发热门诊呼吸道感染患者中的肺炎衣原体感染调查

目的 了解发热门诊呼吸道感染患者中的肺炎衣原体感染状况,为临床诊断和治疗提供依据。方法 采集2010年11月15日至12月15日在北京友谊医院发热门诊就诊,诊断为呼吸道感染患者的咽拭子标本92例,采用国际肺炎衣原体参考菌株TW-183作为阳性对照和优化PCR条件。用肺炎衣原体种特异性引物对其16S rRNA基因进行PCR检测,阳性产物进行基因测序,结果采用SPSS 10.0软件进行数据统计分析,计数资料比较用(²检验,P≤0.05为差异有统计学意义。结果 CpnA-CpnB PCR可检测到5 ×10^-1 IFU 的肺炎衣原体。92例呼吸道感染患者的咽拭子标本中PCR阳性者为30例,阳性率为32.6%。男性和女性、不同年龄组、以及上呼吸道和下呼吸道感染病例的阳性率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在发热门诊有呼吸道症状的病例中,肺炎衣原体感染率较高。临床医生应对肺炎衣原体感染加以重视。CpnA-CpnB PCR法是一灵敏快速的肺炎衣原体筛查方法。     

潘生丁与阿霉素对兔肝缺血再灌注损伤保护作用的对照研究

为探讨潘生丁对兔肝缺血再灌注损伤保护作用及作用机制。笔者将30只体重2.2～3.0kg的健康新西兰长耳大白兔随机分成3组：对照组(A组)，阿霉素预处理组（B组），潘生丁预处理组（C组），每组10只。实验前3d起B组从耳缘静脉注入阿霉素1mg/kg， 2次/d;C组从耳缘静脉注入潘生丁0.2mg/kg，2次/d;A组从耳缘静脉注入等量的生理盐水。采用Pringle,s方法建立肝脏缺血再灌注模型，留取肝脏标本和下腔静脉血比较3组大白兔肝门阻断前(T1), 肝门阻断30min后(T2)，再灌注2h后（T3）的血小板聚集率(PAGT)、肝功能(AST和ALT) 、肝组织的抗氧化能力（SOD）、脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量、肝指数（湿重/干重％）、组织形态学变化。结果示，在不同时相，与A，B组比较，C组的血小板聚集率下降(P< 0.05);与A组比较，B，C组的肝组织水肿程度较轻(P< 0.05)、肝组织出现较轻的病理学改变，肝功能损害轻、肝组织匀浆超氧化物歧化酶含量高和丙二醛含量减少(P< 0.05); 与B组比较，C组的血小板聚集率下降(P< 0.05) 、肝组织水肿程度较轻(P< 0.05)，A，B两组各项指标之间无显著差异（P>0.05）。提示潘生丁对兔肝缺血再灌注损伤有保护作用，且其作用比阿霉素预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用强。     

盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠在预防化疗药物外渗中的应用

目的探讨盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠在预防化疗药物外渗中的作用。方法选择142例血管细、弹性差、多次静脉输液治疗的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组在输入化疗药物前先用2％盐酸利多卡因1ml、地塞米松磷酸钠5mg（2ml）加7ml生理盐水稀释缓慢静脉推注后,再输入化疗药物;对照组在化疗前静脉注入10ml生理盐水。结果治疗组Ⅰ期、Ⅱ期药物外渗发生率分别为8．5％和0,而对照组分别为26．8％与4．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组疼痛发生率分别为15．5％和1．4％,对照组分别为36．6％与9．9％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于血管细、弹性差以及多次应用化疗药物的患者,化疗前应用盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠缓慢静脉推注,能显著减少化疗药物外渗和静脉炎的发生;同时,应加强观察及护理。     

左胸交感神经切除术治疗先天性心肌长QT综合征1例

患者女性，17岁，回族。自幼即反复发作晕厥，发作轻重不一，有意识丧失，小便失禁，数分钟后缓解，每年发作7～8次不等。为此，初中毕业后就辍学在家，并时时有家人看管，非常痛苦，近一月发作频率增加，有7次较重发作，故而住院求治。有家族史，住院ECG测量QTc为0．64ms，并纪录到有心室纤颤的ECG。根据国际长QT综合征(LQTS)协作组计分标准为6分，诊断明确。     

肾移植术后钙神经蛋白抑制剂相关性脑病

由于钙神经蛋白抑制剂是目前肾移植术后的主要免疫抑制剂,其药物的毒副作用愈来愈受到临床重视,其中较为严重的有肝毒性、肾毒性和脑神经毒性.脑毒性表现为：头痛、视觉障碍、昏迷及抽搐等.自2003年7月以来,本院完成肾移植202例,免疫抑制方案基本为钙神经蛋白抑制剂（环孢霉素A、FK506）＋ MMF ＋ 类固醇激素,其中2例在术后近期出现与钙神经蛋白抑制剂相关的严重脑病,经抗高血压及脱水等处理,尽管免疫抑制剂未减量,患者的症状均缓解和消除.现总结报道如下.     

