居住地平均气温与上呼吸道感染患儿SAA检测阳性率的相关性

目的 分析居住地平均气温变化与1～6岁上呼吸道感染患儿血清淀粉样蛋白A(SAA)检测阳性率的相关性.方法 2016年1月-2019年12月自广州市气象局收集广州市日均温度信息.收集同年在广州市妇女儿童医疗中心确诊的上呼吸道感染患儿信息,并计算每天患儿SAA检测阳性率.利用分布滞后非线性模型来分析平均气温与患儿SAA检测...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童分离株外排泵基因与耐药关系

目的对广州市妇女儿童医疗中心患儿分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药表型,及3个外排泵基因NorA、MepA、SepA的携带情况进行调查,探讨外排泵与儿童MRSA分离株多重耐药的相关性。方法收集2013-2016年分离自就诊患儿的MRSA菌株,分析标本的基本信息和患儿的临床资料,并统计分析菌株抗生素的耐药情况。提取细菌基因组,运用PCR技术扩增3个外排泵基因并测序鉴定,采用卡方检验分析多重耐药外排泵基因携带模式与抗生素耐药率的相关性。结果收集了72株MRSA菌株,患儿以婴幼儿和新生儿为主,分别占62.50%、15.28%。分离自深部感染标本35例,其中血液标本28例,脑脊液标本6例,骨髓标本1例。所有MRSA菌株对万古霉素、替加环素、利奈唑烷、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀敏感,对克林霉素的耐药率为79.17%、四环素耐药率为44.44%、庆大霉素的耐药率为11.11%,环丙沙星、利福平的耐药率为9.72%。所分离MRSA菌株中,SepA、NorA、MepA基因携带率分别为27.78%(20株)、47.22%(34株)、52.78%(38株)。携带外排泵基因的菌株对克林霉素的耐药率显著高于不携带外排泵基因的菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRSA为儿童深部感染主要致病菌之一,儿童分离MRSA耐药情况严峻,所分离的MRSA大部分携带外排泵基因,克林霉素的耐药性与携带外排泵基因正相关。     

输卵管介入再通术后辅助化瘀通管汤灌肠合双柏散外敷治疗输卵管阻塞性不孕疗效及对血液流变学的影响

目的观察输卵管介入再通术后辅助化瘀通管汤灌肠合双柏散外敷治疗输卵管阻塞性不孕疗效及对血液流变学的影响。方法将98例输卵管阻塞性不孕患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予介入再通术+术后常规抗感染治疗,观察组术后出血干净后给予双柏散外敷+化瘀通管汤灌肠治疗。术后3个月,对比2组治疗前后临床症状积分(小腹胀痛、经行腹痛、腰骶疼痛、带下异常、胸胁乳房胀痛)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数)变化情况,统计2组临床疗效及妊娠情况。结果 2组治疗后小腹胀痛、经行腹痛、腰骶疼痛、带下异常、胸胁乳房胀痛积分和全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均显著降低(P均0.05),红细胞变形指数均显著升高(P均0.05),且观察组各项指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组总有效率和1年内妊娠率均显著高于对照组(P均0.05)。结论输卵管介入再通术后辅助化瘀通管汤灌肠合双柏散外敷治疗输卵管阻塞性不孕能够改善患者临床症状,有效调节血液流变学异常,促进患者生殖功能的恢复。     

减重步态训练对胸腰段脊髓损伤患者步行能力及综合功能恢复的临床疗效

目的研究减重步态训练对胸11（T11）～腰4（L4）节段脊髓损伤（SCI）患者步行能力及综合功能恢复的临床疗效。 方法将60例符合条件的胸腰段SCI患者按开始接受康复治疗的时间顺序进行编号（1～60）,奇数编为治疗组,偶数编为对照组,每组30例。2组患者均接受常规康复训练治疗,包括心理疏导、运动治疗（不包含减重步态训练）、物理因子治疗、矫形支具治疗等,其中运动治疗每次45 min,每日1次,每周5 d,共治疗12周;物理因子治疗每次15~20 min,每日2次,每周6 d,共治疗12周。治疗组在此基础上应用美国Pneumex公司生产的减重步态训练仪（型号：Pneu-DPW）进行减重步态训练治疗,每次30～40 min,每日1次,每周5 d,共治疗12周。在治疗前和治疗计划全程实施完成后(治疗后),对2组患者分别采用综合功能评定量表（FCA）进行综合功能评分(FCA评分),采用改良Barthel指数(MBI)评定患者的日常生活活动（ADL）能力,采用美国脊髓损伤学会（ASIA）2011年修订的《脊髓损伤神经学分类国际标准》中的运动项目评分法进行下肢运动功能评分（ASIA评分）,采用FCA中的行走项评分法进行患者步行能力(WA) 评分,并全部进行统计学分析比较。 结果治疗前,治疗组患者的FCA、MBI、ASIA和WA评定评分分别为（42.83±10.13）、（26.50±12.33）、（9.97±11.44）和（2.10±0.40）分,对照组上述各项评分分别为（43.67±11.73）、（27.17±12.98）、(9.93±11.52)和(2.13±0.43)分;治疗前2组上述各项评分组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,治疗组上述各项评分分别为（81.87±7.49）、（72.67±7.04）、（17.30±16.40）和（7.47±2.05）分,对照组则分别为（74.93±8.89）、（66.00±8.03）、(13.67±12.85)和(5.07±1.87)分;2组FCA、MBI、ASIA和WA评分均较组内治疗前有显著提高（P<0.05）,且治疗组治疗后上述各项量表评分均明显高于对照组（P<0.05）。 结论减重步态训练结合常规康复训练治疗较单纯常规康复训练治疗胸腰段SCI患者更能显著提高胸腰段SCI患者的步行能力,且更能显著地促进胸腰段SCI患者的综合功能恢复。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在防治早发型中重度卵巢过度刺激综合征的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在防治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中并发早发型中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果,旨在寻找防治早发型中重度OHSS的有效措施。方法回顾性队列研究分析本院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗具有OHSS高风险而取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻的患者共138例。其中hCG注射日血清雌二醇(E2)≥4 000 ng/L且6 000 ng/L和/或获卵数≥15个为对照组,在取卵当日给予来曲唑5 mg,口服,qd;溴隐亭2.5 mg,直肠给药,qd,共76例;血清E2≥6 000 ng/L为试验组,在取卵当日给予以上治疗措施的同时另给予思则凯0.25 mg单次皮下注射,共62例。两组患者均在取卵后第3日及第5日复查血清E2水平、血常规及阴道B超,比较两组患者在使用两种治疗措施前后的变化,计算两组患者中、重度OHSS的发生率。结果两组患者中均无重度OHSS发生。试验组中度OHSS发生率(3.23%)低于对照组(7.90%)(P=0.243)。使用GnRH-A后E2水平下降快、卵巢恢复快(P=0.00)。试验组白细胞、红细胞、红细胞压积、血小板水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论 OHSS高风险患者取卵日单次给予GnRH-A不受促排卵方案的影响,可显著降低早发型中重度OHSS的发生率,减轻了患者的症状及经济负担,可作为防治早发型中重度OHSS的有效措施。     

