剂量对新山地明药代动力学的影响

新山地明（ＳａｎｄｉｍｍｕｎＮｅｏｒａｌ,ＳＮ）是免疫抑制剂环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎ,ＣｓＡ,商品名山地明）的新型微乳制剂。该制剂吸收稳定,达峰时间短,峰值高,生物利用度有明显提高［１］。在肾移植患者中给予同等剂量的新山地明或山地明后,前者峰浓度增加了约７０％,曲线下面积增加了约２５％［２］,不良反应亦明显增多和加剧。为提高患者用药的顺应性,减少不良反应,并使ＳＮ在体内达到理想的治疗浓度,作者研究了在相同总剂量下按不同给药方案分次服用新山地明后药代动力学的变化,以期为临床制订合理用药方案…     

移植肾超急性排斥患者近期内再移植九例

同种尸体肾移植后发生的超急性排斥（ＨＡＲ）由于缺乏有效的治疗方法，患者多以移植肾被切除、恢复血液透析为结局。自１９９４年起我们对９例发生ＨＡＲ的患者在短期内再次移植另一供者的肾脏，７例获得成功。临床资料１９９４年４月至１９９６年３月共发生ＨＡＲ１８例，有９例在近期内再次行肾移植。９例中，男性７例，女性２例，年龄３１～５５岁，首次移植５例，再次移植４例。供、受者ＡＢＯ血型相符８例，不符１例，淋巴细胞毒交叉配合试验，１例为０．１２，８例为０．０１～０．０６。３例进行了ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲ位点配型，１…     

移植肾动脉狭窄影像学诊断方法的比较研究

目的:对移植肾动脉狭窄的影像学诊断方法进行比较和评价.方法:对我院所行1 524例(1 604例次)同种异体肾移植手术中明确发现移植肾动脉狭窄的14例患者的临床资料进行回顾性分析.14例均行彩色多普勒超声(CDI)及数字减影血管造影(DSA)检查,其中4例还进行了移植肾动脉磁共振血管造影(MRA)检查.另选择20例正常移植肾患者作为正常对照组也行CDI检查.结果:14例中有移植肾动脉吻合口明显狭窄者4例,均行移植肾动脉经皮腔内血管成形术(PTA);有移植肾动脉吻合口远端近肾门处明显狭窄者4例,其中2例行移植肾动脉探查及狭窄区松解术(另2例药物控制血压,拒绝进一步治疗);术后血压均基本恢复正常.余6例均为移植肾动脉吻合口轻度狭窄,服用药物能控制血压.结论:(1)CDI是一种无创性检查方法,可反复观察,对观察移植肾血流及血流指数的变化有一定的意义.(2)MRA是目前最为新颖的诊断手段,对患者无创伤性,能初步显示血管狭窄的部位和程度,今后可作为常规检查方法用于指导治疗.(3)DSA虽属创伤性检查,但诊断确切,能明确显示血管狭窄的部位和程度,并能同时行腔内治疗.     

移植肾组织五种免疫效应分子的表达及其意义初探

目的 探讨移植肾组织Fas、Fas配体(FasL)、颗粒酶B(GB)、穿孔素(P)以及T细胞内抗原-1(TIA-1)5种免疫效应分子的表达与移植肾急性排斥的关系。方法 采用竞争性PCR技术定量检测42例移植肾及对照组织上述5种免疫效应分子的mRNA水平,通过β-actin对检测结果进行校正,并与病理学诊断比较分析。结果 Fas、FasL、GB、P和TIA-1的检出例数分别为41、11、19、33和27例。各组Fas表达类似,急性排斥组FasL、GB、P和TIA-1 mRNA水平明显高于慢性排斥组(P<0.05)和无排斥组(P<0.05),慢性排斥组和无排斥组间差异则无显著性意义(P除外)。结论 移植肾组织FasL、GB、P和TIA-1 4种免疫效应分子mRNA水平的上调与移植肾急性排斥有关。     

