慢性精神分裂症住院病人治疗与康复训练效果分析

精神分裂症是目前最常见的重症精神病，其病残率、复发率很高。精神分裂症病人存在社会能力退缩，情感淡漠，思维贫乏和意志减退及认知功能障碍，常导致基本的自理能力及社会功能缺陷，严重影响病人的生活质量。处于康复期的病人由于精神病症状以及环境因素等的影响，常出现或遗留社会功能和自理行为的缺陷及自尊程度的降低。有文献报道，精神分裂症病人社会功能缺陷发生率为50％以上。抗精神病药物在治疗精神分裂症方面尽管发挥了巨大的作用，但其在预防精神分裂症复发和改善其受损的社会功能方面仍较差，从而影响了患者的生活质量。因此，对慢性精神分裂症住院病人在接受药物治疗的同时实施康复训练，对提高病人的生活质量，改善社会功能有一定的效果。现总结报告如下。[第一段]     

2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:观察2型糖尿病患者加之高血压、肥胖因素血清脂联素水平与单纯2型糖尿病患者及正常人群的差异,分析血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法:选择2004-11/2005-12桂林医学院附属医院内分泌科、糖尿病防治中心住院及门诊2型糖尿病患者240例,以是否合并有高血压为标准分为两组,即高血压组120例,肥胖者(体质量指数≥25kg/m2)68例,非肥胖者(体质量指数<25kg/m2)52例;非高血压组120例,肥胖者62例,非肥胖者58例;另纳入健康者50例为对照组。分别检测以上3组患者的空腹脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子、胰岛素、空腹和馒头餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、血压、总胆固醇、三酰甘油,计算胰岛素敏感指数,比较脂联素水平变化,并与其他因素进行相关分析及逐步回归分析,观察其与胰岛素抵抗的关系。结果:参与观察的2型糖尿病患者240例及健康者50例全部进入结果分析。①2型糖尿病合并高血压组空腹血糖、胰岛素、C肽及餐后2h血糖与其他两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);体质量指数、瘦素、肿瘤坏死因子、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②2型糖尿病合并高血压组和单纯2型糖尿病组血清脂联素水平低于正常对照组(P<0.01);2型糖尿病合并高血压组血清脂联素水平低于单纯2型糖尿病组(P<0.01);肥胖者均低于非肥胖者(P<0.05～0.01)。③多元线性相关分析显示,2型糖尿病合并高血压组中,脂联素与体质量指数、收缩压、空腹血糖、胰岛素、三酰甘油、瘦素、肿瘤坏死因子α之间存在显著负相关,与胰岛素敏感指数呈独立正相关,进入回归方程的因素为脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α、体质量指数、三酰甘油、收缩压;2型糖尿病非高血压组中,脂联素与空腹血糖、胰岛素、三酰甘油、瘦素、肿瘤坏死因子α之间存在显著负相关,与胰岛素敏感指数呈独立正相关,进入回归方程的因素为脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α、三酰甘油。结论:在2型糖尿病患者中,血清脂联素水平明显降低,合并高血压者血清脂联素水平更低,与胰岛素敏感指数呈独立正相关,脂联素水平与高血压之间存在一定的相关性。     

2型糖尿病合并痛风患者胰岛素抵抗与红细胞膜胰岛素受体的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并痛风患者胰岛素抵抗(IR)与红细胞膜胰岛素受体之间的关系。方法 30例T2DM合并痛风患者(T2DM Gout)、30例无痛风的T2DM患者、30例痛风患者(Gout)、26名正常人作对照(NC)，进行空腹血糖(FPG)、胰岛素(Fins)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h血糖(2hPG)、胰岛素(2hlns)及胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)的测定，同时检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目(R1、R2)和高、低亲和力常数(K1、K2)，并以稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为应变量，Fins、年龄、体质指数(BMI)、TG、TC、LDI～HDL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UA、R1、R2、K1、K2为自变量，进行多元逐步回归分析，分析T2DM合并痛风患者IR与红细胞膜胰岛素受体变化的关系。结果 T2DM合并痛风较无痛风的T2DM患者LDL明显升高，HDL降低，HOMA-IR显著升高，且R1、R2、K2明显减少，有统计学意义。多元逐步回归分析结果示：在α-0．05水平，进入回归方程的因素有Fins、BMI、R2、K1，有统计学意义。结论 T2DM合并痛风较无痛风的T2DM患者存在明显IR，且与红细胞膜胰岛素受体数目和亲和力密切相关。     

妊娠糖尿病患者脂联素与胰岛素抵抗相关性的初步探讨

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者脂联素与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法检测40例GDM患者（GDM）、34例糖耐量正常（NGT）的孕妇作对照（NC）组的血清脂联素水平，同时以稳态模型HOMA-IR计算胰岛素抵抗指数。结果（1）GDM组脂联素水平、HOMA-IR分别为7．83±1．57μg／L，3．57±1．27，对照组分别为9．36±1．41μg／L、2．98±1．03，两组比较差异有统计学意义。（2）GDM组多元线性逐步回归分析结果显示孕前BMI、脂联素是影响GDM患者IR的独立危险因素。结论GDM患者血清脂联素减少与IR密切相关。     

