急性硬膜外血肿选择性微创治疗

开颅血肿清除术是治疗急性硬膜外血肿的标准术式和有效方法,但存在创伤大、出血多、耗时长等缺点。对部分患者而言,采用微创钻孔引流术同样能够获得满意疗效。解放军第一二三医院神经外科自2006年3月-2010年12月共诊断与治疗急性硬膜外血肿患者638例,其中65例行微创钻孔引流术,疗效满意。     

急性颅脑损伤患者血清和脑脊液白细胞介素-1β表达的意义

目的探讨急性颅脑损伤患者血清及脑脊液白细胞介素-1β（IL-1β）表达及其临床意义。方法将36例颅脑损伤患者根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻度损伤组（n=15）和中重度损伤组（n=21）,另选择19例同期非神经系统疾病的外科手术前患者作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）对患者脑脊液和血清的IL-1β浓度进行检测。结果中重度损伤组患者血清IL-1β浓度为（11.17±3.68）μg/L,明显高于轻度损伤组[（5.78±1.89）μg/L]（t=5.305,P=0.000）和对照组[（3.91±1.10）μg/L]（t=8.245,P=0.000）。中重度损伤组患者脑脊液IL-1β浓度为（9.24±4.01）μg/L,显著高于轻度损伤组[（5.09±1.97）μg/L]（t=3.771,P=0.001）和对照组[（2.40±1.13）μg/L]（t=7.153,P=0.000）。患者血清IL-1β浓度高于脑脊液（t=4.426,P=0.000）。结论急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-1β水平与颅脑损伤的程度有关。     

Experimental study on alteration of adrenergic receptors activity in neuronal membranes protein of cerebral cortex following brain trauma in rats

Objective: To define the course of changes taken by α1 and β adrenergic receptors (AR) activity after traumatic brain injury (TBI) and explore the approach for secondary brain injury (SBI) management. Methods: The neuronal membrane protein of cortex were extracted from the rats subject to traumatic brain injury, and the changes of α1- and β-AR activities in the neuronal membranes were examined by radio ligand binding assay (RLBA). Results: α1- and β-AR activities underwent obvious changes, reaching their peak values at 24 h after TBI. α1-AR binding density (Bmax) reduced by 22.6%while the ligand affinity increased by 66.7%, and for β-AR, however, Bmax increased by 116.9% and the ligand affinity reduced by 50.7%. Their antagonists could counteract the changes ofα1- and β-AR activity. Conclusion: The patterns of changes varies between α1- and β-AR activity after TBI, suggesting their different roles in the neuronal membranes after brain trauma, and timely administration of AR antagonists is potentially beneficial in TBI management.     

直肠癌Miles手术中骶前大出血的处理

我科自1986年12月～1996年12月行直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术194例,其中发生骶前大出血8例,占4.12%,无手术死亡。本文就术中骶前大出血的处理讨论如下。一、临床资料:本组男性101例,女性93例,平均年龄48岁。肿瘤在7ｃｍ以下低位者86例,7ｃｍ以上高位肿瘤108例。肿瘤占肠腔1/4者46例,1/3者68例,1/2者49例。围绕肠腔1周者31例。按Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ期59例,Ｂ期73例,Ｃ期53例,Ｄ期9例。组织分类:腺癌141例,粘液腺癌45例,腺瘤恶变8例。二、方法与结果:全组根治性切除术194例,其中Ｍｉｌｅｓ术132例,Ｍｉｌｅｓ+人工肛门62例。手术中发生骶前大出血8例,…     

猫血脑屏障开放后高血压引起颅内压增高

严重颅内感染及颅脑损伤后可导致血脑屏障破坏,同时还常伴高血压。为研究血脑屏障破坏后长期血压增高对颅内压的影响,作者利用猫鞘内注射内毒素(８００μｇ/ｋｇ)破坏血脑屏障,静注多巴胺(２~１２μｇ/ｋｇ/ｍｉｎ)和血管紧张素Ⅱ(２０~６００ｎｇ/ｋｇ/ｍｉｎ)升高血压。将１２只成年猫(体重４．４±０．１ｋｇ)分为３组,Ａ组只升高血压不注射内毒素,Ｂ组注射内毒素后升高血压,Ｃ组只注射内毒素不用升压药。     

急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-6差异表达及其意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者脑脊液(CSF)及血清白细胞介素(IL)-6水平改变及其临床意义。方法:选择36例急性颅脑损伤患者, 按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为中/重度颅脑损伤组15例(GCS≤12分)和轻度颅脑损伤组21例(GCS>12分), 同时选择同期非神经系统疾病的外科手术前19例患者CSF和血清标本作为对照组, 采用双抗体夹心法对患者CSF和血清的IL-6水平进行检测。结果:中/重度颅脑损伤组血清和CSF中的IL-6水平均显著高于轻度颅脑损伤组和对照组(P<0.01);轻度颅脑损伤组血清和CSF中的IL-6水平也明显高于对照组(P<0.01)。轻度、中/重度颅脑损伤组和对照组CSF中的IL-6水平均高于血清(P<0.05~P<0.01)。结论:急性颅脑损伤患者IL-6水平与颅脑损伤的程度有关, CSF和血清IL-6水平的差异表达对脑损伤机制探讨可能有重要意义。     

神经节苷脂治疗中枢神经系统创伤

本文就外源性神经节苷脂在治疗中枢神经系统创伤中的作用作一综述。     

静脉窦损伤致急性硬膜下血肿临床特点

目的 探讨SDHSI的诊断与手术方法.方法 回顾性分析12例SDHSI患者的临床资料.均予开颅手术,术中发现前1/3上矢状窦损伤7例,中后2/3上矢状窦损伤3例,横窦损伤1例,横窦及乙状窦交界处损伤1例.结果按GOS记分,死亡8例,重残1例,中残2例,恢复良好1例.3例死于失血性休克,5例死于脑干功能衰竭.结论 SDHSI是一种特殊类型的硬膜下血肿,病情重,进展快,处理困难,术前明确诊断和正确的手术方法是提高抢救成功率的关键.     

腰池持续引流治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探讨腰池持续引流对重度外伤性蛛网膜下腔出血 (t SAH)的治疗效果。方法　对照组 78例 ,行腰穿放液 ;治疗组 6 9例 ,行腰池脑脊液 (CSF)持续引流。结果　对照组和治疗组患者 CSF中红细胞 (RBC) <1 0 0×1 0 6 / L 的时间分别为伤后 (9.0± 3.5 ) d和 (5 .7± 2 .4 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,两组 CSF中总蛋白 (TP) <0 .8g/ L 时间分别为伤后 (1 2 .1± 4 .1 ) d和 (8.9± 3.1 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,治疗组伤后平均颅内压 (ICP)、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清重度 t SAH患者的 CSF,患者并发症明显减少 ,预后改善