临床肾脏保存2086例经验

目的：总结高渗枸橼酸盐腺嘌呤（HC－A）肾保存液2086例临床应用经验。方法：1980年8月至2000年12月连续2086例肾移植，供肾采用HC－A肾保存液保存。按冷缺血时间分组观察移植后血肌酐，移植肾存活率和平均存活时间。结果：冷缺血时间＜12h(573例）、12－24h（779例）和＞24h(734例）组移植肾平均存活时间分别为9．32、10．93和7．23年，后者与前两组比较差异均有显著性意义（P＜0．05）；移植后血肌酐、移植肾存活率在各组间差异无显著性意义（P＞0．05）。约3．16％的移植肾因保存问题出现肾功能异常。结论：应用HC－A肾保存液可取得较好的近期肾功能恢复和长期移植肾存活，冷缺血时间以24h内最佳。     

他克莫司治疗移植肾慢性排斥反应的疗效观察

目的：观察他克莫司（FK506）替代环孢素A（CsA)治疗移植肾慢性排斥反应的效果。方法：用FK506替代CsA治疗10例移植肾慢性排斥反应,FK506起始剂量为0．1－0．15mg.kg^-1d^-1,以后根据血中FK506的浓度加以调整,维持浓度在5－10ug/L,结果：6例治疗前血肌酐低于400umol/L的患者经肜FK506治疗后血肌酐水平较治疗前下降,高血压及肾功能不全症状明显改善,随访1年,病情稳定;但4例血肌酐超过400umol/L者治疗无效,结论：对于移植肾慢性排斥反应的早期,用FK506替代CsA治疗具有一定效果。     

根治性前列腺切除术后继续治疗时机及方法的选择

美国每年新发男性恶性肿瘤患者中几乎25％为前列腺癌（prostate cancer,PCa）[1],其中40％需要接受根治性前列腺切除术（radical prostatectom,Rp）[2]。随着前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）筛查及前列腺穿刺活检在我国的不断普及,局部早期CaP发病率迅速上升并导致RP数量的逐年上升。RP具有良好的肿瘤进展控制能力,     

囊性肾癌的诊断及治疗(附14例报道)

囊性肾癌在临床少见,1992年1月至2002年12月我院共收治囊性肾癌患者14例,占同期收治肾癌（597例）的2．2％,现报道如下。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效分析

目的:评价钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效.方法:输尿管上段结石患者58例,结石最小0.7cm×1.0 cm,最大1.8 cm× 2.5 cm.应用多尼尔钬激光机经输尿管镜治疗.结果:49例输尿管上段结石原位单次碎石成功,5例结石部分被冲入肾盂(有3例继续在肾盂内行钬激光碎石获成功);单次LL成功率为87.9%(51/58).2例发生输尿管穿孔改行开放手术,3例合并明显的输尿管狭窄经改行开放手术后治疗成功.术后结石排净时间平均3.2周,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生.结论:LL可作为处理输尿管上段嵌顿结石的首选方法.     

腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中的联合应用

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中联合应用的可行性及应用前景。方法：回顾性分析2001年10月～2004年6月间施行的腹腔镜联合手术28例,分别为腹腔镜胆囊切除术(LC)联合肾脏切除术4例,联合肾囊肿去顶减压术22例,联合肾上腺切除术2例。结果：1例右侧肾上腺结核病者因与下腔静脉粘连严重改行开放手术,其余联合手术均获成功。手术时间50～150min,平均110min;术中出血10～50ml,平均20ml;术后12～36h肛门排气,无并发症。术后住院4～6天,平均4,7天。结论：只要严格掌握联合手术指征,腹腔镜联合手术就能够安全、有效地同时处理泌尿系及胆囊共存疾病,具有良好的应用前景。     

