腹腔镜直肠癌手术的根治性临床分析

目的：分析腹腔镜直肠癌手术的根治性效果。方法选取该院2011-2013年收治的100例直肠癌患者,根据患者手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组,每组50例,比较两组患者术中以及术后临床资料,随访2年,统计随访资料。结果两组患者均完全治愈,并且腹腔镜患者术后排气较快、住院时间短、术中出血量少、患者下床时间较早,同时术后恢复情况优于开腹组（p＜0.05）。两组患者TME完成数、术后切缘侵犯、下切缘距肿瘤下缘距离以及随访结果等差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌手术的根治性与传统的开腹术式一致,并且其具有微创性特征,患者术后恢复较快。     

腹腔镜结直肠癌手术45例分析

我院在2003年5月至2007年12月采用腹腔镜技术治疗结、直肠癌患者45例,现总结分析如下.     

腹腔镜结直肠癌手术的临床分析(附45例报告)

目的：总结行腹腔镜结直肠癌根治术的临床经验。方法：回顾分析2003年5月至2007年5月45例行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。其中右半结肠癌8例,左半结肠癌5例,乙状结肠癌20例,直肠癌12例。按传统根治术的要求术中使用超声刀或同时用结扎束游离结肠或直肠及其相应的肠系膜和淋巴、脂肪等组织。结肠癌根治术：在腹部左侧或右侧做5cm的辅助切口,腹腔外行肠切除和肠吻合。低位直肠癌行Miles手术者在充分游离乙状结肠和直肠后,在左下腹做辅助性小切口（乙状结肠造口处）,切断乙状结肠后,腹部手术组行乙状结肠造口,会阴手术组经会阴行直肠切除术。结果：手助腹腔镜右半结肠癌根治术6例,左半结肠癌根治术3例,乙状结肠癌、直肠中上段癌根治术20例,腹会阴联合直肠切除术6例。腹腔镜手术35例,中转开腹10例,中转率22．2％。无死亡病例。手术时间120～280min,平均180min;出血50～100ml,平均80ml。术后随访6～36个月,平均18个月。8例肿瘤复发、转移死亡,复发率22．9％。未发现腹壁小切口和穿刺孔转移。结论：依据结直肠肿瘤分期和部位选择合适的病例,用腹腔镜完成微创手术安全可行,可以达到根治目的。     

腹腔镜与开腹肝左外叶切除对机体应激反应分析

目的分析腹腔镜与开腹肝左外叶切除对机体应激反应。方法选取该院90例肝左外叶切除患者,根据患者手术方法的不同,将其分为腹腔镜组和开腹组,每组患者45例,于手术前以及手术后1d,4d,7d时测量患者各项应激指数。对比两组患者应激指数以及临床资料。结果手术后腹腔镜组患者应激指标上升较为缓慢,患者手术前后无明显应激反应;手术后开腹组各项应激指标开始升高,术后第1天内达到峰值,其中WBC、Cor与CRP上升最为显著,WBC达6.32±1.35×10^9/L,COR达（251.2±138.1）nmol/L、CRP达（1.04±0.37）mg/dL,与术前相比（P〈0.05）随后缓慢下降,第7天开始恢复术前水平（P〉0.05）。结论腹腔镜与开腹方式都是肝左外叶切手术安全可靠的操作方式,但是腹腔镜肝左外叶切手术患者机体的应激反应显著低于开腹肝左外叶切手术患者。     

吻合器痔切闭术25例治疗体会

目的：探讨吻合器痔切闭术治疗混合痔的临床应用价值。方法：利用国产痔专用吻合器于齿线上方行痔切闭术25例。结果：手术平均时间15min,术后平均住院时间3d,96％患者对手术效果满意。随访2周至12月无复发、狭窄、失禁、排便障碍等并发症,术后1个月钛钉开始脱落。结论：吻合器痔切闭术具有安全、有效、微创术后痛苦少、住院时间短和恢复快的优点,远期效果有待进一步观察。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石48例

目的探讨肝内胆管结石的手术治疗。方法回顾性分析肝切除并联合术中及术后纤维胆道镜治疗48例肝内胆管结石患者的临床资料。结果 48例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石。术后残余结石率10.4%（5/48）,治愈率为89.5%（43/48）,再次肝切除率2%（1/48）,无手术死亡。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效。     

单层补片仿普理灵疝装置法在腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝是普外科的常见病,由于传统的张力性疝修补方法复发率较高,故有逐渐被无张力性疝修补法代替的趋势.但即使是无张力性疝修补法,因修补方法及材料不同,仍有一定的复发率,这已得到了临床的证实[1].普理灵疝装置的应用,由于其建立在耻骨肌孔理论的基础上,比较符合生理要求,取得了非常好的临床效果,得到众多学者的认同[2～3].     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除100例分析

介绍采用电视腹腔镜切除急性阑尾炎100例,采用改良残端处理方法,保证了残端愈合,降低了费用。100例手术中中转剖腹阑尾切除8例,术后无并发症。病人平均住院时间为3.8天,电视腹腔镜阑尾切除术〔LA〕与传统术式比较,具有出血少,疼痛轻,恢复快,出院快等优点,优于传统手术,值得推广应用。     

低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌的可行性分析

目的 研究低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌的临床效果.方法 选择118例低位直肠癌的患者进行回顾性研究.根据患者手术方式进行分组,其中68例采用低位直肠癌保肛根治术进行治疗为观察组,50例采用腹会阴联合直肠癌根治术进行治疗为对照组.经不同手术方式后,采用相关的疗效评价标准对2组患者肛门功能状况进行评价比较、并对存活率进行比较分析.结果 经不同的手术方式治疗后,观察组AMS评分、Pescatori评分、Wexner评分及Vaizey评分分别为(81.2±9.89)、(4.77±0.94)、(6.51±3.24)及(6.87±3.43),均明显低于对照组(92.74±10.52)、(9.11±2.08)、(10.24±2.65)及(9.85±4.36)(均P<0.05);手术5年后,观察组存活率64.7%(48/68),对照组存活率66.0%(33/50),2组存活率比较差异无统计学意义(χ2=0.02).结论 低位直肠癌保肛根治术疗效确切,在保肛同时使患者有较高的存活率.