妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与代谢紊乱的临床观察

目的观察妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的现象。方法40例妊娠期糖尿病（gestational diabetes melli-tus,GDM）患者、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组,测定空腹血糖（fasting serum glucose,FPG）、胰岛素（fasting in-sulin,FINS）、血脂,口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）2h血糖（2hPG）、2h胰岛素（2hINS）。同时稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果①与对照组相比：GDM组FPG、2hPG、FINS、2hINS、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）明显高于对照组,差异有统计学意义;②GDM患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组,差异有统计学意义。结论GDM患者存在明显的胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。     

中医体质调理对早期无症状型糖尿病周围神经病变的影响

观察基于“治未病”理论的中医体质调理对早期无症状型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）的影响及安全性。【方法】 将87例早期无症状型DPN患者随机分为对照组43例和试验组44例,对照组仅予糖尿病的规 范饮食、运动及药物治疗,试验组在对照组的基础上,根据患者的主要体质类型给予相应的中医体质调养方案进行调理, 疗程为 48 周。观察 2 组患者干预前后中医体质转化情况、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖 （FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）水平以及神经传导速度（NCV）的变化情况,并评价2组患者的安全性。【结果】（1）干预结束后,试验组有17例患者 转化为平和质,而对照组仅有5例患者转化为平和质,2组患者的中医体质分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）干预 前,2组患者的BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具 有可比性。干预后,2组患者的BMI、SBP、DBP水平以及试验组的HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均较干预前下降（P＜0.05 或 P＜0.01）,对照组的 FPG、HDL-C 水平则较干预前升高（P＜0.05 或 P＜0.01）;组间比较,试验组的 FPG、HbA1c、TG、 LDL-C水平均较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）干预结束后,对照组有10例出现DPN临床 典型症状,试验组仅有6例出现DPN临床症状。干预前,2组患者的双侧胫神经及腓总神经运动传导速度（MNCV）、双侧腓 肠神经及腓浅神经感觉传导速度（SNCV）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。干预后,对照组的双侧胫神经 及腓总神经MNCV、双侧腓肠神经及腓浅神经SNCV均较干预前减慢（P＜0.01）,而试验组的以上神经传导速度虽较干预前有轻微上升,但与干预前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,试验组的双侧胫神经MNCV、双侧腓肠神经及腓浅 神经SNCV均较对照组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4） 干预过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的 安全性。【结论】 中医体质调理可以调整早期无症状型DPN患者的失衡体质,同时对患者的糖脂代谢、胫神经运动传导速度、 双侧腓肠神经及腓浅神经的感觉传导速度具有一定的保护作用。     

血清脂联素水平与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病患者血清脂联素和TNF-α水平与胰岛素抵抗关系。方法:检测40例GDM患者(GDM组)、30例正常葡萄糖耐量妊娠(NGT组)血清脂联素、TNF-α,分析两者与胰岛素抵抗指数的相关性。同时用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数。结果:与NGT组比较,GDM组血清脂联素水平明显下降(P<0.01)、TNF-α明显升高(P<0.01),脂联素与胰岛素抵抗(IR)呈负相关(r=-0.612,P<0.01)、TNF-α与胰岛素抵抗呈正相关(r=0.332,P<0.01)。GDM组多元线性逐步回归分析结果显示,孕前BMI、脂联素和TNF-α是影响GDM患者IR的独立危险因素。结论:GDM患者血清低脂联素水平、高TNF-α水平与IR密切相关,是妊娠糖尿病发生、发展的重要影响因素。     

腰椎间盘突出症术后护理总结

<正>腰椎间盘突出症是椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的临床综合征。治疗可通过手术解除受压的神经组织,而术后护理和健康教育可避免并发症,促进腰部     

老年高血压病胰岛素抵抗与血脂的相关性研究

近年来 ,许多研究证实某一患者常同时发生高血压、高血糖、高甘油三酯、高胰岛素血症 (ＨＩＳ)及高密度脂蛋白水平降低。本文检测了老年高血压病患者的血胰岛素水平 ,并与血脂的关系进行了相关性分析。1　资料与方法高血压病组 :按 1987年的ＷＨＯ高血压的诊断标准 ,选5 8例非糖尿病性高血压病患者 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄在 6 0岁以上 ,平均 (6 7.5± 5 .8)岁 ,并排除继发性高血压、内分泌及肝、肾疾患。对照组 :6 0例无糖尿病及心肝肾疾病的健康人 ,男 31例 ,女 2 9例 ,年龄均在 6 0岁以上。2　结果　见表 1。表 1　两组检测项目数值对…     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