HCV感染对肾移植患者T细胞亚群及HLA-DR表达的影响

目的　了解ＨＣＶ 感染对肾移植患者免疫功能及感染和急性排斥反应的影响。　方法　采用直接免疫荧光标记法测定患者外周血Ｔ 细胞亚群及ＨＬＡＤＲ 的表达,并统计ＨＣＶ 感染组和对照组感染和急性排斥反应的发生率。　结果　ＨＣＶ 感染组ＣＤ４ 、ＣＤ２８ 、ＣＤ４／ＣＤ８ 值明显低于无感染组（ 分别为４１ ．３±５ ．１、５５．２ ±５ ．８ 、１．４９±０．４ 和４９ ．１ ±８ ．２ 、６４．８±５．０、１．８１ ±０．５）,ＨＣＶ 感染组Ｔ 细胞ＨＬＡＤＲ 的表达比对照组明显下降（６ ．９ ±４．２ ｖｓ １１．９ ±４．８）,感染和急性排斥反应的发生率两组差异无显著性（分别为２５．０％ 、１０ ．０％ 和１７ ．５％ 、１２．５ ％ ）。　结论　ＨＣＶ 感染可抑制肾移植患者的细胞免疫功能,但不影响患者感染及急性排斥反应的发生率。     

核磁共振成像对良性前列腺增生组织成分的预测研究

目的:研究核磁共振成像(MRI)与良性前列腺增生(BPH)组织学成分的关系。方法:选取43例前列腺穿刺患者(均确认为BPH),穿刺前行核磁共振检查。穿刺标本进行腺体百分比测算,并记录各穿刺点的影像学信号强度,进行差异性分析。利用IMAGE J软件对MRI图像进行分析,判断腺体成分比,并与前列腺体积(TPV)、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)等临床数据进行相关性分析。结果:腺瘤组、混合组、间质组在穿刺点/外周带信号比上存在显著性差异,提示腺体成分表现出较高的信号比而间质成分信号比较低。影像学图片中腺体成分比与PSA、TPV存在正相关性,与IPSS评分和RUV无明显相关性。结论:通过MRI检查,可以在临床上通过无创的方法,来判断增生部分的腺体比例,为治疗用药和决策提供帮助。     

青少年头孢曲松相关性急性梗阻性无尿1例报道及文献复习

目的探讨青少年头孢曲松相关性急性梗阻性无尿的临床诊治特点。方法报告1例青少年头孢曲松相关性急性梗阻性无尿患者的临床资料,结合文献复习讨论。结果患者急诊行双侧输尿管支架引流术后痊愈。术后3个月复查泌尿系统彩超未见明显结石及肾、输尿管积水。结论虽然头孢曲松相关性泌尿系统结石是一种少见病,但因其病因尚不明确且可能带来的严重后果,因此任何人在应用头孢曲松治疗时都应警惕该并发症的发生。当发生急性梗阻性无尿时,解除梗阻(输尿管镜/膀胱镜下D-J管置入)是最迫切的治疗手段。     

成人尿道下裂分期手术探讨

目的:探讨成人尿道下裂分期手术的必要性,提高成人尿道下裂的手术成功率。方法:回顾性分析我院泌尿外科2004年1月至2012年1月收治成人尿道下裂患者52例。52例男性患者,平均年龄22岁,所有患者过去均有尿道成形手术史,患者局部阴茎皮肤有瘢痕组织,均有阴茎下弯。术中行阴茎包皮脱鞘切除腹侧瘢痕纤维索带切断尿道板,仍存在阴茎下弯患者行阴茎背侧海绵体白膜折叠伸直阴茎,伸直阴茎后前尿道缺损长度占阴茎长度比例大于50%。根据术中是否行分期手术将患者分为两组,1组(20例)患者行I期包皮带蒂皮瓣卷管术尿道成型,2组(32例)患者阴茎伸直后将整个阴茎多余包皮转移至腹侧,做成形缝合为II期尿道成型预留尿道板,6¹2个月后行阴茎腹侧皮管卷管尿道成形术。结果:两组患者分别在Ⅰ期和Ⅱ期尿道成形术后发生尿瘘比例为50%、21.9%,尿道狭窄15%、9.4%,伤口感染30%、25%,尿道裂开20%、12.5%,尿道成形手术成功率分别为25%、56.3%。两组尿道成形术后发生尿瘘和尿道成形成功率的差异有统计学意义(P<0.05),术后发生尿道狭窄、伤口感染及尿道裂开并发症的差异无统计学意义。结论:对有尿道下裂手术史的成人患者,尤其对那些阴茎下弯明显,前尿道缺损长且局部包皮材料不足的患者分期手术更适合,Ⅱ期尿道成形的成功率得到提高。