尼莫地平联合腰大池引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的疗效分析

目的探讨尼莫地平与腰大池引流术(LD)联合应用对治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的临床疗效及安全性。方法选取2014-03-2019-02南阳市中心医院收治的颅内动脉瘤患者80例为研究对象,按照治疗方案将患者随机分为对照组和试验组各40例。2组入院后均及时给予开颅动脉瘤夹闭术及常规治疗,对照组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平并行腰椎穿刺术,试验组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平联合LD,比较2组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO_2),比较2组治疗前后的MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平及格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良事件发生情况。结果 2组术后3～7 d VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);T_2至T_4阶段,2组SjvO_2、CjvO_2、CaO_2呈先升高后降低再升高趋势,且T_2、T_3时间点试验组显著高于对照组(P0.05);T_2至T_4阶段,2组Ca-jvO_2、CERO_2呈先降低后升高再降低趋势,且T_2、T_3时间点试验组显著低于对照组(P0.05);T_2至T_4阶段,2组rSO_2呈先升高再降低趋势,且T_2、T_3时间点试验组显著高于对照组(P0.05);术后3 d及术后7 d,试验组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平显著优于对照组(P0.05),术后7 d及术后14 d,试验组GCS水平显著优于对照组(P0.05),治疗后1个月,试验组GOS评分显著高于对照组,有显著性差异(P0.05);治疗过程中,试验组的不良反应发生率显著低于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论 CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,对改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、减轻脑损伤及颅内炎症、减轻血管痉挛、保护脑组织、改善患者近期预后有重要价值。     

神经节苷脂对重型颅脑创伤颅高压减压术后的疗效观察

目的观察神经节苷脂对重型颅脑创伤颅高压大骨瓣减压术后的疗效。方法重型颅脑创伤颅高压行减压术患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组在对照组常规治疗的基础上给予神经节苷脂,观察治疗前、治疗2周后的颅内压、脑水肿、脑梗死、意识清醒情况、血浆炎性因子水平,治疗2周后的双侧大脑中动脉血流情况,并于治疗后3个月评价日常生活活动能力和认知功能。结果研究组治疗后的意识清醒人数多于对照组(P<0.05),中、重度脑水肿度、脑梗死人数低于对照组,但颅内压没有差异;研究组的双侧大脑中动脉血流情况优于对照组(除Vmax外),如Vmin、Vmean上升,PI、RI降低;研究组血浆中的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组;治疗后3个月,研究组的巴氏指数(P<0.01)和MMSE(P<0.05)均高于对照组。结论神经节苷脂可改善重型颅脑创伤颅高压减压术后的近期和远期症状,可在颅脑创伤颅高压减压术后治疗中推广。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。     

200例脑出血的微侵袭手术治疗临床分析

目的探讨脑出血的微侵袭手术治疗方法。方法回顾性分析1999至2007年200例脑出血微侵袭手术治疗的临床资料。结果微侵袭手术治疗优良率为64%,重残率为18%,植物生存率为2%,病死率为16%。结论微侵袭手术是出血性脑血管疾病的安全有效治疗手段,具有创伤小、疗效好、恢复快、费用低等优点。     

微创改良术与传统手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的效果分析

目的:探讨微创改良术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的效果,并与传统手术对比,为Chiari畸形合并脊髓空洞症的最佳术式选择提供依据。方法:根据手术方案将本院2009年2月-2012年2月期间收治并确诊的65例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者随机分为传统组(n=32,接受传统手术治疗)和改良组(n=33,接受微创改良手术治疗),于出院时分析两组的常见临床症状(神经功能、膀胱功能、感觉及运动障碍)的恢复时间,近期疗效,出院后1年随访其远期疗效,住院期间及远期并发症情况。结果:两组的常见临床症状恢复时间及住院期间近期疗效的差异均无统计学意义(P0.05)。改良组出院后远期并发症总发生率低于传统组,比较差异有统计学意义(P0.05),头痛、发热及脑脊液漏的发生率均较低。改良组疾病控制率为96.97%,远高于传统组的75.00%,比较差异有统计学意义(P0.05)。改良组的术后的脊髓空洞长度小于传统组(P0.05)。结论:两种手术的近期疗效相当,但微创改良术的远期疗效较优,并发症较少,可在Chiari畸形合并脊髓空洞症治疗中推广。     

脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法。方法对我院1999年至2005年50例脑积水脑室-腹腔分流术病例进行临床分析。结果首次手术分流失败8例(16%),行分流管调整术8次,其中分流管脱落3例(6%),分流管堵塞3例(6%),感染1例(2%),分流管外露1例(2%)。结论脑积水脑室-腹腔分流术是治疗脑积水安全而疗效明确的手术方式,部分并发症可减少或避免。     

介入栓塞和手术夹闭治疗后交通动脉瘤围术期并发症对比研究

目的对比介入栓塞和手术夹闭治疗后交通动脉瘤围术期并发症情况。方法选自我院于2011-06-2016-06收治的后交通动脉瘤患者99例,按照随机数字表法分为手术组48例和介入组51例。手术组采用瘤颈夹闭术治疗,介入组采用介入栓塞治疗。比较2组围术期并发症发生情况、认知功能障碍发生情况及预后情况。结果 2组急性脑积水、动脉神经麻痹、肺部感染、脑梗死及颅内感染并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);2组认知功能障碍率和预后情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论介入栓塞治疗和外科手术夹闭后交通动脉瘤均具有良好的效果,且预后良好,围术期并发症少。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。     

30例标准外伤大骨瓣开颅术临床应用分析

目的探讨重型颅脑损伤手术方式及效果。方法回顾性分析2002~2005年30例改良标准外伤大骨瓣开颅术临床资料。结果本组30例病人,存活20例,8例生活基本自理,6例需他人照顾,4例长期卧床,2例植物生存状态。死亡10例,治愈率66%。结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的最佳术式。     

重视在重型颅脑损伤合并代谢紊乱治疗中巧用鼻饲管

目的探讨重型颅脑损伤合并水及电解质代谢紊乱、中枢性尿崩、高渗透压、高血糖治疗方法。方法回顾性分析1996年至2005年42例水及电解质代谢紊乱、中枢性尿崩、高渗透压、高血糖患者。结果25例治愈(59.7%),17例死亡(40.5%)。结论重型颅脑损伤合并水及电解质代谢紊乱患者早期应用鼻饲管治疗可大大提高患者的生存率。