优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的价值北大核心CSCD

目的探讨优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年6月~2014年6月完成的57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床资料。分为2组：A组24例,对支气管动脉进行优先处理;B组33例,未优先处理支气管动脉。术中遇到特殊情况则中转开胸。比较2组手术时间、术中出血、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等。结果 A组手术时间（154.2±44.8）min,明显短于B组（191.4±55.3）min（t=-2.710,P=0.009）;术中出血量（236.4±135.3）ml,明显少于B组（340.3±215.7）ml（t=-2.078,P=0.042）;术后引流液总量（1342.6±132.7）ml,明显少于B组（1855.7±351.3）ml（t=-6.798,P=0.000）。2组中转开胸率分别为8.3%（2/24）、9.1%（3/33）,无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;术后引流时间分别为（7.7±3.1）、（8.5±4.2）d,无统计学差异（t=-0.789,P=0.433）;术后住院时间分别为（10.3±3.4）、（11.4±4.5）d,无统计学差异（t=-1.006,P=0.084）;术后并发症发生率分别为8.3%（2/24）、12.1%（4/33）,无统计学差异（χ~2=0.001,P=0.982）。围手术期均无死亡,2组患者平均随访20.6、28.3月,均无复发、死亡,无肺坏死、支气管胸膜漏、食管漏等严重并发症。2组患者改善症状有效率差异无统计学意义[95.5%（21/22）vs.92.9%（26/28）,χ2=0.000,P=1.000],针对咯血症状,A组治疗效果明显优于B组[100.0%（14/14）vs.71.4%（15/21）,Fisher检验,P=0.033]。结论在胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症中,优先处理支气管动脉安全、有效、可行,值得临床推广。     

RANTES 基因多态性与结核性脓胸发病风险的关系

目的：探讨河北地区受激活调节正常 T 细胞表达和分泌因子（regulated upon activation normal T cell ex－pressed and secreted factor,RANTES）基因－403G／A 和－28C／G 单核苷酸多态性（SNP）与结核性脓胸的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法检测300例结核性脓胸患者和300例对照人群RANTES基因－403G／A 和－28C／G 的基因型。结果 RANTES 基因－403G／A SNP 基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异有统计学意义（ P ＝0．004和 P ＝0．008）,与 GG 基因型相比,携带 AG ＋AA 基因型可增加结核性脓胸发病风险（OR ＝1．40395％,CI ＝1．015～1．939）。 RANTES 基因－28C／G SNP 基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异无统计学意义（ P ＝0．128和 P ＝0．064）,与 CC 基因型相比,携带 CG ＋GG 基因型与结核性脓胸发病风险无关（OR ＝1．31495％,CI ＝0．891～1．936）。结论 RANTES 基因－403G／A SNP 可能与结核性脓胸的发病风险有关,即携带 AG ＋AA 基因型增加结核性脓胸发病风险;RANTES 基因－28C／G SNP 可能与结核性脓胸发病风险无关。     

微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

【目的】探讨微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效。【方法】选取结核性胸膜炎患者97例,根据治疗方法分为治疗组和对照组,两组均给予相同的抗结核方案,即3HRZE／6HR,并行胸腔置管,注射无菌的利福平针剂;治疗组在此基础上加用微波局部照射治疗,每次照射15min,每日2次,治疗4周;比较两组胸膜厚度、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）等指标。【结果】治疗组、对照组胸水分别在（12．4±3．1）d、（18．5±4．2）d消失;治疗组胸膜厚度、FVC（％）、FEV1（％）、TLC（％）分别为（1．21±0．35）mm、（87．5±7．30）、（87．4±6．4）、（88．3±3．6）,与对照组（1．96±0．56）mm、（79．3±7．4）、（78．3±5．6）、（79．3±4．2）比较均有统计学意义（P〈0．05）;而两组不良反应和复发率比较无统计学差异（P〉0．05）。【结论】在规范抗结核基础上,采用微波辅助局部照射治疗结核性胸膜炎操作方便、疗效显著,值得临床推广应用。     

腹腔结核术后肠外瘘的诊治体会

目的 探讨腹腔结核术后肠外瘘发生的原因及临床诊治经验.方法 回顾性分析我院2008年1月至2020年1月腹腔结核术后发生肠瘘的36例患者的临床资料,统计分析入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘发生的时间、症状、类型、治疗方法,以及疾病转归及术后随访情况.结果 本组患者早期瘘13例,晚期瘘23例,发生时间3～1...     

