常见性传播性疾病129例的诊断与治疗

近年来性传播性疾病(Sexually transmitted disease,STD)在我国已不少见,主要为急性淋病性尿道炎。我们从1986年8月到1989年1月共诊治性传播性疾病129例,就其临床表现、治疗方法及其效果报告如下。 1 临床表现 1.1一般资料 男性118例,女性11例,分别占     

氨氯地平治疗肾移植后高血压

７例肾移植后高血压患者，男性、年龄３３±ｓ６ａ，用氨氯地平５－１０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，治疗１ｍｏ。治疗前后对比发现治疗后患者血压降低、内生肌酐清除率升高和血肌酐下降（Ｐ＜０．０５或０．０１），提示氨氯地平对肾移植后高血压患者有降压作用，并有保护移植肾的功能。     

前列腺增生患者膀胱出口梗阻与血清PSA的相关性研究

目的探讨前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻(BOO)和血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性.方法对253例伴有下尿路症状的BPH患者行尿流动力学、国际前列腺症状评分(IPSS)和血清PSA检查.结果根据膀胱出口梗阻指数(BOOI)将患者分为三组,分别为BOO组156例,轻度BOO组61例,无BOO组36例;术前血清总PSA(tPSA)分别为(4.54±1.71)μg/L、(2.45±1.74)μg/L、(1.85±1.71)μg/L,BOO组与另两组之间差异有统计学意义;术前IPSS评分分别为(20.6±5.1)分、(17.5±4.5)分、(17.6±4.7)分,BOO组与另两组之间差异有统计学意义;术前剩余尿量(PVR)分别为(104.5±37.1)ml、(106.7±41.7)ml、(105.1±41.1)ml,三组之间差异无统计学意义.结论血清PSA作为一个简单的检测指标,可部分反映膀胱出口梗阻的严重性,结合IPSS、尿流率和B超,对BPH治疗选择和预后判断具有指导意义.     

地尔硫在肾移植患者体内对环孢素A的药代动力学影响

地尔硫（ｄｉｌｔｉａｚｅｍ,ＤＴＺ）是一种新型钙离子通道阻滞剂,具有治疗心绞痛、心律失常、高血压等作用。免疫抑制剂环抱素Ａ（ｃｙｃｌｉｓｐｏｒｉｎｅ Ａ,ＣｓＡ）用于多种器官移植后的排斥反应和治疗某些自身免疫性疾病。国外报道［１,２」肾移植患者应用ＤＴＺ后体内的ＣＳＡ浓度发生改变,可出现显著的肝肾毒性。因此器官移植患者合用ＤＴＺ后,对ＣｓＡ的药物浓度监测及其临床药代动力学研究有着重要的意义。本研究应用荧光偏振免疫（ＦＰＩＡ）法研究了１０例肾移植患者服用ＤＴＺ后,体内ＣｓＡ的药代动力学变化,旨在为…     

影响前列腺癌内分泌治疗有效时间的临床因素分析

目的 评估影响前列腺癌患者内分泌治疗有效时间的临床相关因素.方法 回顾性分析432例诊断为前列腺癌并接受单纯内分泌治疗患者的临床资料.研究终点定义为内分泌治疗失效,即前列腺特异抗原（PSA）从最低值连续2次增加,并超过0.2μg/L.纳入分析的变量包括年龄、临床分期、淋巴转移情况、骨转移情况、Gleason评分、初始PSA水平以及PSA最低值,通过Cox回归模型检测其与内分泌治疗有效时间的相关关系.结果 432例患者发病年龄57 ～88 （73.70±7.28）岁.初始PSA水平10.30～588.10（27.15±75.90）μg/L.内分泌治疗有效时间3～62（27.01±13.10）个月.单因素分析表明,初始PSA水平、临床分期、Gleason评分、PSA最低值、淋巴结转移和骨转移与内分泌治疗有效时间存在显著相关关系（P＜0.01）.多因素分析中,仅Gleason评分与内分泌治疗有效时间存在显著相关关系（P=0.001）.与Ghason评分≤3＋4分相比,≥4＋3分患者的内分泌治疗失效风险增加2.49倍,95％ CI 1.44～4.30.结论 在不同分期的前列腺癌患者中,Gleason评分与内分泌治疗有效时间具有显著的相关性,Gleason评分≥4＋3分患者显示出更短的内分泌治疗有效时间.     

