急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)多见于儿童及青少年,现报告1例无明显诱因的老年ADEM患者如下. 1 病例 男,69岁.因"头昏、头痛6d,胡言乱语4d"于2012年7月10日入院.患者6d前出现头昏、头痛,4d前因"胡言乱语"就诊于当地医院,诊断为"颅内感染待排",给予"头孢塞肟钠、利巴韦林"等治疗病情无好转,并意识障碍逐渐加重.发病前1周患"感冒".既往无手术、外伤、输血及疫苗接种史.查体:体温36.7℃,血压86/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志恍惚,不合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢无力征;颈抵抗(+),左侧病理征(±).实验室检查:血常规正常,C反应蛋白4.1 mg/L;     

CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析

目的研究小儿肺炎支原体肺炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月门诊及住院部收治的1280例小儿肺炎支原体肺炎临床及影像资料,分析其肺部CT病灶的形态及分布,总结其对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值。结果所有患儿中,单侧肺叶发生病变688例,双侧病变592例;病变呈现为大面积斑片状影1101例,斑点状影496例,肺部纹理增多432例,条索状影256例,磨玻璃样影192例;病灶区支气管壁增厚992例,肺门、纵膈淋巴结肿大128例,肺部CT可见空洞32例,胸腔积液144例。结论小儿肺炎支原体肺炎CT征象表现具有多种类型,部分患儿可合并多种改变,诊断时结合患儿临床表现和体征,有助于提高确诊率。     

颅咽管瘤病人术后电解质水平变化特征及其影响因素分析

目的 探讨颅咽管瘤病人术后早期电解质水平变化特征并分析其影响因素。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2011~2020年颅咽管瘤手术病例资料,按年龄将病人分为老年组(14例)、中年组(25例)和青年组(43例),比较不同年龄组病人手术前、手术后1 d电解质及甲状腺激素水平变化特征,并分析其相关性。结果 3组性别差异有统计学意义(P=0.042),肿瘤分型、手术入路方式差异均无统计学意义(P>0.05)。本组颅咽管瘤病人术后1 d以高钠、低钙、低钾、高氯血症为主。老年组病人术后所有电解质水平均无明显变化(P>0.05)。青年组术后钾离子、钙离子水平低于术前,中年组钾离子、磷离子水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)水平均较术前显著下降,青年组术后游离甲状腺素(FT4)水平显著低于术前及中年组、老年组。相关性分析提示,氯离子术后变化水平与FT4术后变化水平呈负相关(r=-0.251,P=0.035),磷离子术后变化水平与FT3术后变化水平呈正相关(r=0.281,P=0.020)。结论 老年颅咽管瘤病人术后1 d电解质水平波动不大,术中需对垂体柄做好个性化处理,术后需做好对电解质的监测及激素替代治疗。     

驻港部队医院卫生技术干部队伍建设实践回顾

目的强化军队医院卫生技术干部的理想信念,提升业务素质,增强事业心责任感,提高军队医院履行使命任务的能力。方法通过理论灌输、反复教育和军营文化建设筑牢思想防线,促进素质全面发展;通过集中培训、个人自学、挖掘内部潜力、利用外来优势资源、理论与实践的统筹结合,有效提升专业素质;通过建立考评任用机制、奖惩激励机制和帮扶解困机制,增强事业心责任感,确保可持续发展。结果形成了一支理想信念坚定、使命任务明确、业务精湛、事业心责任感强的卫生技术干部队伍,确保了医院平战时任务的圆满完成。结论按照＂全面、协调、可持续＂发展的要求,在卫生技术干部队伍建设中贯彻落实科学发展观,有效解决卫生技术干部队伍中存在的矛盾和问题,使卫生技术干部队伍建设充满活力,综合能力素质得到全面提高。     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的探讨开放性骨盆骨折的救治方法。方法回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料。结论开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤。结果本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%。其中2例入院后死于失血性休克,l例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症。     

细胞自噬与凋亡关系的分子机制研究进展

自噬活跃在所有细胞中,在缺血缺氧状态或者营养缺乏条件下其表达上调.诱导的自噬不仅促进了受损细胞成分的降解,且为细胞提供了能量.凋亡和自噬均为程序性细胞死亡,现在已知自噬和凋亡在疾病病理进展过程中起着重要作用,包括神经退行性病变、老化、癌症、自身免疫疾病.本文就自噬与凋亡关系的分子机制研究进展做一综述.     

结核性脑膜炎患者死亡与初始异烟肼耐药的相关性

目的研究结核性脑膜炎患者死亡与初始异烟肼耐药是否相关。方法回顾性队列研究方法,分析1995年1月至2005年1月京山县人民医院的结核性脑膜炎患者死亡的所有因素,评估死亡与初始异烟肼耐药是否相关。结果 121例患者临床诊断为结核性脑膜炎(结核杆菌培养阳性),其中8例(7%)患者初始药敏显示为异烟肼耐药。在全部患者中,初始异烟肼耐药与死亡之间未经校正的相关性无统计学意义(OR=5.06,95%CI为1.14~22.53)。其中,94例脑脊液结核杆菌培养阳性,初始异烟肼耐药与死亡具显著相关性(未校正OR=12.6,95%CI为1.40~113.31)。校正年龄、性别、HIV感染因素后,二者相关性进一步增高(OR=13.18,95%CI为1.46~119.25)。结论脑脊液结核杆菌培养阳性的结核性脑膜炎患者死亡与初始异烟肼耐药相关;脑脊液结核杆菌培养阳性的结核性脑膜炎患者的常规化疗方案存在高风险和低疗效。     

经关节Colles骨折分型及手法整复60例分析

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是最常见骨折之一 ,目前 ,国内对经关节Ｃｏｌｌｅｓ骨折手法复位治疗分析文献报道尚少 ,作者对本院 1993～ 1997年 6 0例病例的治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中男性 34例 ,女性 2 6例 ,左侧2 4例 ,右侧 36例 ,年龄 15～ 75岁 (平均 5 2岁 ) ,本组均为牵引复位及小夹板外固定 ,随访时间 6个月～ 4年 2个月 ,平均 1年 8个月。1 2　致伤机制 :本组病人绝大多数为强暴力所致 ,军事训练 (单、双杠、障碍跑等 )致伤 10例 ,从高处坠落 (2米以上 ) 15例 ,车祸致伤 18例 ,摇柄击伤 3例 ,行走中跌倒致伤 14例 (均为…     

军队中小医院安全管理的难点与对策

1难点 1．1卫勤保障行动频繁,安全风险增大军队中小医院作为后勤保障力量的重要组成部分,参与联合军事演习、实兵演习越来越频繁,支援地方抢险救灾、参与国际救援和突发公共卫生事件的救治等逐年增多。