类风湿关节炎伴发反复急性心肌梗死1例及文献复习

类风湿关节炎(RA)是以累及周围关节为主的多系统性、炎症性自身免疫病,其基本病理改变是关节滑膜炎症.与普通人群相比,RA患者更易发生动脉粥样硬化,RA罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的风险明显增高,现将本院收治的1例RA伴发反复急性心肌梗死病例报告如下.     

深部真菌感染临床诊治中的一些问题

1 什么是深部真菌感染?常见的病原菌有哪些? 深部真菌感染亦称侵袭性真菌感染(IFI),是指致病性真菌侵及真皮、黏膜、肌肉及内脏组织和器官引起的深部感染,其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用,是临床十分棘手的问题.呼吸系统真菌感染占各种内脏真菌感染首位.     

乌司他丁对体外循环肺静脉血中CD11b、ICAM-1、NE、ET-1的影响

目的探讨乌司他丁对体外循环患者肺静脉血中CD11b、ICAM-1、NE、ET-1的影响。方法选择40例主动脉阻断时间30min以上的心内直视手术患者,随机分成乌司他丁实验组(U组)和对照组(C组),每组20例。U组于麻醉诱导后静注乌司他丁1.2×104 U/kg,C组不用乌司他丁,用等量生理盐水代替。分别在麻醉诱导后(T1)、主动脉开放10min(T2)、停机后10min(T3)和1h(T4)测定肺静脉血粘附分子CD11b、ICAM-1、NE、ET-1浓度,流式细胞仪测定中性粒细胞CD11b的活性表达,ELISA法测定肺静脉血ICAM-1、NE、ET-1浓度。结果1.麻醉诱导后两组患者肺静脉血CD11b、ICAM-1、NE、ET-1水平差异无显著性(P0.05)。2.CPB开始后各时点CD11b、NE、ET-1的水平明显上升(P0.05)。U明显低于C组(P0.05)。3.停机后1 h(T4)对照组(C组)肺静脉ICAM-1值逐渐上升并超过基础值,实验组逐渐下降至基础值,差异明显(P0.05),两组比较U明显低于C组(P0.05)。结论1.体外循环可引起静脉中CD11b、ICAM-1、NE、ET-1水平升高,导致肺损伤。2.乌司他丁可通过抑制CD11b、ICAM-1、NE、ET-1表达,减轻肺部炎症反应,对体外循环所致肺损伤提供保护作用。     

腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状[1]。临床上多采用非手术治疗，以牵引、手法按摩为主。我院自2006年3月～2010年10月采用以腰椎牵引为主的非手术疗法治疗腰椎间盘突出症98例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

开胸术后气管切开患者ICU肺部感染原因分析及护理对策

目的探讨开胸手术气管切开患者ICU肺部感染与茵群的关系及其护理对策。方法对58例ICU肺部感染患者做痰液培养和药敏试验。结果细菌种类多是其特点；其原因主要有该组患者开胸术后免疫防御功能严重受损，抵抗力差．易受感染；气管切开插管后各种治疗护理增加感染机率；大量使用抗生素和多重用药使呼吸道正常茵群破坏，导致防御屏障受损；无菌观念不强．护理操作不当。结论造成开胸术后气管切开肺部感染的原因很多，其中做好气管切开术后护理显得十分重要。     

食管与胃多原发肿瘤12例综合治疗报告

本文报告的食管与胃的多原发肿瘤,包括(1)多原发恶性肿瘤及(2)恶性肿瘤与良性肿瘤并存。诊断标准按照Warren(1932)提出的标准,并参考刘复生(1979)提出的修改意见。临床病理资料我院1982～1992年住院患者中,有食管与胃多原发肿瘤共12例,其中食管多发性鳞     

乙型、丙型和丁型肝炎病毒与肝细胞癌岛关系

采用 ELISA 法检测了140例肝癌患者的 HBV—M 和抗—HCV(其中38例检测了 HDV—M),并分别与56例非肝病患者和164例肝炎患者比较。结果肝癌病人中有91.2％检出 HBV—M 阳性,32.1％检出抗—HCV 阳性,HDV—M 无阳性检出。在抗—HCV 阳性的肝癌病人中,HBV—M 阳性率达95.6％。经X(?)检验分析,在 HCC 中,HBV—M、抗—HCV 和 HDV—M 的总体率两两之间均有极显著性差异。提示 HBV 与 HCC 关系最密切。HCV 次之,而 HDV 关系不明显。HCV 主要与 HBV 以重叠感染方式存在,因而推测 HCV 单独致癌的可能性不太,主要是通过调节和协同 HBV 而起促癌作用。     

气管食管瘘患者行食管双瓣式修补术的护理

目的:总结复杂气管食管瘘患者行食管双瓣式气管食管瘘修补术有效的护理措施。方法:对我科2010年3月~2014年8月采用食管双瓣法治疗气管食管瘘19例患者,进行严密生命体征监测、呼吸道管理、引流管护理、康复指导等有效护理措施。结果:患者均顺利度过围手术期,未出现并发症。结论:采取有效的护理措施使行双瓣式气管食管瘘修补术患者能顺利度过围手术期,尽早促进患者康复。     

阿苯达唑致广州管圆线虫病患者肝损害的临床分析

目的 分析口服阿苯达唑治疗广州管圆线虫病致急性肝损害作用. 方法 对41例广州管圆线虫病患者接受阿苯达唑治疗后出现的急性肝损害(肝功能变化)、基础疾病及转归进行分析. 结果 1)用阿苯达唑治疗广州管圆线虫病疗程结束后,26例患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,范围为42.00～252.00 U/L,平均(97.66±56.66)U/L;9例患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高,范围为41.00～131.00 U/L,平均(60.66±29.34)U/L;13例患者γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,范围为56.90～213.00 U/L,平均(99.52±46.65) U/L;碱性磷酸酶(ALP)、蛋白质及胆红素水平未见显著变化;2)阿苯达唑治疗过程中,同时加用保肝药物(甘利欣、肝泰乐)组68.42%(13/19)氨基转移酶升高,未使用保肝药物组59.09%(13/22)氨基转移酶升高,差异无统计学意义(P＞0.05);3)肝功异常者停用阿苯达唑后开始出现好转,出院2个月后血清氨基转移酶大多恢复至正常水平. 结论 口服阿苯达唑可导致急性肝损害,其剂量须根据患者具体情况进行调整,临床应用时注意监测肝功能,并合理使用保肝药物.     

腹部多器官的快速整体切取与胰腺修整方法的改进

笔者对供体腹部多器官整体切取及胰腺修整技术进行了改进。采用单腹主动脉灌注腹部器官，并在胰腺血管构建中重建胃十二指肠动脉。整体切取的器官移植后功能完好，无严重并发症出现。提示单腹主动脉灌注技术可以保证腹部多器官切取及联合应用的要求，胃十二指肠动脉的重建有利于胰腺血运的保证。