3D打印技术辅助下行复杂骨盆骨折手术患者的围术期护理

目的:探讨3D打印技术辅助下行复杂骨盆骨折手术患者的围术期护理方法及效果。方法:患者入院后,通过积极抗休克、及时处理合并伤、术前访视并做好心理护理,排除手术禁忌证后,应用3D打印技术实行个性化手术治疗,术后予加强疼痛管理、调摄饮食、预防血栓形成护理、制定个体化康复锻炼计划等一系列针对性护理干预措施。结果:通过精心治疗与护理,患者恢复顺利,痊愈出院,无并发症发生。结论:3D打印技术应用于复杂骨盆骨折患者手术治疗中效果较好,根据患者病情及个体情况给予围术期个体化、系统化精心护理,可有效保障手术成功,减少术后并发症,加快康复速度。     

青蒿琥酯对糖尿病肾病大鼠肾功能和单核细胞趋化蛋白-1及肿瘤坏死因子-α的影响*

摘要目的 观察青蒿琥酯对糖尿病肾病大鼠肾功能及单核细胞趋化蛋白1（MCP1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）表达的影响。方法雄性斯泼累格·多雷（SD）大鼠36只,随机分为6组,每组6只：正常对照组,模型对照组,青蒿琥酯小剂量组（10 mg·kg－1·d 1）、中剂量组（20 mg·kg－1·d 1）、大剂量组（30 mg·kg－1·d－1）,依那普利组（10 mg·kg－1·d－1）。采用高糖高脂饮食联合一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素法建立2型糖尿病肾病模型。分别干预8周后,检测各组大鼠血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等评估肾功能情况;光镜下观察肾组织病理形态学变化;检测大鼠血清MCP 1、TNF α水平。结果与模型对照组比较,各治疗组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血糖均一定程度下降（均P＜0.01）,尤以青蒿琥酯中、大剂量组下降更显著（均P＜0.01）。模型对照组MCP 1及TNF α的含量分别为（181.71±23.06）,（3.98±0.24） pg·mL－1;青蒿琥酯小剂量组分别为（157.47±38.53）,（3.14±0.38） pg·mL－1,中剂量组分别为（138.65±18.03）,（2.58±0.11） pg·mL－1,大剂量组分别为（105.09±12.64）,（2.25±0.16） pg·mL－1,均显著降低（均P＜0.05）。结论青蒿琥酯对2型糖尿病肾病具有一定的治疗作用,其机制可能部分是通过减少炎性因子MCP 1、TNF α的分泌,抑制肾脏炎性反应,调节肾功能,缓解肾脏的病理损伤,从而延缓肾脏病变的发展。     

T2DM 合并慢性肾脏疾病患者血清 MCP-1变化及其临床意义

目的：探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏疾病(CKD)发生发展中的作用。方法将179例 T2DM 患者根据24 h 尿清蛋白排泄率(UAER)分为正常清蛋白尿组(NA 组)65例、微量清蛋白尿组(MA组)61例及临床清蛋白尿组(CP 组)53例。另外选取健康对照者50名为对照组(NC 组)。检测研究对象血清 MCP-1、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c);葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG);化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)临床指标水平,比较各组间差异。结果NA 组、MA 组及 CP 组血清 MCP-1均高于 NC 组(P <0.05),且各组间比较差异有统计学意义(F =1288.0,P <0.01)。Pearson 相关分析显示,血清 MCP-1与 SBP、DBP、BUN、Cr、UAER、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、FINS 及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r =0.612、0.167、0.652、0.632、0.784、0.458、0.349、0.363、0.621、0.538、0.511、0.557,P <0.05);与 HDL-C 和胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(r =-0.338、-0.633,P <0.05)。多元线性回归分析显示, UAER、ISI、SBP、HOMA-IR、病程、HDL-C、TG 是 T2DM 患者 MCP-1的独立相关因素。结论血清 MCP-1随尿蛋白严重程度而逐渐升高,可作为 T2DM 合并 CKD 诊断和病情判定的重要参考指标。     

艾灸对骨科术后镇痛引起恶心呕吐的应用研究

目的探讨艾灸对骨科手术术后患者持续镇痛引起恶心呕吐的作用。方法 2015年6月—2016年8月将进行骨科手术后留置硬外膜镇痛泵48 h的患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组在患者手术后返回病房进食1 h后,进行穴位艾灸。取穴:合谷、内关、中脘等穴位,每天3次,至拔除硬外膜镇痛泵6 h后停止;其它处理与对照组一样;观察两组患者出现恶心呕吐的比例。结果观察组60例患者,术后有5例患者出现恶心呕吐;对照组60例患者,术后有28例患者出现恶心呕吐。校正χ2检验,P=2.570.05。结论穴位艾灸可以缓解骨科手术术后镇痛引起的的恶心呕吐,值得在临床中推广。     

老年病人静脉穿刺逆行方法探讨

逆行静脉穿刺即离心式静脉穿刺，在静脉穿刺时采用与常规静脉穿刺相反的方向进针而实施的操作方法。老年病人由于静脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、血管易滚动、不易固定、容易刺破等原因，静脉穿刺成功率相对较低，特别是对于慢性病、肿瘤、消耗性疾病病人，长期的静脉输液使静脉硬化、闭塞。为了提高静脉穿刺成功率，本文尝试了逆行静脉穿刺方法，对穿刺成功率进行观察，现报道如下。     

颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣修复眼周恶性肿瘤切除术后缺损

目的总结颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣修复眼周恶性肿瘤切除术后缺损的疗效。方法 2015年1月—2020年12月，收治15例眼周恶性肿瘤患者。男5例，女10例；年龄40～75岁，平均62岁。基底细胞癌12例，鳞状细胞癌3例。病程5个月～10年，中位病程2年。肿瘤范围1.0 cm×0.8 cm～2.5 cm×1.5 cm，均未侵犯睑板。术中肿瘤扩大切除后遗留缺损范围为2.0 cm×1.5 cm～3.5 cm×2.0 cm。采用颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣经皮下隧道转移修复眼周缺损，皮瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×2.0 cm。供区皮下分离后直接缝合。结果 术后15例皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～24个月，中位时间11个月。皮瓣无明显臃肿，质地、颜色与周围正常皮肤基本相同，术区瘢痕隐蔽；无上睑下垂、眼睑外翻、眼睑闭合不全等并发症发生。随访期间肿瘤无复发。结论 颧眶动脉穿支蒂颞部岛状皮瓣能修复眼周恶性肿瘤切除后遗留的较大缺损，具有血供可靠、设计灵活以及术区形态、功能佳等优点。