2型糖尿病家系一级亲属血清脂联素与胰岛素抵抗的关系及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）家系正常糖耐量一级亲属（简称一级亲属）血清脂联素水平的变化。研究脂联素与胰岛素抵抗（IR）的关系及其临床意义。方法：收集T2DM家系45个。在排除糖尿痛和糖耐量减退的前提下，选择一级亲属为观察组（83例），先证者或其同胞的配偶为正常对照组（76例），检测所有受试者的空腹脂联素、血糖、胰岛素、胰岛素原、血脂水平。采用稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：一级亲属组的脂联素显著低于正常对照组（P〈0．01），HOMA-IR显著高于正常对照组（P〈0．05）。相关分析显示脂联素与收缩压、舒张压、血糖、年龄、体重指数、HOMA-IR呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。多元线性逐步回归分析显示，脂联素是影响T2DM家系一级亲属IR的独立危险因素。结论：T2DM家系一级亲属在未发生糖尿病时已存在IR、低脂联素血症，脂联素可能影响T2DM家系一级亲属IR的程度。     

重庆地区57814名体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征分析

目的　分析重庆地区健康体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征,探讨超声诊断早期发现甲状腺恶性病变中的价值,为甲状腺癌的早诊断早治疗提供参考。方法　回顾性收集2019年1月~12月在重庆市人民医院健康管理中心进行甲状腺超声检查的57 814名体检者作为研究对象,结合甲状腺超声影像报告及数据管理系统（thyroid image report and date system,TI-RADS）对各种 类型甲状腺结节进行良恶性风险分级评估,并评价超声TIRADS分类诊断甲状腺癌的价值。结果　甲状腺结节检出率为24.4%（14 111/57 814）。根据TI-RADS分类标准,2类5377例（9.3%）、3类7914例（13.7%）、4a类695例（1.2%）、4b类114例（0.2%）、4c类11例（0.02%）。女性体检者甲状腺结节的检出率高于男性（28.2% vs 20.9%）,差异有统计学意义（χ 2=418.438,P <0.001）;随着年龄的增长检出率呈明显递增趋势,在全人群及男性、女性分别统计中均可见此趋势,递增趋势均有统计学意义。不同部位甲状腺结节的TIRADS分类之间存在差异,双侧叶部位结节以3类为主,1类和4a类次之,而右侧叶和左侧叶部位的结节以3类和2类为主。TI-RADS分类诊断为高风险（TI-RADS分类4-5类）对患者甲状腺癌的预测准确率为95.0%（13 403/14 111）、灵敏度为93.8%（120/128）、特异度为95.0%（13 283/13 983)、阳性预测价值为16.4%（120/820）、阴性预测价值为99.9%（13 283/13 291）。结论　重庆地区参与健康体检人群的甲状腺结节检出率较高,检出率与性别、年龄密切相关,不同部位结节的TI-RADS分类之间存在差异;TI-RADS分类在健康体检者甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有一定的价值,适合在大规模人群甲状腺癌筛查中推广应用。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP-9、TNF-α的影响

急性冠脉综合征不只是因为冠脉血管发生了机械性阻塞狭窄,还有可能是冠脉粥样硬化斑块破裂、血管内血栓形成或者冠脉发生痉挛而引起的心肌缺血性损伤。研究认为,炎性反应在急性冠脉综合征的发生和发展过程中起着重要作用。瑞舒伐他汀是他汀类调脂药物。本文选择我院急性冠脉综合征患者,观察瑞舒伐他汀对此类患者的相关炎性因子水平的影响。现报告如下。     

牵引治疗股骨转子间骨折护理总结

<正>股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,为老年人外伤后易发生的骨折。因骨折部位血供丰富、愈合性强,故临床常用下肢牵引治疗,可取得满意效果。现将护理方法总结如下。1临床资料共56例,男30例、女26例,年龄68～90岁。均为单侧股