2型糖尿病脂联素对胰岛素抵抗及心血管并发症影响的探讨

目的:探讨2型糖尿病血清脂联素水平与胰岛素抵抗及心血管并发症之间的关系。方法:对58例2型糖尿病合并冠心病患者,48例单纯2型糖尿病患者,30例正常人进行血压、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)及脂联素等的测定,同时计算胰岛素敏感性指数(ISI),并以ISI为因变量,年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、TG、FBG、FINS、瘦素、TNF-α及脂联素为自变量,进行多元线性逐步回归分析。结果:2型糖尿病合并冠心病组和单纯2型糖尿病组血清脂联素水平低于正常对照组(P<0.01),2型糖尿病合并冠心病组血清脂联素水平低于单纯2型糖尿病组(P<0.01)。多元线性相关分析显示,血清脂联素与血压、TBG、FINS、TG、瘦素、TNF-α呈负相关,与ISI呈独立正相关,进入回归方程的因素为TG、瘦素、TNF-α、脂联素。结论:血清脂联素在2型糖尿病胰岛素抵抗及心血管并发症的发生发展中有重要作用。     

甲基苯丙胺依赖者情绪状态的长程变化及影响因素：一项8年随访调查

目的 探索甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)依赖者强制隔离戒毒后情绪状态(抑郁、焦虑)的长程变化情况及其影响因素,从而为理解MA依赖者的心理健康水平变化特征并为进一步改善临床转归提供潜在方向。方法 本研究为一项纵向随访调查研究,对2012-2013年自上海强制隔离戒毒所入组的574名MA依赖者在8年后进行随访调查,以完成基线评估和随访调查的283名MA依赖者为研究对象。采用χ²检验比较基线和随访时(8年后)抑郁、焦虑的变化情况,采用多元线性回归分析探索8年后抑郁、焦虑的影响因素。结果 与基线相比,随访时存在抑郁状态、焦虑状态的MA依赖者比例显著降低(P<0.001);基于随访数据的多元线性回归分析结果显示,应激感受越高、患有躯体疾病、危险及有害饮酒风险越高以及家庭支持度越低的MA依赖者,抑郁得分越高;应激感受越高、患有躯体疾病、生活满意度越高以及家庭支持度越低的MA依赖者,焦虑得分越高(P值皆<0.05)。结论 8年后MA依赖者抑郁、焦虑状况显著改善。其中,家庭支持是MA依赖者抑郁和焦虑的保护因素,高应激感受、患有躯体疾病和危险...     

吡格列酮对2型糖尿病并发心血管病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病并发心血管病患者血清脂联素与胰岛素抵抗(IR)的影响。方法随机选取2型糖尿病合并冠心病患者60例,正常对照组30例。分别检测血清脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)和胰岛素、体重指数(BMI)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。再将60例2型糖尿病并发心血管病患者分成2组,吡格列酮治疗组32例,常规治疗组28例,吡格列酮治疗组用吡格列酮治疗8w,治疗前后均检上述指标。结果(1)2型糖尿病合并冠心病患者与对照组比较,血清脂联素水平降低(P<0.01),吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清脂联素无差异(P>0.05);(2)应用吡格列酮治疗后,患者血清脂联素水平显著升高(P<0.01),TNF-α、FFA、胰岛素水平下降(P<0.01),IR明显改善。结论吡格列酮能增加2型糖尿病并发心血管病患者血清脂联素水平,改善IR。     

失语症听觉理解功能对复述的影响

复述功能看似一听—复述的反射过程 ,但在失语症的检查过程中 ,针对不同难度的句子并非是一个简单的听说过程 ,尤其是“低频率”使用的长、短句子、错误句及无意义句 ,是难以用这一简单的机理去解释的 ,是否存在着听理解的因素影响 ?针对这一问题 ,本研究探讨了经皮质和皮质性感觉性失语患者理解力对复述功能的影响。1　资料及方法　　患者来自住院病人中缺血性脑血管失语评定为皮质和感觉性或经皮质感觉性失语病患者。经按病灶大小配对后分为 :康复组 37例 (其中经皮质感觉失语 15例 ,皮质性感觉失语 2 2例 ) ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 52～…     

