心肺超声评估脓毒症休克合并心肌功能障碍患者肺水肿

目的 观察心肺超声评估脓毒症休克合并心肌功能障碍(SIMD)患者肺水肿(PE)的价值,分析肺超声评分(LUS)与脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)指标血管外肺水指数(EVLWI)及氧合指数的相关性。方法 回顾性分析50例脓毒症休克合并SIMD患者,根据PiCCO结果及肺血管通透性指数(PVPI)将其分为高通透性PE组(EVLWI>10 ml/kg体质量且PVPI>3,n=9)、低通透性PE组(EVLWI>10 ml/kg体质量且PVPI≤3,n=15)及非PE组(EVLWI≤10 ml/kg体质量,n=26);比较组间心肺超声及血气分析参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心房面积(LAA)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)、二尖瓣环室间隔/侧壁舒张早期运动速度(室间隔e’/侧壁e’)、室间隔E/e’、侧壁E/e’、12分区和8分区LUS(LUS₁₂和LUS₈)及氧合指数等,分析LUS、EVLWI及氧合指数的相关性。以PiCCO结果为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估...     

兔胎肺Ⅱ型细胞发育与表面活性物质蛋白基因表达的关系及其调节

目的　探讨兔胎肺Ⅱ细胞发育程度与表面活性物质蛋白 (surfactantproteins ,SPs)mRNA表达的关系以及地塞米松 (Dex)、TRH、EGF等药物对其的调节作用。方法　在孕兔妊娠 2 2～ 2 4d或 2 4～ 2 6d静脉分别给予生理盐水 (对照 )、Dex、EGF、TRH处理 ,于妊娠 2 5d及 2 7d取胎肺 ,通过电镜观察兔胎肺Ⅱ型细胞发育程度 ,采用RT PCR和Southernblot检测胎肺SP A、SP B及SP C的mRNA水平。结果　在妊娠 2 7d ,Dex、EGF及TRH处理组胎肺Ⅱ细胞比对照组更成熟 ,板层体数量明显多于对照组 ,糖原含量比对照组少 ,同时 ,各处理组 2 7d胎肺SP BmRNA水平显著高于对照组 ,但SP A和SP C的mRNA水平在各组间无明显差异。在妊娠 2 5d ,除Dex组胎肺的个别Ⅱ细胞内可见少量未成熟板层体外 ,对照组和其余处理组胎肺Ⅱ细胞内均未见板层体 ,相反 ,所有胎肺均可见大量糖原颗粒。此外 ,2 5d胎肺的SP BmRNA在对照组、EGF和TRH处理组均无明显表达 ,仅Dex处理组的部分胎肺可见低水平表达 ,而SP A和SP CmRNA在各组胎肺均有较高水平表达。结论　SP A、SP B和SP CmRNA在兔胎肺表达的时间并不一致 ,胎肺SP A和SP CmRNA的表达和升高早于SP BmRNA ,其水平在妊娠后期的一定时间内相对稳定。SP BmRNA的检出晚于SP A和SP CmRNA ,其在胎肺的表达和升     

超微七味白术散体外抑菌作用研究

目的观察七味白术散单味药及超微七味白术散复方及其传统复方的抑菌效果。方法采用抑菌圈测量法研究七味白术散各单味药及复方水煎液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、酿酒酵母和假丝酵母的抑菌效果及最低抑菌浓度。结果人参对除金黄色葡萄球菌和沙门氏菌外的其他5种菌都有明显的抑菌效果;甘草抑菌作用最强,仅对绿脓杆菌无抑菌效果;藿香叶对金黄色葡萄球菌和产气杆菌有明显的抑菌效果;白茯苓对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌和绿脓杆菌均有抑菌效果;木香和炒白术仅对产气杆菌有抑菌效果;葛根对7种供试菌均无抑菌作用。七味白术散复方的传统汤药和超微汤药均对金黄色葡萄球菌、产气杆菌和沙门氏菌抑菌作用明显,且超微汤药对各菌的最低抑菌浓度均小于传统汤药。结论七味白术散中主要的抑菌组分为人参和甘草,且超微中药的抑菌效果较传统中药好。     

内外合治调节甲亢模型大鼠甲状腺激素的实验研究

目的:观察内外合治对甲亢模型大鼠的治疗作用。方法:将SD大鼠随机分成6组:正常对照组、甲亢模型组、西药对照组、甲亢方组、内外合治组、甲亢平膏外治组,用优甲乐灌服制作大鼠甲亢模型,观察甲亢方内服和甲亢平膏外贴相结合对模型大鼠的影响,21d后放免法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量。结果:内外合治能降低甲亢大鼠血清T3、T4、FT3、FT4含量,提高血清TSH。结论:内外合治能够显著改善甲亢大鼠甲状腺功能。     

米索前列醇预防产后出血的临床应用

目的　观察米索前列醇用于预防产后出血的效果。　方法　选择 370例足月妊娠阴道分娩者 ,随机分为观察组及对照组。观察组 2 0 0例 ,胎儿前肩娩出后立即静脉注射缩宫素 10 IU,并在胎盘娩出后经直肠置入米索前列醇 2 0 0 ug;对照组 170例 ,胎儿前肩娩出后立即静脉注射缩宫素 10 IU。观察产后 2 h出血量及产后 2 4h血红蛋白变化情况。　结果　产后 2 h平均出血量 ,观察组 15 3.2 ml± 2 3.4ml,对照组 2 16 .7ml± 46 .6 ml,有明显的差异性 (P<0 .0 1)。产后 2 4h血红蛋白下降值 ,研究组 0 .8g± 0 .3g,对照组 1.3g± 0 .5 g,差异有极显著性 (P<0 .0 1)。　结论　米索前列醇促进子宫收缩作用明显 ,能较好的预防产后出血 ,且用药方便、安全、高效。     