经尿道钬激光清石术联合前列腺汽化电切治疗前列腺增生症

目的 讨论经尿道钬激光清石术联合前列腺汽化电切(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 2006年7月～2007年1月采用经尿道钬激光清石术联合TUVP治疗BPH合并膀胱结石50例.结石直径平均17.8(10～55)mm.其中单发结石18例,两个结石12例,多发结石20例(最多12枚).术前前列腺重量53.4(22～143)g.国际前列腺症状评分(IPSS)21.8(9～25)分.生活质量评分(QOL)4.5(4～6)分.最大尿流率平均6.5(3～14.8)mL/s.残余尿158(60～560)mL.结果 所有患者均一次碎石成功,结石清除率100%.手术平均时间90.3(42～130)min.其中粉碎并清除结石平均时间为30.6(10～45)min.前列腺平均电切时间51.8(32～87)min.术后导尿管留置时间30.6(24～48)h,术后平均留院天数1.3(1～4)d.术后6个月随访,IPSS平均4.3(0～7)分.QOL平均1.2(0～3)分.最大尿流率平均＞17mL/s.无严重并发症及结石复发.结论 经尿道钬激光清石术联合TUVP治疗BPH合并膀胱结石是一种高效、安全的方法.     

盐酸特拉唑嗪治疗中国人群良性前列腺增生患者的多中心临床研究

目的 评价维持剂量盐酸特拉唑嗪治疗中国人群BPH患者的有效性、安全性和依从性. 方法2007年6月至2008年3月在中国32家泌尿外科中心开展了多中心、前瞻性临床研究,方案为口服盐酸特拉唑嗪1～4 mg,1次/d,共4周.主要评价指标是治疗2、4周时患者IPSS变化值;次要指标是治疗4周时Qmax,QOL变化值,治疗2、4周时血压变化值以及4周内脱落率.并通过对不良事件的分析评估其安全性. 结果共纳入1006例BPH患者(FAS集),资料合格者992例(PP集),合并高血压病344例.FAS集患者IPSS从基线的22.32±6.13降至2周时的16.98±5.92以及4周时的14.00±5.52(P＜0.01);PP集患者IPSS从基线的22.32±6.15降至2周时的16.96±5.93及4周时的13.95±5.52(P＜0.01).以IPSS与基线相比下降＞30%定义为有效,2周末有效率为26.54%,4周末为60.64%.治疗4周后Qmax 和QOL均有显著增高,分别改善32%和45%(P＜0.01).对于血压正常或高血压获得控制的患者,盐酸特拉唑嗪对血压的影响较小;而对伴有未治疗或未能控制血压的高血压患者,盐酸特拉唑嗪能一定程度降低血压(P＜0.05).治疗中不良事件发生率低,最常见为头晕(3.68%).研究结束时960例仍继续服药. 结论盐酸特拉唑嗪能有效改善中国人群BPH患者症状,显著提高生活质量,同时具有良好的安全性和依从性.     

经尿道前列腺增生腺瘤切除术与经膀胱前列腺增生腺瘤切除术的手术层面观察比较

目的：了解在BPH手术治疗中,经尿道前列腺增生腺瘤切除术（TUEB）与经膀胱前列腺增生腺瘤切除术（SPP）是否在同一手术层面即外科包膜层面进行。方法：TUEB组532例,SPP组8例。先行SPP切除腺瘤后插入电切镜观察切除后的创面并与TUEB术创面录像进行比较。结果：SPP组8例SPP手术创面观察与TUEB具有相同特征。统计学处理SPP观察项目均值为（34．19±0．37）,与TUEB组比较,两样本t检验结果：t=6．177,P〈0．001。结论：在本研究中,TUEB术与SPP术在同一手术层面即外科包膜内侧面进行。     

雄激素非依赖性前列腺癌和雄激素受体的研究进展

晚期前列腺癌可发生雄激素依赖性改变,对抗雄激素治疗不再有效.前列腺癌对雄激素依赖性发生转变的分子机制目前尚未完全阐明,近年来的大量研究显示前列腺癌雄激素非依赖性与雄激素受体(androgen receptor,AR)的反常激活有关,与雄激素受体(AR)表达增加和突变、AR调节因子表达改变、AR信号途径改变有关,但AR在雄激素非依赖性前列腺癌中的作用仍不清楚,本文就这些方面的研究进展作一综述.