2.00、10.00、10.00;其它寄生虫病患者中,除IFAT 和IEST 检测华支睾吸虫病人均出现2.6%的交叉反应率外,余均未出现交叉反应。     

血吸虫循环免疫复合物解离后抗原及抗体的免疫反应性研究

将血吸虫循环免疫复合物（ＣＩＣ）用新方法解离后，特异性测定其上的抗原（Ａｇ）及抗体（Ａｂ），并以可溶性血吸虫卵抗原（ＳＥＡ）、多克隆、单克隆抗体（Ｐｃａｂ、ＭｂＡｂ）用间接法对比测定感染者血清中循环抗原（ＣＡｇ）及循环抗体（ＣＡｂ）通过１０２例日本血吸虫病人及４５名健康人ＣＩＣ解离后和血清的特异性对比测定结果表明，ＣＩＣ解离后的Ａｇ及Ａｂ水平（ＯＤ均值）测定，显示满意的特异性和敏感性，与用抗ＳＥＡ－和抗ＣＣＡ－ＭｃＡｂ测定ＣＡｇ水平（ＯＤ均值）相比较，具有优于或相似的检测效果，采用抗ＳＥＡ－ＰｃＡｂ和ＳＥＡ测定血谱中的ＣＡｇ及ＣＡｂ水平（ＯＤ均值）时，均取得很好效果，且其ＣＡｇ水平均显著地高于用２种ＭｃＡｂ检测ＣＡｇ的水平。上述制剂测定ＣＩＣ解离后及血清中的Ａｇ、Ａｂ及ＣＡｇ、ＣＡｂ，可起着互补诊断的效果。本项研究结果可为今后选用适宜的血吸虫病血清学诊断的检测途径，提供重要的参考依据。     

CpG ODN对日本血吸虫感染小鼠Th1/Th2细胞因子表达水平的影响

目的　观察CpGODN对日本血吸虫感染小鼠后不同时期Th1/Th2细胞因子表达水平的影响 ,探讨CpGODN介导Th1/Th2免疫偏移对控制血吸虫虫卵肉芽肿的作用。方法　取小鼠感染后 4、8、12和 16周的脾淋巴细胞经CpGODN和N CpGODN处理后 ,培养 72h ,用ELISA双抗体夹心法测定培养上清中IFNγ和IL - 4表达水平的动态变化。结果　CpGODN能显著上调IFNγ的表达水平 ,下调IL - 4的表达水平 ,而N -CpGODN对IFNγ及IL - 4表达水平无显著影响。CpGODN处理后小鼠脾淋巴细胞Th2分化指数明显减小。结论　CpGODN可以调节Th1/Th2细胞因子的表达水平 ,显著上调Th1型细胞因子水平和下调Th2型细胞因子水平 ,介导小鼠Th1型细胞免疫优势应答 ,为控制日本血吸虫慢性肉芽肿病变提供了一种新途径。     

日本血吸虫不同免疫原对小鼠Th1/Th2免疫偏移的影响

目的　观察单、双性日本血吸虫感染小鼠后Th1/Th2细胞因子水平的动态变化 ,探讨日本血吸虫不同免疫原对Th1/Th2免疫偏移的影响及与虫卵肉芽肿形成的相关性。方法　用ELISA夹心法检测单、双性日本血吸虫感染小鼠及单性感染 8w双性再感染 0～ 12w ,小鼠脾淋巴细胞培养上清Th1细胞因子IL - 2、IFN -γ和Th2细胞因子IL - 4表达水平。结果　单性感染小鼠 6～ 12w在脾淋巴细胞培养上清中可测出一定量的IL - 2和IFN -γ ,但无明显动态变化 ,而IL - 4未能测出 ;双性感染小鼠IL - 2和IFN -γ在感染后 4～ 6w开始上升 ,8w达高峰 ,随后下降 ,IL - 4则在感染后 8w时迅速上升且随着感染时间延长而明显升高 ,单性感染 8w双性再感染 4w时 ,小鼠脾淋巴细胞培养上清IL - 2、IFN -γ和IL - 4表达水平即迅速升高且在双性再感染 8～ 12w逐渐增强。结论　日本血吸虫不同免疫原对Th1/Th2免疫偏移的影响作用不同 ,Th1优势应答可能主要由虫体抗原诱导 ,Th2优势应答可能主要由虫卵抗原 (SEA)所诱导 ,后者是诱导宿主产生免疫病理反应的主要因素     

