囊性肾瘤一例报告

1临床资料患者女性,48岁.因"左侧腰部酸胀6个月"入院,体格检查未见异常;实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均无异常,核素肾图提示双侧肾功能正常.B超检查发现左肾中上极囊性占位.进一步行CT检查提示病变大小约6 cm×7 cm,边界清楚,囊内组织密度均匀,增强后见其中有线样增强影(图1),提示囊肿内有含血管成分的结构深入其中,考虑此囊肿为肿瘤性病变,而非单纯性肾囊肿,诊断为"左肾囊性占位,囊性肾瘤?".根据CT片估计,患侧肾脏约能保留1/4～1/3的正常部分,因此决定在全麻下行左肾切除术.手术取左侧11肋下斜切口,术中见左肾中上极囊性肿物,大小约8 cm×6 cm,有完整包膜,与肾脏周围组织边界清晰,将其连同肾脏完整切除.剖开肿物见其内为清亮液体物质,被薄层纤维性组织分隔为大小不等的多个囊腔.术后病理切片报告:囊壁内衬单层扁平细胞,部分为立方形细胞;囊壁间隔内组织为纤维组织,部分纤维细胞核染色较深,未见肾单位结构及恶性细胞成分,诊断为"囊性肾瘤".患者术后恢复顺利,随访半年无异常.     

尿沉淀细胞中TMPRSS2-ETS融合基因对诊断前列腺癌的意义

目的：检测尿沉淀细胞中TMPRSS2-ETS融合基因对诊断前列腺癌的意义。方法：将2010～2011年我院收治的经病理检查证实为前列腺癌者归为前列腺癌组,经病理检查证实为BPH者归为BPH组。收集两组患者前列腺按摩后首次尿液标本,用FISH检测其TMPRSS2-ERG、TMPRSS2ETVl和TMPRSS2-ETV4融合基因的表达。结果：纳入本次研究的前列腺癌组和BPH组分别为51例和20例,TMPRSS2-ERG（＋）的病例分别为26例（50．98％）和4例（20％）,差异有显著统计学意义（P〈O．05）。其敏感度为50．98％,特异度为80％,假阳性率为20％,假阴性率为49．02％,阳性似然比为2．549,阴性似然比为0．613,Youden指数为0．3098。两组中均未发现有TMPRSS2-ETVl或TMPRSS2-ETV4融合基因阳性患者。结论：用FISH方法检测尿沉淀细胞TMPRSS2-ERG融合基因有助于区分前列腺癌与BPH。TMPRSS2-ETV1和TMPRSS2-ETV4融合基因在前列腺癌中出现率较低,故不推荐用于前列腺癌的诊断检测。     

超声造影定量分析在评估周缘区前列腺癌侵袭性中的作用

目的 探讨实时灰阶超声造影在评估周缘区前列腺癌病灶侵袭性中的作用.方法 62例经穿刺诊断为前列腺癌的患者,其中21例行前列腺根治术,所有患者在穿刺前行实时灰阶超声造影检查.采用造影定量分析软件,以穿刺或根治病理证实周缘区前列腺腺癌的部位作为分析的感兴趣区域,由软件自动计算并显示各部位的时间强度曲线及其增强时间(arrival time,AT),达峰时间(time-to-peak,TTP)和峰值强度(peak intensity,PI),与病理Gleason评分对照,定义Gleason评分≥7的癌灶为高级别肿瘤,Gleason＜7评分的为低级别肿瘤,统计分析不同级别前列腺癌病灶各增强参数的差异.结果 62例患者经穿刺共证实156个周缘区前列腺癌病灶,其中高级别前列腺癌病灶116个,低级别前列腺癌病灶40个.高级别前列腺癌病灶AT及TTP明显低于低级别病灶(P =0.005,0.023),而PI明显高于低级别病灶(P=0.008).21例行前列腺根治的患者中,与前列腺根治标本对照共有31个周缘区前列腺癌病灶位于超声造影平面.其中14个为低级别前列腺癌,17个为高级别前列腺癌;15个侵犯前列腺包膜,16个局限于前列腺内.高级别前列腺病灶AT、TTP缩短,PI较高(P=0.005,0.009,0.000);侵犯包膜的前列腺癌病灶PI明显强于局限于前列腺内的前列腺癌病灶(P=0.000).结论 实时灰阶超声造影所得的时间强度曲线可间接反映前列腺癌病灶的侵袭性.     