肝移植术后早期精神并发症病因分析

[目的]探讨肝移植术后早期患者出现精神并发症的原因及诊治经验.[方法]回顾性分析本院近3年47例肝移植患者病例资料,总结术后出现精神并发症的原因,诊断及治疗措施.[结果]47例患者中有13例出现精神并发症,最早出现于术后d3,最晚术后d15;其中表现为睡眠障碍者11例,躁狂5例,幻视2例,抑郁5例,自杀倾向2例;若术前即存在肝性脑病术后则易出现精神并发症;精神并发症的出现还可能与免疫抑制剂的使用,手术时间的长短以及术后患者内环境和外环境的状态有关.[结论]肝移植术后早期出现的精神并发症多无神经系统的器质性病变,症状较轻,通过对症处理预后较好.     

原发性肝癌的少见并发症及其处理

原发性肝癌的少见并发症及其处理湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）皮执民齐海智李铁钢姚宏亮原发性肝癌（ＰＨＣ）是一种十分常见而严重的肝脏恶性肿瘤，一旦发生并发症则临床诊断和处理更为棘手。常见并发症包括：ＰＨＣ自发性破裂、肝性昏迷、食管胃底静脉破裂...     

数字化乳腺钼靶摄片优越性研究

随着计算机技术与医学影像设备技术融合创新和医学图像处理软件的飞速发展，乳腺疾病影像学检查技术得到跨越式提高。2004年12月开始，我院将传统钼靶乳腺机与增感屏一胶片系统改为钼靶数字化摄影，并配有专用乳腺处理软件，现对数字化系统摄影的病例和屏一片系统摄影的乳腺胶片进行对比分析。     

25例重症广州管圆线虫病患者的临床观察

目的 观察广州管圆线虫病重症患者的临床表现。 方法 2006年6～9月北京市广州管圆线虫病局部暴发，观察分析25例重症患者的症状、体征、辅助检查及预后等。 结果 流行病学调查，发病前均有食生或半生的福寿螺螺肉史。发热是早期症状之一(16例，占64.0%)，其中低、中、高热分别为8、7、1例。神经系统受损较重：① 均有头痛(呈持续性、搏动性、胀痛或针刺样)且阵发性加剧。其中全头痛14例(占56.0%)，局部头痛11例(占44.0%)，多在枕部；② 颈部均有强直感及轻度抵抗，但病理反射阴性，其中伴恶心、呕吐12例(占48.0%)；③ 皮肤感觉异常(如刺痛、灼痛、麻木感等) 20例(占80.0%)，其中5例剧烈疼痛伴局部痛觉过敏，3例麻木，2例温度觉减退；④ 视神经受损及视觉障碍11例(占44.0%)，其中畏光3例，视物模糊5例，复视、视野缺损和飞虫征各1例；⑤ 面神经损伤，4例(占16.0%)鼻唇沟变浅，口角歪斜。2例(占8.0%)单侧眼睑不能闭合；⑥ 听神经受损，阵发性或持续性耳鸣4例。实验室检查，外周血及脑脊液嗜酸粒细胞增高。头颅磁共振(MRI)检查14例(占56.0%)，均见软脑膜线状强化异常信号或脑实质强化灶。胸部CT检查7例(占28.0%)，肺部有小结节影和斑片状毛玻璃影典型改变。出院后1～3个月随访，7例(占28.0%)皮肤仍有刺痛感，1例伴胸、腹部冷、热感觉异常，3例偶有头痛，1例有视野缺损。 结论 广州管圆线虫病重症患者中枢神经系统受损较重，神经根损伤恢复期较长。     

匹立尼酸对大鼠肝脏冷保存损伤的保护作用

目的:观察匹立尼酸(pirinixic acid)对大鼠肝脏冷保存损伤的保护作用。方法:将60只SD大鼠随机均分为匹立尼酸预处理组和对照组,匹立尼酸预处理组分别于术前2 d,1 d和1 h尾静脉注射匹立尼酸[3 mg(/kg.d)],对照组相应给予等体积的溶剂。切取两组大鼠肝脏,放入4℃林格氏液中保存。两组分别于保存0(保存前),2,4,6,8 h时间点各取6例肝脏标本,用RT-PCR,Western blot法检测肝组织过氧化物酶体增殖物激活剂受体α(PPARα)mRNA及蛋白表达量,免疫组织化学法检测肝细胞内核因子κB(NF-κB)活性,并行肝组织病理学检查。结果:随着冷保存时间的延长,两组肝组织中PPARαmRNA和表达蛋白的量均逐渐降低,肝组织病理学评分逐渐增高,但同一时间点匹立尼酸预处理组PPARαmRNA和表达蛋白的量高于对照组,病理组织学评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);除对照组在8 h时间点外,两组肝细胞内NF-κB的活化水平随着冷保存时间的延长均逐渐增高,且同一时间点匹立尼酸预处理组NF-κB活化水平低于对照组(均P<0.05)。结论:匹立尼酸对大鼠肝脏冷保存损伤具有保护作用,其机制可能与其上调PPARα的表达、抑制NF-κB的活化有关。