妊娠期糖尿病与孕期服用营养补充品的关系及影响因素初探

目的了解孕期服用营养补充品对妊娠期糖尿病的影响,为开展妇幼保健工作提供科学依据。方法抽取广州市某妇幼保健院进行常规产后42 d检查的产后妇女作为调查对象,进行面对面现场问卷调查。内容包括：年龄、婚姻状况、疾病史及家族史、孕期服用营养补充品情况等。数据采用X2检验、logistic 回归等方法进行统计分析。结果回收有效问卷2 787份,调查问卷的有效率为83.84％。调查对象平均年龄为（29.41±3.39）岁,文化程度主要为大专及以上（占87.08%）,职业以普通职员（占42.59%）及单位企业管理人员（占29.21%）为主。患有妊娠期糖尿病孕妇有383例（13.74%）。二分类logistic回归分析结果提示孕期补充服用维生素D(OR=0.67)、孕妇奶粉(OR=0.67)对减少发生妊娠期糖尿病具有保护作用。高龄妊娠是妊娠糖尿病的危险因素,25～34、35～44岁的调查对象发生妊娠期糖尿病的可能性分别是19～24岁人群的3.98、9.25倍。结论孕期服用维生素D、孕妇奶粉是妊娠期糖尿病的保护因素,年龄是其危险因素。     

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者手术中的应用研究

目的探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者膝关节及以下手术的应用效果。方法选取需行膝关节以下手术的老年糖尿病患者40例,随机分为A组和B组,每组20例。A组采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组采用椎管内麻醉。对比两组T0、T1、T2、T3时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及视觉模拟评分(VAS)。结果 T0时,两组MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。T1～T3时点,B组MAP、HR均显著高于同时间点的A组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。B组术后首次下床活动时间为(3. 96±0. 67) d,明显长于A组的(2. 12±0. 45) d,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞适用于老年糖尿病膝部及以下各类手术,不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生,值得临床推广应用。     

采用改良灌肠法对妇科术前肠道准备效果观察

目的：探讨一种改良灌肠法,以提高清洁灌肠患者的肠道清洁效率。方法：选取200例妇科手术患者,进行术前清洁肠道准备,随机分为观察组和对照组。观察组100例采用磷酸钠盐进行清洁灌肠,对照组100例采用传统肥皂水清洁灌肠。结果：观察组肠道清洁、排便次数、并发症发生率等情况均好于对照组,经统计学处理,差异有极显著性（P〈0.001）。患者痛苦小,未发现严重的肠道并发症。结论：妇科术前清洁灌肠的患者采用改良灌肠法灌肠,肠道清洁度高、患者易接受、省时省力,可以减轻护理工作量,减轻患者痛苦。     

基于非采样Contourlet变换和Wiener滤波的图像去噪

提出了一种基于非采样Contourlet变换与Wiener滤波相结合的图像去噪算法。非抽样Contourlet变换可以实现多分辨、局部、尤其是多方向图像表示,且具有平移不变性,避免了去噪过程中出现的伪Gibbs现象 而Wiener滤波在最小均方误差意义上是对图像的最优估计。该算法结合Contourlet变换和Wiener滤波各自的优点,首先采用非采样Contourlet变换对含噪图像进行多尺度、多方向分解,得到低频子带系数和各带通方向子带系数 然后在各子带图像上进行Wiener滤波 最后经过非采样Contourlet逆变换得到去噪估计图像。该方法应用于peppers图片去噪,结果图像峰值信噪比（PSNR）增加为15.6775,最小均方误差（MSE）减小为1749,好于Wiener去噪（PSNR为13.7618,MSE为2549）和小波与Wiener滤波相结合去噪（PSNR为14.0662,MSE为2734）。实验结果表明此方法提高了图像的峰值信噪比、减小了均方误差。