BIGH3相关性角膜营养不良的分子遗传学研究进展

BIGH3相关性角膜营养不良是临床上一种较常见的致盲性遗传眼病，大多为单基因常染色体显性遗传。其防治的关键在于通过揭示更多BIGH3基因的突变位点及其相关发病机制，以提供准确的临床诊断和基因治疗。近年来的研究表明，位于BIGH3基因4、11、12、14号突变位点外显子上的突变类型可能通过改变其表达蛋白（KE蛋白）的结构、诱导凋亡、影响蛋白的黏附爬行功能等机制引起角膜异常蛋白沉积而致病。就目前国内外该病分子遗传学方面的研究做一简要综述。     

早期机械通气对特重型颅脑损伤患者的疗效观察

回顾性分析60例特重型颅脑损伤患者的临床资料,伤后早期(3～6小时内)予机械通气,机械通气2小时后患者的呼吸及各项生理指标比机械通气前有显著改善.存活31例(51%),随访6个月,28例生活能自理,生活质量良好.提示对特重型颅脑损伤患者予早期机械通气可提高疗效及改善生活质量.     

HE4联合CA125在早期诊断卵巢肿瘤中的临床意义

目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)联合检测在卵巢肿瘤早期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院就诊卵巢肿瘤患者78例,根据良恶性将患者分为卵巢癌组33例和卵巢良性肿瘤组45例,并选取正常对照组30例.对三组研究对象血清中HE4和CA125结果进行记录和比较分析.结果 卵巢癌组患者血清中HE4及CA125水平分别为(314.05±121.33) pmol/L、(474.15±148.75)U/ml,显著高于卵巢良性肿瘤组[HE4(44.89±12.91) pmol/L,CA125(33.23±9.25) U/ml]与对照组[HE4(30.11±6.80) pmol/L,CA125(17.71±8.93) U/ml],三组患者血清HE4和CA125差异有统计学意义(P＜0.05).HE4和CA125联合检测诊断卵巢癌的特异性为98.3％,与CA125单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05),与HE4单项检测比较差异无统计学意义.二者联合检测的准确度为94.4％,与CA125单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05),与HE4单项检测比较差异无统计学意义.二者联合检测的阳性预测值为96.3％,与CA125单项检测比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),与HE4单项检测比较差异无统计学意义.结论 血清HE4和CA125联合检测卵巢恶性肿瘤具有互补作用,可为临床早期诊断卵巢癌提供参考依据.     

长治市高发恶性肿瘤患者住院医疗费用的结构变动度分析

目的 基于结构变动度对长治市高发的五种恶性肿瘤患者住院费用进行变化趋势分析,从而为深化药品集中带量采购制度改革政策落实情况提供依据。方法 收集长治市所有医保定点医院2018—2020年的五种恶性肿瘤患者住院费用,利用结构变动度的方法,通过计算相应次均医药费结构变动相关数值,来考察相关的构成变化趋势。结果 2018—2020年间,住院费用总的结构变动度为25.35%,药费、诊断费、治疗费和材料费呈下降趋势,综合医疗服务费、血液和血制品费用呈上升趋势,在所有恶性肿瘤住院费用中,治疗费的结构贡献率最大,其次为材料费。医药费关联度排名前三项分别是药费(1.000 0)、材料费(0.968 4)、治疗费(0.948 3)。结论 恶性肿瘤住院费用的相关政策落实情况初有成效,政府应进一步加大政策落实力度,进一步降低恶性肿瘤患者药费负担。     

2019年重庆市非主城区成年居民健康认知现况调查及健康需求分析

目的 了解重庆市非主城区成年居民健康认知水平,为制订针对性的健康教育与健康促进课程提供基础依据.方法 采用分层随机方法抽取非主城区成年居民1037名,使用《重庆市居民健康认知调查问卷》进行调查并进行统计分析.结果 2019年重庆市非主城区成年居民总体健康认知水平29.12％,常见卫生知识51.69％、健康生活方式51.29％、基础疾病知识16.39％、操作处置技能34.84％,各维度健康认知水平比较差异有统计学意义(χ2=702.543,P<0.001).不同文化程度、年龄的居民健康认知水平差异均有统计学意义(P<0.01),大专及以上文化程度、40岁以下年龄人群健康认知水平较高.结论 重庆非主城区成年居民总体健康认知水平尚可,但5个维度认知差异较大,应针对重点人群和薄弱健康知识开展健康教育与健康促进行动.     

