临床住培基地（综合医院）全科医学科配置与建设评价模型及其特点

国家卫生健康委要求,所有负责全科医学住院医师规范化培训的临床基地（综合医院）〔临床住培基地（综合医院）〕必须独立设置全科医学科。但科室开设以后,应该如何配置与建设,相关研究开展较少。目前,许多新开设的全科医学科正在套用其他医学专科的配置与建设评价标准,这些标准与全科医学学科特色不相适应,已经对其发展形成制约。本课题组通过文献检索、专题小组讨论和德尔菲专家咨询构建了临床住培基地（综合医院）全科医学科配置与建设评价模型,包含6个一级指标、22个二级指标、78个三级指标及其评价标准,凸显了全科医学科的建科宗旨,体现了全科医疗的基本原则,强调了基层医疗的指导与提升,为指导和规范综合医院全科医学科的建设提供了借鉴和思考。     

操作技能直接观察评估作为形成性评价在基本医疗卫生服务毕业实习中的应用

  目的  探讨在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中应用操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills, DOPS)作为形成性评价的意义和效果。  方法  选取2018年6月中国医科大学临床医学专业大学5年级的本科生62人为研究对象。应用随机数字表法将62名医学本科生分为观察组和对照组,每组31人。在观察组的临床操作技能培训中增加应用DOPS作为形成性评价,对照组仍沿用传统带教方法实施临床操作技能培训。培训结束进行效果评价。  结果  观察组的身体检查考试成绩[(80.66±6.53)分]高于对照组[(76.13±7.99)分,P < 0.05]。观察组的心电图机操作考试成绩[(78.50±9.06)分]高于对照组[(73.30±8.80)分,P < 0.05]。观察组学生的笔试成绩[(74.43±7.96)分]高于对照组[(73.28±9.32)分],但差异无统计学意义(P>0.05)。Mini-CEX考试成绩中,观察组的病史采集[(6.53±1.24)分]、身体检查[(6.28±1.57)分]、人文关怀[(6.21±1.31)分]、沟通技巧[(6.44±1.48)分]和整体表现[(6.31±1.15)分]成绩显著高于对照组[(5.87±1.17)分、(5.40±1.30)分、(5.37±1.45)分、(5.57±1.36)分、(5.60±0.89)分,均P < 0.05]。Mini-CEX考试成绩中的临床诊断与处理、组织效能条目,观察组和对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效地提高临床操作技能操作考试成绩和Mini-CEX考试成绩,改善教学效果。      

辽宁省县级医院医师培训需求调查分析

目的：调查分析辽宁省县级医院医师的培训需求,探索城市大医院支援农村基层医疗卫生服务体系建设的新途径.方法：通过问卷调查法和访谈法分析辽宁省200名县级医院医师的培训需求.结果：95.5％的县级医师认为非常需要接受专业技术培训;55.5％的县级医师选择到城市大医院进修的培训方式;75.5％的县级医师希望学到新理论、新知识、新方法;24.0％的县级医师认为其所在医院缺乏明确的培训规划.结论：目前广大县级医院医生需要进行业务培训,当地医院和主管部门应积极提供方便条件,同时也需要城市大医院的积极参与和大力支持.     

利用临床技能实验教学中心开展PBL教学探讨

目的探讨利用临床技能实验教学中心开展PBL教学的效果和意义。方法以中国医科大学临床医学专业60名学生为研究对象,按照学号分为两组,对照组（n=30）在普通小教室开展PBL,实验组（n=30）在临床技能实验教学中心开展PBL,并充分运用实验教学中心的教学资源。两组由相同的教师授课,并采用期末考试和调查问卷相结合的方式评价教学效果。采用SPSS软件进行统计分析。结果对教师的调查结果显示,参与教学的8名教师均认为在临床技能实验教学中心开展PBL有助于促进教师专业发展,有助于缓解教室和教师不足的问题,同时还可以提高临床技能实验教学中心的使用率,促进临床技能实验教学中心教学水平的提高。对学生的调查结果显示,在临床技能实验教学中心开展PBL有助于提高学生临床技能和信息管理能力（P〈0．01）。两组期末考试成绩总分无差异,但实验组学生临床操作技能题目的成绩明显优于对照组（P〈0．01）。结论利用临床技能实验教学中心开展PBL教学有助于改善教学质量,提高学生的临床操作能力和信息管理能力,有助于解决PBL教学中教师和教室不足的问题,同时可以促进临床技能实验教学中心教学水平的提高。     