日本血吸虫不同病期血清抗体对虫源性及卵源性组分抗原的识别及鉴定

目的分析不同病期感染兔血清所识别的日本血吸虫成虫抗原(adult worm antigen,AWA)和可溶性虫卵抗原(soluble egg antigen,SEA)的组分蛋白,探索可能与Th1/Th2极化相关的主要功能性抗原。方法常规方法制备成虫和虫卵抗原,用SDS-PAGE电泳和Western blotting技术,分析鉴定感染动物血清抗体识别的虫源性及卵源性组分抗原。结果不同病期血清抗体识别的AWA、SEA组分蛋白谱不同。其中AWA中的11kDa、37kDa、57kDa、79kDa、95kDa a组分分子能被各病期(2~20w)感染血清抗体所识别;SEA中的10kDa、18kDa、41kDa、47kDa、74kDa则可被急性期及以后各病期(6~20w)血清抗体所识别,25kDa、32kDa仅为急性期(6~12 w)血清抗体所识别,提示这些组分抗原可能为血吸虫免疫应答的主要功能性抗原,并且同感染血清的反应性明显与病期相关。结论以上AWA和SEA的组分蛋白和不同病期感染血清的反应与血吸虫感染后的Th1/Th2免疫偏移相关,其中能被急性期及以后各病期血清抗体共同识别的SEA主要功能性组分抗原中可能存在诱导Th2极化反应的重要抗原分子。     

日本血吸虫病患者血清CIC解离后特异性检测抗原的进一步研究

将受检者血清免疫复合物（CIC）解离后，以抗-SEAPcAb作ELISA特异性检测非游离性循环抗原（NF－CAg）。通过30例不同病期患者血清、已治疗血吸虫病人血清、其它寄生虫病患者血清和健康人血清的对比检测结果表明，急性、慢性和晚期血吸虫病人的阳性率分别为76.7％、80.0％和60．0％，且三者的NF－CAg水乎（OD均值）均显著高于健康者（P均＜0．01），其它寄生虫病患者和健康人的交叉反应率和假阳性率分别为5．0～10.0％和8.8％，前者检测的NF－CAg水平，均接近健康入水平。经治疗后3个月、6个月及3年的血吸虫病入血清检测结果转阴率分别为86．7％、82．0％和96．7％，且其NF－CAg水平（OD值），均接近或低于健康人的水平。上述结果进一步表明，血吸虫病人血清CIC解离后特异性检测NF－CAg具有较好的诊断病人和考核疗效的价值。     

日本血吸虫SjR47组分抗原对免疫小鼠TNF-α和IL-8影响的研究

为研究日本血吸虫ＳｊＲ４７ 组分抗原诱导的抗虫卵肉芽肿保护性免疫机制,探讨细胞因子ＴＮＦα及ＩＬ８与ＳｊＲ４７ 诱导的保护性免疫力之间的关系,本研究用纯化的ＳｊＲ４７ 组分抗原免疫ＢＡＬＢ／ｃ 小鼠,攻击感染后０～１２ｗｋ 测定血清ＴＮＦα和ＩＬ８ 水平的动态变化。实验结果表明,ＳｊＲ４７ 可显著影响宿主ＴＮＦα水平的表达,推测ＳｊＲ４７ 诱导的抗虫卵肉芽肿保护性免疫机制可能与宿主体内ＴＮＦα水平的变化有关。     

鲨鱼软骨粉合剂诱导的抗肝血吸虫性纤维化效应的研究

鲨鱼软骨粉（ＳＣＰ）伍用“４２５”制剂（当归根提取物）,使成鲨鱼软骨粉合剂,用以研究感染日本血吸虫３ｗｋ的ＢＡＬＢ／ｃ小鼠经口服用ＳＣＰ合剂后４ｗｋ（相当于感染后７ｗｋ）诱导的抗血吸虫性纤维化效应及其机制。测定实验小鼠肝内血吸虫卵肉芽肿（ＳＥＧ）大小和纤维化程度;用ＥＬＩＳＡ检测小鼠血清抗体ＩｇＧ及其亚类ＩｇＧ１水平（ＯＤ均值）;应用流式细胞仪测定小鼠脾脏Ｔ细胞亚群的细胞均数和比值。实验结果：服用ＳＣＰ合剂（Ⅰ组）和单用ＳＣＰ（Ⅲ组）小鼠的ＳＥＧ大小均显著小于感染对照鼠（Ⅳ组）,且前两者肝内血吸虫性纤维化均已消失,而后者显示严重的肝纤维化。单用“４２５”制剂（Ⅱ组）与Ⅰ组和Ⅲ组的血吸虫卵肉芽肿减小率之间无显著性差异,但Ⅱ组仍呈现轻度的肝血吸虫性纤维化。Ⅰ组和Ⅲ组的ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值（１．７０～１．８８）明显高于Ⅱ组（０．９５）;Ⅰ组和Ⅱ组的ＩｇＧ和ＩｇＧ１水平均显著高于Ⅲ组和Ⅳ组。结果表明,服用ＳＣＰ合剂和单用ＳＣＰ小鼠,均能诱导明显的抗肝血吸虫性纤维化效应,若单用“４２５”制剂,则仅显示轻度的抗肝纤维化作用,其机制与细胞免疫密切相关。