胸椎黄韧带骨化症的诊疗体会

目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及治疗方法 .方法 自2006年5月以来,采用磨钻于椎管侧壁磨透椎板及骨化黄韧带,再于棘突根部纵行磨透椎板,将椎板和骨化黄韧带分阶段切除,治疗胸椎黄韧带骨化症16例.结果 本组术后随访1-5年,优4例,良8例,改善4例,优良率75%.结论 影像学检查是胸椎黄韧带骨化症定位、定性诊断最重要的手段.手术是唯一有效的方法,该病一经确诊,应尽早行手术治疗.     

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧髓核氧化术治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 应用医用半导体激光和医用O3发生器,在X线引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500～600 J切割、汽化,再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约3～5 ml.结果 共治疗197例289节椎间盘,197例患者术后随访3～36月,参照日本骨科协会（JOA）颈椎病治疗疗效判定结果计算改善率,≥75%135例,50%～74%57例,25%～49%5例,＜25% 0例,优良率97.5%.结论 经皮激光椎间盘减压术加臭氧髓核氧化术组合治疗颈椎间盘突出症,适应症广,操作简便,创伤小,安全性高,恢复快,疗效佳,值得临床推广.     

病灶清除植骨融合治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染

目的观察采用前路病灶清除自体髂骨植骨融合治疗腰椎内固定术后迟发性椎间隙感染的临床疗效。方法2006年7月至2011年3月,收治1i例腰椎术后迟发性感染患者。男9例,女2例;年龄35～68岁,平均48．5岁。腰椎间盘摘除或腰椎内固定术后13~176周出现感染,平均47周。全部病例采用前路病灶清除、椎间植骨融合术,其中1例取出后路内固定物,骨质疏松严重,未行前路内固定。结果残余椎间盘细菌培养结果显示,微球菌2例,短杆菌1例,大肠埃希氏菌4例,阴性4例。术后切口均I期愈合。II例均获随访,随访时间18～49个月,平均35．6个月。术后白细胞计数、红细胞沉降率及c反应蛋白均下降,并逐渐恢复正常。末次随访时疼痛视觉模拟评分为（2±1）分,与术前（9±2）分比较差异有统计学意义（P〈o．05）。结论前路病灶清除自体髂骨植骨融合是治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染的有效方法之一,能迅速缓解腰痛症状,术野清晰,病灶清除彻底,术后恢复良好,临床疗效确切。     

老年腹部手术后低氧血症的相关因素分析

目的　探讨老年人腹部手术后发生低氧血症的相关因素。方法　用美国惠普 783 5 2C型可配置式床旁 手术多参数监测仪监测腹部术后老年病人 60例 ,年龄≥ 65岁。解读显示屏上所记录的脉搏血氧饱和度 (SpO2 )数值。结果　术后发生低氧血症 2 6例 ,发生率 43 .3 %。其中全麻组 9例 ,与其他两组相比 ,其低氧血症发病率 ( 73 .3 %)明显升高 (P <0 .0 5 )。上腹部手术后低氧血症 16例( 4 2 .11%) ,与下腹部手术 ( 4 5 .45 %)比较 ,检查结果差异无显著性。急诊手术后低氧血症 14例 ( 5 6%) ,与择期手术 ( 3 4.3 %)相比差异具有显著性意义。结论　老年人腹部术后低氧血症发生率较高 ,应用无创血氧脉搏监测仪进行监测 ,可作到早期发现 ,及时处理 ,有利于老年病人的恢复     

短节段弹性内固定治疗腰椎不稳症效果观察

目的探讨弹性内固定治疗短节段腰椎不稳症的应用价值和实际疗效。方法2007年6月-2010年6月采用弹性内固定加椎间CAGE植骨融合治疗短节段腰椎不稳症33例。记录手术时间、失血量、植骨融合时间，随访观察相邻节段退变情况。根据侯树勋的疗效评定标准判定疗效。结果手术时间平均95min；术中出血平均250ml，术后无神经根损伤及脑脊液漏登并发症，随访平均18个月，X线片显示33例骨性融合，平均融合时间5个月，内固定无松动及折断，MRI显示所有的病变节段的相邻节段未出现退变或退变加重。末次随访时疗效评定：优30例，良2例，可1例。结论采用弹性内固定治疗短节段腰椎不稳症，可有效的进行腰椎后路减压融合、促进神经功能恢复，有效防止相邻节段退变。     

胸段椎管内血管脂肪瘤一例报告

椎管内血管脂肪瘤是少见的良性肿瘤,手术摘除是唯一有效的治疗方法。早期文献报道该病占脊柱肿瘤的0．14％-1．2％,近年来随着MRI的普及及认识的提高,国内亦偶见报道。我院近期经手术及病检确诊1例胸段的椎管内血管脂肪瘤,现报告如下。