PBL教学模式对医学教育环境的影响

以问题为基础的学习(problem based learning,PBL) PBL教学模式强调将临床病例中产生的问题作为学习基础[1-3],以学生为中心,着重培养学生的自学能力、发现问题并解决问题的能力、团队合作精神、临床思维能力、批判性思维能力和人际交往能力[4-8].教育环境是指学校内部与教学发生直接或间接关系的所有主客观因素的总和.研究表明,教育环境直接影响到学生的学习效果和对学校生活的满意度.     

骨质疏松症的预防

世界卫生组织（WHO）已经把骨质疏松症列为仅次于心血管病的第二大公众健康问题。目前,全球约有2亿女性患有骨质疏松症。据估计,50岁以上的妇女中有40％会发生骨质疏松性骨折,约有1／5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折。在过去的10年里,与骨质疏松症有关的骨折成倍增加,每年都会导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生,给患者的健康和生存质量造成很大的影响。     

对临床学科PBL病例有效性评估的研究

目的：对临床PBL病例的有效性进行评估。方法：对中国医科大学12个班进行PBL教学,采用学生评价和教师评价相结合的方法评估PBL病例的有效性。结果：76．6％的教师认为病例设计很好或较好,但只有54．0％的学生对病例设计满意或比较满意,存在明显差异（P〈0．05）。结论：目前临床PBL病例编写取得了一些成绩,也存在着许多不足,提高临床PBL病例编写能力势在必行。     

PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)教学模式在本科生全科医学教学中的教学效果和现实意义。方法以中国医科大学五年制临床医学专业学生60人为研究对象,按照学号分为实验组(30人)和对照组(30人)。实验组采用PBL教学方法,对照组采用传统教学方法,两组由相同教师授课。采用期末考试、调查问卷与访谈相结合的方式评价教学效果。用SPSS 11.5软件处理所有数据。结果实验组课外学习时间明显延长(P<0.01),分析和解决问题的能力有所提高(P<0.01),学习兴趣明显增加(P<0.01),对期末考试总成绩无明显影响(P>0.05),但病例分析题成绩有所提高(P<0.01)。结论以问题为基础的学习(PBL)教学模式能够有效地提高教学质量,具有一定的现实意义。     

“以病例为中心,社区为导向”全科医学教学模式的评价研究

目的构建适宜的新型全科医学课程教学模式,并评价其教学效果。方法采用文献法,掌握国内外医学本科生全科医学教育现状;采用测试法、问卷法和专题访谈法评价CC教学模式的教学效果。结果运用现代教育理论,构建"以病例为中心,社区为导向"全科医学教学新模式。该模式有助于加深学生理解全科医学和社区卫生服务知识,激发学生学习全科医学兴趣,促进对教学内容的记忆理解,提高了考试成绩,有利于增加学生毕业后从事全科医学专业的可能性,促进学生综合素质和基本能力的培养,但完善的教学案例和网络资源以及较高的教师教学能力必不可少。结论 "以病例为中心,社区为导向"教学模式能有效地提高教学效果,易于掌握和推广。     

“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”全科医学教学模式的效果评价研究

目的评价"以病例为中心、问题为基础、社区为导向"医学本科生全科医学课程教学模式(CPC教学模式)的教学效果。方法通过测试法和问卷调查法,分析评价CPC教学模式的教学效果和学生的反馈意见与建议。结果 80%及以上的学生认为CPC教学模式在激发学习兴趣、加深对全科医学和社区卫生服务的理解、提高解决实际问题能力和批判性思维能力方面的帮助很大或帮助较大。对教师理论课表现评分为94.75分(满分100分),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。83.7%的学生认为社区基地实习有助于加深对全科医学和社区卫生服务的理解。CPC教学模式提高了学生自学时间、学习成绩和学生毕业后从事全科医学的可能性。结论 CPC教学模式有效地提高了教学效果。