青蒿琥酯对高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡及TNF-α、IL-8表达的影响

目的探讨青蒿琥酯(Art)对高糖诱导的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)的凋亡及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)表达的影响。方法传代培养大鼠肾小管上皮细胞,分为正常对照组、高糖组、高糖+不同浓度青蒿琥酯组(10、20、30 mg/L)、高糖+依那普利对照组(5 mg/L)。四甲基偶氮唑盐微量比色(MTT)法观察细胞增殖能力的改变;流式细胞仪Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡指数;酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞培养上清液中TNF-α和IL-8蛋白含量。结果 (1)经高糖处理48 h后,NRK-52E细胞增殖抑制,细胞凋亡率增高,细胞上清液中TNF-α、IL-8蛋白浓度升高。(2)经青蒿琥酯干预后,与高糖组比较,NRK-52细胞增殖明显,细胞凋亡率减低,细胞上清液中TNF-α、IL-8蛋白浓度降低,其干预作用呈现剂量依赖性。结论青蒿琥酯可抑制高糖诱导的NRK-52E细胞凋亡及细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-8的表达。青蒿琥酯的抗炎和免疫调节作用可能有助于糖尿病肾病的治疗。     

肝胆外科患者围术期护理中品管圈活动效果

目的探究品管圈活动(QCC)在肝胆外科围术期护理的效果。方法回顾性分析2017年1—12月(QCC护理干预前) 52例肝胆外科手术患者(对照组)及2018年1—12月(QCC护理干预后) 52例肝胆外科手术患者(观察组)临床资料。比较2组术后恢复情况(术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况及护理满意度,并记录8名护理人员QCC护理干预前后综合能力(QCC手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感)变化情况。结果观察组术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间及术后并发症总发生率均低于对照组(P 0. 05);观察组护理满意度高于对照组(P 0. 05),且观察组护理满意度为84. 62%,达到QCC目标值(82. 79%); QCC护理干预后,8名护理人员QCC手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感评分均高于干预前(P 0. 05)。结论QCC干预在肝胆外科围术期护理中应用效果好,能同时提高护理人员综合能力及护理服务质量,对患者术后康复有积极意义。     

女性复发性尿路感染的原因分析及护理指导

通过分析女性尿道感染反复发作的原因,结合临床实践与工作经验对容易反复引起尿道感染的女性病人做出正确的护理指导。督促女性病人从饮食、个人及性生活卫生、身体锻炼及丰富知识、生活习惯等各方面,提高女性自我保健意识,改变不良习惯,促进女性健康。     

2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的：观察2型糖尿病患者加之高血压、肥胖因素血清脂联素水平与单纯2型糖尿病患者及正常人群的差异，分析血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法：选择2004-11／2005-12桂林医学院附属医院内分泌科、糖尿病防治中心住院及门诊2型糖尿病患者240例，以是否合并有高血压为标准分为两组，即高血压组120例，肥胖者（体质量指数≥25kg／m^2）68例，非肥胖者（体质量指数〈25kg／m^2）52例；非高血压组120例，肥胖者62例，非肥胖者58例；另纳入健康者50例为对照组。分别检测以上3组患者的空腹脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子、胰岛素、空腹和馒头餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、血压、总胆固醇、三酰甘油，计算胰岛素敏感指数，比较脂联素水平变化，并与其他因素进行相关分析及逐步回归分析，观察其与胰岛素抵抗的关系。结果：参与观察的2型糖尿病患者240例及健康者50例全部进入结果分析。①2型糖尿病合并高血压组空腹血糖、胰岛素、C肽及餐后2h血糖与其他两组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；体质量指数、瘦素、肿瘤坏死因子、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数与其他两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。②2型糖尿病合并高血压组和单纯2型糖尿病组血清脂联素水平低于正常对照组（P〈0．01）；2型糖尿病合并高血压组血清脂联素水平低于单纯2型糖尿病组（P〈0．01）；肥胖者均低于非肥胖者（P〈0．05～0．01）。③多元线性相关分析显示，2型糖尿病合并高血压组中，脂联素与体质量指数、收缩压、空愎血糖、胰岛素、三酰甘油、瘦素、肿瘤坏死因子α之间存在显著负相关，与胰岛素敏感指数呈独立正相关，进入回归方程的因素为脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α、体质量指数，三酰甘油、收缩压；2型糖尿病非高血压组中，脂联素与空愎血糖、胰岛素、三酰甘油，瘦素、肿瘤坏死因子α之间存在显著负相关，与胰岛素敏感指数呈独立正相关，进入回归方程的因素为脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α，三酰甘油。结论：在2型糖尿病患者中，血清脂联素水平明显降低，合并高血压者血清脂联素水平更低，与胰岛素敏感指数呈独立正相关，脂联素水平与高血压之间存在一定的相关性。     

108例原发性肾小球疾病病理类型及疗效分析

本文就我院1997年1月～2008年10月经肾穿刺活检确诊的108例原发性肾小球疾病，进行其病理类型分布，并对病理与疗效的关系进行了探讨。     

活血化瘀法治疗糖尿病性肾病的临床研究

目的寻找中医中药治疗糖尿病性肾病的最佳治疗方案。方法应用随机抽签法将72例糖尿病肾病患者分为研究组和对照组。研究组39例治疗以活血化瘀法并随证加减，1剂／d，水煎取汁分早、晚2次服，同时予西药降糖灵片口服，对照组33例的一般处理及西药治疗同研究组，两组在治疗2月为1个疗程结束后临床疗效指标，评价疗效。结果研究组显效16例，占41．03％；好转20例，占51．28％；无效3例，占7．69％。总有效36例，占92．31％。对照组33例，显效4例，占12．12％；好转18例，占54．55％；无效11例，占33．33％。总有效22例，占66．67％。两组总有效率比较：x^2=11．46，P〈0．01。结论活血化瘀法是治疗糖尿病性肾病的较佳治疗方案。