CIK联合化疗治疗恶性肿瘤的护理干预

目的:探讨CIK联合化疗对于治疗恶性肿瘤的临床护理效果.方法:选取2016年1月至2017年1月前来该院诊断治疗的68例恶性肿瘤患者作为研究对象,并按照随机数字表的方法将上述患者平均分成A、B两组,每组为34例.其中,对A组患者采取常规护理方法,B组患者采取CIK联合化疗护理干预,对比两组患者的临床效果、不良反应发生率、护理满意度.结果:两组恶性肿瘤患者经过护理之后,均取得了一定的成效.但B组患者的临床效果、护理满意度均明显高于A组、不良反应发生率明显低于A组,差异具有可比性(P<0.05).结论:将CIK联合化疗治疗性肿瘤患者临床护理过程中,能够有效提高患者临床效果和护理满意度,减少患者的不良反应发生率,值得在临床护理中大力推广和应用.     

超声引导金属弹簧圈定位乳腺肿块的临床应用

目的探讨乳腺肿块金属弹簧圈标记的临床应用价值。方法对13例触诊不清的乳腺良性肿块,41例新辅助化疗的乳腺癌,在超声引导下行术前边界定位及肿块标记。事先测量好肿块最大直径,选择相应长度的金属弹簧圈,通过18G穿刺针,用导丝准确将弹簧圈放入肿物最大切面两极。41例乳腺癌定位后继续化疗2~3个周期。结果13例触诊不清的乳腺良性肿块连同其内的弹簧圈被准确、完整切除。41例乳腺癌中,术后弹簧圈周边即肿物切缘病理未见残留癌细胞术前化疗期间,经超声观察,39例肿块缩小,其中9例术前超声显示肿物边界已显示不清,只显示金属弹簧圈,这其中3例术后肿物连续病理切片,证实未见癌细胞。结论超声引导下金属弹簧圈肿物边缘定位,对触诊不清的乳腺肿块边界定位是一种新方法。特别是对于术前化疗的乳腺癌患者,在肿块超声随访、化疗疗效评价以及指导术后病理取材部位等方面有更实用的临床意义。     

两种手术方法治疗习惯性肩关节前下脱位的比较

目的 对比研究小切口改良Bristow手术和关节镜下带线锚钉修复Bankart损伤治疗肩关节习惯性前下脱位的临床疗效.方法 2004年6月至2008年1月对20例习惯性肩关节前下脱位患者根据其经济状况进行分组,11例采用小切口改良Bristow手术,为小切13组;9例采用关节镜下带线锚钉垂直褥式缝合修复Bankart损伤,为关节镜组.回顾分析两组的手术时间、术后Rowe肩关节功能修正评分;观察两组的复发率与并发症发生情况.结果 手术时间:小切口组平均为45 min,关节镜组平均为51min.术后Rowe肩关节修正评分:小切口组为80～95分,关节镜组为75～94分.小切口组11例患者术后获6～48个月(平均15.8个月)随访.关节镜组9例患者术后获18～38个月(平均26个月)随访.两组结果全为优,优良率为100%,随访期间均无复发及并发症发牛.结论 小切口改良Bristow手术与关节镜下Bankart损伤修复手术临床效果无明显差别,均较满意,且具有手术切口小、创伤小、手术时间短等优点.前者手术易于临床普及.     

肘关节镜"序贯五入路法"的有效性与安全性分析

目的 探讨肘关节镜"序贯五入路法"在肘关节损伤和疾病治疗中的有效性与安全性.方法 2004年4月至2007年5月期间收治53例肘关节镜手术患者,包括肘关节强直24例,骨折15例,肘关节游离体7例,桡骨小头脱位2例,关节结核8例,类风湿关节炎4例,骨化性肌炎5例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例,滑膜软骨瘤1例.手术入路采用"序贯五入路法",由肘后"软点"建立第一入路后,关节镜监视下于前外侧建立第二入路,通过第二入路绕过冠突由内向外建立第三入路.再在肘后肱三头肌腱两侧建立后外侧人路和后内侧人路,作为第四、五入路.按顺序探查肘关节腔,并进行相应处理.其中3例转为切开手术.术后采取无痛性康复训练,对手术前、后肘关节Mayo功能评分进行比较.结果 46例患者术后获6～34个月(平均11.65个月)随访,Mayo评分:术前45～85分,平均(66.8±11.5)分,良14例,可21例,差11例;术后55～100分,平均(84.5～10.5)分,优16例,良21例,可8例,差1例.术后2例出现一过性神经麻痹症状,其中尺神经深支和桡神经深支各1例,3个月后恢复.结论 采用"序贯五入路法"肘关节镜下显露满意、视野清晰,手术效果好;手术入路安全,并发症少,值得在肘关节镜手术中推广使用.     