2014年EAU和AUA年会热点:前列腺癌标志物研究进展

前列腺癌(PCa)是一种常见且死亡率较高的恶性肿瘤,严重威胁老年男性健康。肿瘤标志物有助于肿瘤的早期诊断、进展预后评估和疗效监测。因此,寻找比前列腺特异抗原(PSA)更具敏感性和特异性的PCa标志物具有重要的临床意义。本文结合2014年欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)和美国泌尿外科协会(American Urological Association,AUA)年会主题,对热点PCa标志物的研究进展作一综述。     

多排螺旋CT扫描技术在肾移植患者中的应用和价值

近年来 ,螺旋 CT,尤其是高档螺旋 CT的广泛应用 ,为临床提供了一种可以信赖的微创性高分辨率检查手段。有关多排螺旋 CT扫描技术在肾移植患者中的应用报道较少 [1～ 4 ] ,而采用多排螺旋 CT扫描技术来重建移植肾矢状冠状图像及多层面图像、3D立体图像、CT血管造影图像、血管和肾盂输尿管图像等 ,国内外文献未见报道。我院从 2 0 0 1年2月至 2 0 0 1年 8月 ,对肾移植术后 2 5例患者作了多排螺旋CT扫描 ,现总结报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 2 5例患者中 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄为2 6～ 5 6岁 ,平均 37.5岁。原发病均为慢性…     

尸体肾移植800例次的回顾与分析

作者报道1978年6月至1992年6月间施行的尸体肾移植768例800次。全组的肾存活率:1年为77.8％3年为73.5;5年为52.6％;存活10年以上者8例。从本组临床资料回顾性分析显示:①提高肾存活率的因素中高质量取肾与植肾手术尤为重要;②在当今环孢素A应用的时代,仍应坚持ABO血型及淋巴细胞毒性试验配型工作;③感染是移植失败的重要原因,应将预防感染贯彻于术前、术中及术后的全过程;④加强对肾移植患者的随访工作,指导患者的康复,这对移植肾能否长期存活有着重要意义。     

移植肾动脉狭窄的DSA动脉造影和经皮穿刺腔内血管成形术治疗

移植肾动脉狭窄的ＤＳＡ动脉造影和经皮穿刺腔内血管成形术治疗齐隽，闵志廉，何长民，朱有华，孟钢，王卓伟，王立明，郑军华，徐丹枫，余加仁，贾志斌，欧阳强同种尸体肾移植后约有１０％的患者发生肾动脉狭窄（ＴＲＡＳ）。ＴＲＡＳ的存在可产生继发性高血压，从而导致...     

红细胞生成素应用对肾移植的影响

红细胞生成素应用对肾移植的影响齐隽，闵志廉，朱有华，何长民ＴＨＥＩＭＰＡＣＴＯＦｒＨｕＥＰＯＴＨＥＲＡＰＹＯＮＲＥ－ＮＡＬＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮＱｉＪｕｎ；ＭｉｎＺｈｉｌｉａｎ；ＺｈｕＹｏｕｈｕａ；ｅｔａｌ．（Ｄｅｐａｒｔ－ｍｅｎｔｏｆｒｅｎ...     

超急性排斥后近期内再次肾移植二例

关于同种尸体肾移植发生超急性排斥（HAR）后能否以及何时再施行肾移植迄今为止尚有争议。最近，我们对2例肾移植后发生HAR的患者在近期内再次进行肾移植，获得满意疗效。报告如下。例1男性，49岁，血型A型。1984年在外院接受A型尸体肾移植，1990年移植肾慢性排斥失功而恢复血液透析，移植肾仍位于右骼窝。1994年4月30日在我院接受第2次尸肾移植，供者血型A型，淋巴细胞毒性试验0．06。供肾植于左侧骼窝，肾血循环恢复后1分钟见尿，但半小时后移植肾颜色逐渐变成紫黑色，动脉搏动良好，静脉空虚，尿液分泌停止。术中即行移植肾切除，与…     

肾移植术后环孢素A使用方法的探讨

我院从1984年底开始于肾移植术后应用环孢素A(Cs-A),由于药源关系,自1986年9月起才比较正规的用药,至今共应用91例,初步小结如下。 91例病人中男性71例;女性20例。年龄平均35岁(18～57岁)。血型:“O”29