从筋膜理论探讨张仲景葛根剂的运用思路

通过研习成都中医药大学陈潮祖教授阐发的筋膜理论,提出可以从葛根缓急止痛、解痉止呕、解痉止泻、解痉平喘探讨张仲景《伤寒杂病论》中葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤、奔豚汤中葛根的临床运用思路,为阐述葛根系列方剂提供理论依据,为拓展葛根系列方剂的临床运用提供新的思路。     

AsC与CHB患者抗病毒治疗后免疫学相关细胞因子的变化及临床意义

  目的  探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)携带者（asymptomatic carrier，AsC）及慢性乙型肝炎（chronic Hepatitis B，CHB）患者后血清免疫学相关细胞因子的变化，以及与病毒学、血清学相关指标的相关性。  方法  纳入AsC者41例，CHB患者32例，健康体检者（NC组）21例。NC组不治疗仅随访，AsC和CHB组均接受恩替卡韦治疗24周。于治疗前和治疗中每12周采集外周血样本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测免疫学相关细胞因子γ-干扰素（IFN-γ），白细胞介素-4、-21(IL-4、IL-21)水平，并分析免疫学细胞因子指标与病毒学、血清学相关指标的相关性。  结果  AsC组、CHB组患者治疗前HBV-DNA、HBsAg、HBeAg 水平差异均无统计学意义，与治疗前比较，治疗12周、24周后 AsC组和CHB组HBV-DNA均下降（P<0.05），但AsC组和CHB组HBsAg、HBeAg指标变化不大（P>0.05）。治疗前，3组 IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平差异均有统计学意义（P<0.05），CHB组IL-21水平高于AsC和NC组（P<0.05）；治疗12周、24周后与治疗前比较，AsC组、CHB组IFN-γ水平均升高（P<0.05），AsC组、CHB组IL-4水平均下降（P<0.05），AsC组IL-21水平先下降后上升（P<0.05），CHB组水平持续下降。治疗中2例HBeAg阴转者治疗12周时血清IL-21水平上升。治疗前、后各时间点AsC组和CHB组中HBV-DNA与IFN-γ、IFN-γ/IL-4均呈负相关性。治疗24周后，AsC组和CHB组HBV-DNA应答差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  恩替卡韦治疗后，AsC与CHB组的HBV-DNA应答无差别。随着HBV-DNA下降，AsC组和CHB组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平升高，且与HBV-DNA均呈负相关，推测两组治疗均存在Th1型免疫增强，有益于病毒清除。     

甲亢方对实验性甲亢大鼠垂体、胸腺和脾脏病理改变的影响

目的:观察甲亢方对甲亢模型大鼠垂体、胸腺和脾脏病理变化的影响.方法:将50只大鼠随机分为正常组、甲亢模型组、甲亢方中剂量组、甲亢方高剂量组、西药对照组(每组12只),除正常组外,4组大鼠每天按75 μg/100 g体重灌服优甲乐(左甲状腺素钠)造成大鼠甲亢模型,给予不同剂量甲亢方内服,并没西药对照组,第21天处死大鼠并用光学显微镜观察模型大鼠垂体、胸腺和脾脏病理变化.结果:甲亢方能改善甲亢模型大鼠垂体、胸腺和脾脏组织病理变化,其中高剂量组垂体、胸腺和脾脏组织结构基本同正常组.结论:甲亢方能够显著改善甲亢大鼠垂体、胸腺和脾脏组织病理变化.     

腿部皮瓣移植修复足部软组织缺损28例临床体会

足部外伤常遗成的足部皮肤软组织缺损，且合并有骨，肌腱外露，一直是临床上修复的难题。     

湖南省2012年居民健康档案建立使用现况

目的 了解湖南省居民健康档案的建立使用现况,发现建立使用过程中存在的问题与薄弱环节,促进基本公共卫生服务与医疗卫生服务的无缝对接,为制定合理的卫生政策提供科学依据. 方法 收集2012年所有的“湖南省基本公共卫生服务项目工作实施进度月报表”,摘录居民健康档案相关数据,录入Excel2003电子表格,应用Excel2003、SPSS11.5软件进行统计学分析. 结果 截至2012年底,湖南省累计建立居民健康档案5 215.57万份,健康档案建档率为77.37％,其中4 869.70万份（93.37％）为规范化电子健康档案;城市和农村建档率分别为76.99％、77.47％,女性建档率高于男性,65岁以上老年组和0～6岁儿童组的建档率较高,20～34岁年龄组最低;高血压、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者的累计健康档案建档数分别占健康档案总数的7.22％、2.34％、0.34％;2012年每月健康档案建档数呈稳步上升趋势;全省33.21％的健康档案在最近一年内有相关服务的动态记录. 结论 全省居民健康档案建立与使用工作发展不平衡,居民健康档案的使用更新比例较低,建议基层医疗机构落实长效合理的健康档案建立、使用管理制度与流程,同时加强跨区域、跨系统的大信息管理联网平台建设,保证基本公共卫生服务与医疗卫生服务的无缝对接,促进居民健康档案的信息更新和使用.