对新生儿科护理行为实施风险管理的分析与干预

目的 探讨风险管理在防范护理纠纷和投诉中的作用.方法 将2007年1月～2008年12月的护理缺陷按不同原因发生的情况分类记录,进行比较分析.结果 2008年护理缺陷发生率比2007年下降了33%.结论 实施有效的风险管理是减少护理纠纷和投诉的重要手段.     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

随着人们生活水平的提高,平均寿命的延长,慢慢步人老年社会,而老年人股骨颈骨折又比较常见,其中大部分患者需要进行人工股骨头置换术。近年来老年人麻醉也越来越受到临床麻醉医师的重视。由于老年患者合并的夹杂病较多,如冠心病、糖尿病、高血压等,同时他们的肝肾等全身性功能降低,对麻醉的承受能力降低,麻醉一向棘手且风险高。人工股骨头置换术是老年患者的常见手术。便手术以创伤大、出血多、刺激大为特点。老年人的生理变化,术中常合并循环系统等疾病。故处理不当常可致难以纠正的低血压及术后并发症。本科自2006年6月开始对老年人股骨头置换术选用腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）效果满意,本文总结了56例老年患者在硬腰麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉观察。     

脑卒中患者延续性护理服务的实施效果评价

目的 探讨对脑卒中患者给予延续性护理服务干预后的应用效果。方法 选取 2020 年 5 月至 2021 年 7 月我院罹患脑卒中 疾病的 70 例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各 35 例。对照组接受传统常规护理,研究组在 对照组基础上,给予延续性护理服务。分析对比两组的护理依从性、日常生活活动能力、护理满意度以及生活质量改善情况。 结果 研究组按时锻炼、按时服药、合理饮食以及按时复诊评分均较对照组更高（P<0.05）。出院时,研究组 Barthel 指数评分较 对照组差别不明显（P>0.05）;出院后 6 个月,研究组 Barthel 指数评分较对照组数值更高（P<0.05）。研究组满意度评分较对照 组数值更高（P<0.05）。出院时,研究组生活质量评分较对照组差别不明显（P>0.05）;出院后 6 个月,研究组生活质量评分较 对照组更高（P<0.05）。结论 延续性护理服务较常规护理的效果更优,可提高患者的护理依从性、日常生活活动能力、护理满 意度以及生活质量。     

基层医院护理绩效管理的应用

目的:探讨基层医院实施护理绩效管理对提高护理人员满意度及工作质量的效果。方法:构建护理绩效考核体系,并将之运用于护理管理,对实行绩效考核制度前后的护理人员满意度及护理工作质量进行比效。结果:采用护理绩效管理后各考核指标较未使用前有显著的提升(P<0.05)。结论:采用护理绩效管理对提高基层医院护理质量整体水平及护理人员对工作的满意度效果良好,值得在基层医院更进一步的推广应用。     

中国北方汉族男性血管内皮生长因子受体2基因+4422(AC)n多态性与HiHiLo训练敏感性的关联研究

目的:探讨中国北方汉族男性血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)基因+4422(AC)n多态性与高住高练低训(HiHiLo)训练敏感性的关联。方法:选取71名中国北方平原地区汉族男子进行30天HiHiLo,方案为每日在低氧房(O2浓度为14.8%～14.3%,模拟海拔2800～3000米)居住10小时,每周进行3次75%VO2max强度的低氧训练(O2浓度为15.4%～14.8%,模拟海拔2500～2800米),运动时间为30 min/次,其余时间在常氧环境下训练。在HiHiLo前、后测定VO2 max和SpO2。其中SpO2的测定采用低氧环境下(15.4%O2,模拟海拔约2500米)的定量负荷运动实验,运动强度为HiHiLo前个体75%VO2max,运动时间15min。基因分型采用PCR结合荧光标记复合STR-genescan方法检测+4422(AC)n多态重复次数。结果:HiHiLo后,VO2 max以及定量负荷运动中SpO2均显著性提高,且(AC)11/(AC)11基因型者rVO2max的训练敏感性显著高于(AC)11/(AC)12基因型者。结论:VEGFR2基因+4422(AC)n多态性与HiHiLo后rVO2 max训练敏感性有关联,而与定量负荷下SpO2训练敏感性无关联。提示+4422(AC)n多态性可以作为预测低氧训练效果的分子遗传学标记,但还需加大样本量进一步验证。