中医体质调理对早期无症状型糖尿病周围神经病变的影响

观察基于“治未病”理论的中医体质调理对早期无症状型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）的影响及安全性。【方法】 将87例早期无症状型DPN患者随机分为对照组43例和试验组44例,对照组仅予糖尿病的规 范饮食、运动及药物治疗,试验组在对照组的基础上,根据患者的主要体质类型给予相应的中医体质调养方案进行调理, 疗程为 48 周。观察 2 组患者干预前后中医体质转化情况、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖 （FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）水平以及神经传导速度（NCV）的变化情况,并评价2组患者的安全性。【结果】（1）干预结束后,试验组有17例患者 转化为平和质,而对照组仅有5例患者转化为平和质,2组患者的中医体质分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）干预 前,2组患者的BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具 有可比性。干预后,2组患者的BMI、SBP、DBP水平以及试验组的HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均较干预前下降（P＜0.05 或 P＜0.01）,对照组的 FPG、HDL-C 水平则较干预前升高（P＜0.05 或 P＜0.01）;组间比较,试验组的 FPG、HbA1c、TG、 LDL-C水平均较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）干预结束后,对照组有10例出现DPN临床 典型症状,试验组仅有6例出现DPN临床症状。干预前,2组患者的双侧胫神经及腓总神经运动传导速度（MNCV）、双侧腓 肠神经及腓浅神经感觉传导速度（SNCV）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。干预后,对照组的双侧胫神经 及腓总神经MNCV、双侧腓肠神经及腓浅神经SNCV均较干预前减慢（P＜0.01）,而试验组的以上神经传导速度虽较干预前有轻微上升,但与干预前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,试验组的双侧胫神经MNCV、双侧腓肠神经及腓浅 神经SNCV均较对照组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4） 干预过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的 安全性。【结论】 中医体质调理可以调整早期无症状型DPN患者的失衡体质,同时对患者的糖脂代谢、胫神经运动传导速度、 双侧腓肠神经及腓浅神经的感觉传导速度具有一定的保护作用。     

临床技能考核的实践与研究

随着人才培养观念转变，社会对人才需求的发展和医学教育改革的不断深入，医学生毕业后的实践能力和创新思维越来越受到人们重视，它已成为衡量和评价医学教育质量和人才质量的重要指标。遵循医学教育规律，结合素质教育内涵要点，我院建立了临床技能综合训练基地，开展了医学生临床技能综合考核的研究与实践。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与代谢紊乱的临床观察

目的观察妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的现象。方法40例妊娠期糖尿病（gestational diabetes melli-tus,GDM）患者、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组,测定空腹血糖（fasting serum glucose,FPG）、胰岛素（fasting in-sulin,FINS）、血脂,口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）2h血糖（2hPG）、2h胰岛素（2hINS）。同时稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果①与对照组相比：GDM组FPG、2hPG、FINS、2hINS、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）明显高于对照组,差异有统计学意义;②GDM患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组,差异有统计学意义。结论GDM患者存在明显的胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。     

引起剖宫产切口感染的非生物因素临床分析及干预

目的 探讨剖宫产切口感染的非生物因素及预防.方法 回顾性分析98例剖宫产切口感染患者的临床资料,并与随机选择的无切口感染剖宫产196例对照组进行比较.结果 观察组切口感染发生率较高,体质指数高、营养不良、住多人间病房、阴检导尿肛查次数多、胎膜早破、伴有基础疾病或感染、术前预防应用抗生素、手术时间长、非主刀医生缝合是感染的非生物因素.结论 指导孕期保健;阴检肛查导尿根据实际需慎重选择;围术期合理应用抗菌药物;控制手术时间和提高手术医师的操作水平;控制社会因素剖宫产;对有可能污染的切口给予甲硝唑液冲洗预防感染,是控制宫产切口感染的措施.     

金钗石斛提取物抗白内障的体外实验研究

[目的]探讨金钗石斛(Dendrobium nobile Lindl.)总生物碱和粗多糖对白内障的抑制作用.[方法]采用溶剂法分离提取金钗石斛总生物碱和粗多糖;体外培养大鼠晶状体,加入H2O2与总生物碱(或粗多糖)共培养24 h;分别在培养后6、12、18、24 h共4个时段于解剖显微镜下观察并记录晶状体混浊度的改变;检测晶状体水溶性蛋白、谷胱甘肽(GSH)的含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛(MDA)的活性.[结果]金钗石斛总生物碱和粗多糖均能减轻晶状体混浊度.并能显著升高晶状体水溶性蛋白、CSH含量及T-SOD活性,降低MDA的活性(均P＜0.05),其中石斛总生物碱高剂量组效果最佳.[结论]金钗石斛总生物碱和粗多糖在体外均有一定的抗白内障作用,其机制与拮抗晶状体的氧化损伤有关,而总生物碱的效果优于粗多糖.     

孕妇膳食营养状况及影响因素分析

为了解我市孕妇膳食营养状况,发现存在的问题,提高孕妇的营养健康水平,于2000年1月至6月,对昆明市内两所医院前来就诊的557名孕妇,进行了膳食营养状况及其影响因素的调查。现报告如下。