CCR2和CCR5基因多态性与结核性脓胸的关系

目的探讨CCR2基因-190 G/A和CCR5基因-59029 G/A单核苷酸多态性(SNP)与结核性脓胸的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对结核性脓胸患者300例和健康对照组300例进行CCR2基因-190 G/A和CCR5基因-59029 G/A SNPs检测。结果与CCR2基因-190 GG基因型相比,携带AG和AA基因型均可增加结核性脓胸发病风险(OR=2.254,95%CI 1.043~4.868;OR=8.728,95%CI 4.224~18.033)。进行分层分析发现,无卡介苗(BCG)接种史、体质量指数(BMI)<18.5 kg/m~2均增加结核性脓胸发病风险(OR=3.309,95%CI 2.108~4.382;OR=2.767,95%CI 1.918~3.993)。CCR5基因-59029 G/A各基因型未入选回归方程,无统计学意义(P>0.05)。结论CCR2基因-190 G/A SNP可能与结核性脓胸的发病风险有关;CCR5基因-59029 G/A SNP可能与结核性脓胸无关。     

全胸腔镜下肺叶切除治疗继发型肺结核

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗继发型肺结核的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析我院2009年9月~2013年12月完成的全胸腔镜下以肺叶切除为主的手术治疗继发型肺结核患者78例。记录中转开胸、手术时间、术中出血、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等。结果全组患者8例中转开胸,其余均在全胸腔镜下完成手术,手术平均时间(161.4±58.3)min;术中平均出血量(325.3±102.5)ml,术后平均引流液总量(1060.5±450.8)ml;术后平均带管时间(8.6±3.7)天;术后平均住院时间(10.4±3.9)天。出现术后并发症8例,其中肺漏气4例,引流液较多3例,切口延迟愈合1例。随访时间平均25.8个月,症状消失或好转,无复发、死亡患者。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗继发型肺结核是一种安全、可行、有效的方法。     

微波辅助治疗结节型浸润型淋巴结结核的疗效观察

目的探讨微波辅助治疗淋巴结结核的临床效果。方法选取我科2010年6月～2013年3月淋巴结结核患者155例,结节型54例,浸润型101例,随机分为微波组和非微波组,两组均给予相同的抗结核方案,3HRZE/6HR,微波组再加用微波局部照射治疗,每次照射15 min,每日2次,治疗4周。结果早期淋巴结结核患者加用微波局部照射治疗后,症状改善明显,肿块减小速度增快,病程缩短,较少转为脓肿型、溃疡型淋巴结结核,微波组总有效率明显高于非微波组,其中结节型微波组治疗效果显著优于非微波组(P=0.033),浸润型微波组治疗效果也显著优于非微波组(P=0.024)。结论加用微波治疗结节型溃疡型淋巴结结核有效,值得临床推广应用。     

优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的价值北大核心CSCD

目的探讨优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年6月~2014年6月完成的57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床资料。分为2组：A组24例,对支气管动脉进行优先处理;B组33例,未优先处理支气管动脉。术中遇到特殊情况则中转开胸。比较2组手术时间、术中出血、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等。结果 A组手术时间（154.2±44.8）min,明显短于B组（191.4±55.3）min（t=-2.710,P=0.009）;术中出血量（236.4±135.3）ml,明显少于B组（340.3±215.7）ml（t=-2.078,P=0.042）;术后引流液总量（1342.6±132.7）ml,明显少于B组（1855.7±351.3）ml（t=-6.798,P=0.000）。2组中转开胸率分别为8.3%（2/24）、9.1%（3/33）,无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;术后引流时间分别为（7.7±3.1）、（8.5±4.2）d,无统计学差异（t=-0.789,P=0.433）;术后住院时间分别为（10.3±3.4）、（11.4±4.5）d,无统计学差异（t=-1.006,P=0.084）;术后并发症发生率分别为8.3%（2/24）、12.1%（4/33）,无统计学差异（χ~2=0.001,P=0.982）。围手术期均无死亡,2组患者平均随访20.6、28.3月,均无复发、死亡,无肺坏死、支气管胸膜漏、食管漏等严重并发症。2组患者改善症状有效率差异无统计学意义[95.5%（21/22）vs.92.9%（26/28）,χ2=0.000,P=1.000],针对咯血症状,A组治疗效果明显优于B组[100.0%（14/14）vs.71.4%（15/21）,Fisher检验,P=0.033]。结论在胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症中,优先处理支气管动脉安全、有效、可行,值得临床推广。     

血浆miR-193b和miR-199a在食管癌诊治中的临床价值

目的 探讨miRNA-193b和miRNA-199a在血浆中的表达对食管鳞癌的诊治价值.方法 选取2014年9月至2015年6月之间食管鳞癌患者56例,同期健康体检者30例.采用qRT-PCR技术(TaqMan探针法)检测食管鳞癌患者和健康者血浆中miRNA-193b、miRNA-199a的表达水平,以及检测食管鳞癌患者术前、术后1w血浆中miRNA-193b、miRNA-199a的表达水平,并结合临床病理资料,探讨它们与食管鳞癌的关系.结果 食管鳞癌患者血浆中miR-193b和miR-199a的表达量均明显低于健康体检者(P＜0.05);食管癌患者术后血浆中miR-193b和miR-199a的表达量均明显高于术前(P＜0.05);血浆中miR-193b的表达与肿瘤TNM分期有关(t=-5.332,P=0.000),表现为随着TNM分期越晚,表达逐渐下调的趋势,与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移无明显关联(P＞0.05).miR-199a的表达与肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),表现为随着分化程度越低、TNM分期越晚和出现淋巴结转移,表达逐渐下调的趋势,而与患者年龄、性别无明显关联(P＞0.05).结论 miRNA-193b、miRNA-199a在食管鳞癌患者血浆中表达下调,可能作为抑癌基因参与食管鳞癌的发生发展.