泌尿外科后腹腔镜手术中输尿管内双J管置入方法的改进

后腹腔镜输尿管切开或肾盂成形手术中，在输尿管内放置双J管有一定难度。我院从2004年8月起后腹腔镜开始应用于泌尿外科手术，至今共有48例输尿管切开取石术、2例肾盂成形术及1例输尿管狭窄切除吻合术需要在输尿管内放置双J管，我们逐步改进了双J管的放置方法，现报道如下。     

不同组织来源临床肿瘤主要细胞周期素表达类型的研究

目的观察人类主要细胞周期素（Cyclin D1、E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达特征并进行分类，探讨其对临床肿瘤分类的可行性及潜在意义。方法用流式细胞术（FCM）双参数法半定量检测161例恶性肿瘤手术切除标本细胞中Cyclin D1、E、A、B1表达，根据不同Cyclin在细胞周期中的作用及其异常表达特征，将肿瘤细胞主要Cyclin表达分为不同类型。结果细胞周期外Cyclin（D1）及周期内Cyclins（E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达无组织差异性（P〉0．05）。其异常表达大致可归为5种类型：Ⅰ型Cyclin（D1、E、A、B1）均高表达；Ⅱ型Cyclin D1低表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅲ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅳ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式低表达；V型Cyclin（D1、E、A、B1）均不表达；再根据各型中不同周期内Cyclin的优势表达分为相应不同的亚型。a亚型：Cyclin（E、B1）表达为主；b亚型：CyclinE表达为主；c亚型：Cyclin B1表达为主；d亚型：Cyclin（E、A、B1）表达为主。肿瘤细胞主要Cyclin表达类型及相应亚型分布无组织来源的差异性（P〉0．05）。结论主要Cyclins表达类型可以作为不同组织来源肿瘤分类的依据，可能是体现不同肿瘤细胞周期破坏共同特征较为客观分类方法。     

枯否细胞NF-κB 激活对胆源性内毒素血症大鼠肝部分切除后肝细胞再生的影响

目的探讨胆源性内毒素血症(BE)大鼠肝部分切除(PH)后枯否细胞(KCs)核因子-κB(NF-κB))激活对肝细胞再生的影响.方法将Wistar大鼠分为4组(每组72只)N-PH组(正常大鼠70%PH组);BE-PH组(BE大鼠70%PH组);BE-PH 白细胞介素(IL)-10治疗组;BE-PH治疗对照组.检测70%PH后0、1、6、24、48、72h KCs NF-κB 激活、KCs肿瘤坏死因子α(TNFα)mRNA、IL-1βmRNA和IL-6 mRNA表达以及肝细胞溴脱氧核苷尿嘧啶(BrdU)标记.结果 BE-PH组KCs NF-κB活性高于N-PH组(P<0.001),KCs TNFαmRNA、IL-1βmRNA及IL-6 mRNA表达亦明显高于N-PH组,而肝细胞BrdU高峰标记指数(38.82±9.79)低于N-PH组(64.37±13.69)(P<0.01);BE-PHIL-10组KCs NF-κB 活性低于BE-PH组(P<0.01),KCs TNFα、IL-1β及IL-6 mRNA表达减少,而肝细胞BrdU高峰标记指数高于BE-PH组(P<0.05).结论 BE-PH后KCs NF-κB 高水平激活导致KCs TNFαmRNA、IL-1βmRNA及IL-6 mRNA表达增高,从而抑制肝细胞再生,适当调控KCs NF-κB 活性能促进BE-PH后肝细胞再生.     

胆囊肠道瘘的诊疗分析

胆囊肠道瘘（cholecystoenteric fistula，CF）是胆囊结石病发展过程中的一种少见并发症，占胆结石患者的3％-5％。术前诊断较为困难，通常是在术中得以证实。我们总结了1998年6月至2006年9月收治的此类患者24例，现报道如下。     

短肠综合征患者血清瓜氨酸水平与小肠吸收面积和功能的相关性

目的研究短肠综合征患者血清瓜氨酸水平的变化及其与肠道面积及吸收功能的相关性。方法采用高效液相色谱法测定22例短肠患者（短肠组）和33例健康人（对照组）血清瓜氨酸水平。短肠患者残存小肠长度及直径采用X线造影检测，并测定短肠患者尿D-木糖排泄率和肠道蛋白吸收度。分析短肠患者血清瓜氨酸与残存小肠长度、面积、蛋白及D-木糖吸收的相关性。6例行肠康复治疗的患者测定康复治疗前后瓜氨酸、D-木糖及蛋白吸收水平的变化。结果短肠组血清瓜氨酸水平显著低于健康对照组[（5．94±2．65）比（16．87±5．97）μmol／L，P〈0．01]。短肠组患者血清瓜氨酸水平与残存小肠长度（r=0.82）及表面积（r=0.86）呈正相关，与尿D-木糖排泄（r=0.56）及肠道蛋白吸收（r=0.48）也呈正相关。6例行肠康复治疗的患者治疗后血清瓜氨酸水平、蛋白及D-木糖吸收均显著增加，但3者增加百分比之间并无相关。结论血清瓜氨酸水平与短肠患者的小肠吸收面积和吸收功能呈正相关，能反映短肠患者小肠功能和衰竭程度，是康复疗效的良好指标。     

护理专业毕业生应聘技能考核成绩分析

目的 探讨提高临床教学质量的途径与方法.方法 归纳、分析2003～2005年参加我院应聘技能考核的387名护理专业应届毕业生(护生)考核成绩.结果 387名护生考核总分74.2±20.9,本科生、大专生成绩优于中专生(均P＜0.05),本科生与大专生比较,差异无显著性意义(P＞0.05);综合能力成绩本科生显著优于大、中专生(均P＜0.01);总分及综合能力三级医院实习护生显著优于二级医院实习护生(均P＜0.01);操作成绩比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).扣分相对集中的条目为护理评估、沟通技巧及应变能力等,考核较好的条目为无害化终末处理,理论知识的回答及准备工作等.结论 护生应聘技能考核成绩一般,其中综合能力相对薄弱,二级医院带教水平低于三级医院.应针对护生技能考核中存在的问题,改进教学理念与方法,提升带教水平,以培养出合格的护理人才.