肾移植术后严重肝损害临床分析(附30例报道)

目的：研究肾移植术后严重肝损害患者的临床结果。方法：分析１９９４年元月至１９９７年８月我院５１９例肾移植患者中３０例肝功严重受损患者的临床资料，ＨＣＶ－ＲＮＡ检测采用Ｎｅｓｔ－ＰＣＲ法，ＨＢｓＡｇ的测定采用ＥＬＩＳＡ法。结果：肝功严重损害患者ＨＢＶ、ＨＣＶ的感染率达９３．３％，死于肝衰竭９例，病死率为３０％，死亡患者均有ＨＢＶ或ＨＣＶ感染，且总胆红素峰值大于２００μｍｏｌ／Ｌ，存活患者急性排斥反应发生率为５７．１％，明显高于无肝功受损患者，这些患者均有停用硫唑嘌呤、环孢素Ａ或减少环孢素Ａ史。结论：ＨＢＶ、ＨＣＶ感染是肾移植术后肝功严重损害的主要原因，也是影响长期存活的重要原因之一，免疫抑制剂量不足是导致排斥反应增加的主要原因。     

细胞因子基因多态性对肾移植急性排斥的影响

目的：研究肾移植受者的细胞因子和细胞因子受体基因多态性对术后早期发生急性排斥反应的影响。方法：①126名肾移植受者分为急性排斥组和无排斥组(6个月内)，比较两组患者中可能影响肾移植急性排斥发生的可能因素、13种细胞因子及受体的22个位点基因型分布情况；②根据HLA-DR配型情况分成0～1个HLA-DR位点错配组、HLA-DR完全错配组，分别比较阳性基因多态性的各种基因型在排斥和无排斥患者中的分布情况。结果：①急性排斥患者中，HLA—DR错配数明显高于无排斥患者；白介素一1(IL-1)α-889C／C、IL-4Rα 1902A／A、IL-12-1188C／C、IL-10(-1082-819-592)ATA／ATA、IL-10-819T／T、IL-10-592A／A及IL-10纯合子低表达型的频率明显高于无排斥的患者，IL-2 166T／T频率明显低于无排斥患者；②0～1个HLA-DR化点错配时，两组患者中IL-10的基因型频率明显不同，而在HLA-DR完全错配时，IL-4Ra 1902A／G、IL-12．1188C／A、IL-2 166G/T基因型频率明显不同．所有差别均有统计学意义。结论：HLA-DR错配是肾移植术后发生急性排斥的危险因素，肾移植受者的IL-1d-889C／C、IL-4Rα 1902A／A、IL-12-1188C／C、IL-10(-1082～819-692)ATA／ATA、IL-10-819T／T、IL-10-592A／A、IL-10纯合子低表达型是发生排斥的遗传学危险因素，而IL-2 166T／T则是小发生排斥的一个安全指标；HLA-DR位点错配情况干扰这些细胞因子基因多态性对急性排斥的影响作用。     

复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的原因与处理

目的:探讨复杂肾结石PCNL术后结石残留的原因及处理方法.方法:回顾分析我院行二期PCNL取石的35例复杂肾结石患者的临床资料,既往有开放手术史17例,2例因术中出血影响视野改二期手术,合并肾盏憩室内结石2例.结果:除2例需辅助ESWL治疗外,其余33例在B超和输尿管镜辅助下,行二期PCNL全部成功取净残留结石.其中3例因残留结石所在肾盏位置远离经皮肾通道或在与皮肾通道平行的肾盏内,重新建立另一通道取石;1例行3通道取石.结论:术中出血、肾盏憩室内结石、既往开放手术史和肾内集合系统解剖异常,是PCNL术后结石残留的主要原因;术中B超及软镜的应用,可以清楚显示有无残留结石及其所在肾盏的位置;了解结石与经皮肾通道的位置关系,帮助引导最大限度地清除结石.