妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析

目的探讨微创手术治疗妊娠期输尿管上段结石的效果和安全性。 方法收集127例我院2006年1月至2016年9月接受微创手术治疗的妊娠期输尿管上段结石患者的临床资料。患者年龄24~38岁,平均29岁;初诊时妊娠时间10~36周,平均24周。患者均有典型肾绞痛症状,经常规治疗无效。采用改良的Clavien分级系统对术后并发症进行评估分级并记录,术后复查泌尿系彩超,评估结石清除状态。 结果所有患者手术过程顺利,术后肾绞痛症状均得到明显缓解,未出现先兆流产或早产、输尿管穿孔、撕脱、感染性休克及大出血等严重并发症。88例接受输尿管镜钬激光碎石术,一期清石率为85.3%（75/88）;11例接受彩超定位下经皮肾穿刺造瘘术,28例接受输尿管镜下双J管置入术。术后并发症以双J管刺激症、肉眼血尿及伤口疼痛三者发生率较高。 结论妊娠期输尿管上段结石诊治过程中严格掌握适应证,施行输尿管镜碎石术安全可行,一期清石率较高,并非禁忌。此外也应根据病情及妊娠情况,选择双J管置入或经皮肾造瘘术,以缓解肾绞痛及减轻泌尿系梗阻。     

输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石（附52例报告）

目的 探讨妊娠合并输尿管结石的诊断和处理方法。方法 回顾分析我院2008年1月～2013年12月采用输尿管硬镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石共52例患者临床资料。结果 52例患者中,上段结石18例,8例一次性碎石取石成功（44.4%）,10例因输尿管推移、息肉、狭窄等仅放置双J管（55.6%）;下段结石34例均一次性碎石取石成功（100%）。手术时间10～40min,平均时间23min。术后所有患者腰腹痛、发热等症状消失。1例术后出现先兆早产（1.9%）,经处理后缓解。结论 输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石安全,损伤小,对输尿管下段结石碎石取石率高,是治疗妊娠期输尿管结石的有效方法之一。     

重症急性胰腺炎手术治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是外科常见急腹症之一,是指多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.多数患者属于轻型,病程呈自限性,多在一周内缓解,病死率低于1%.但有20%～30%患者临床经过凶险,常合并严重的并发症,治疗棘手,严重威胁生命,称之为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率与胰腺是否感染、感染程度有密切关系,有报道指出达10%～30%~([1-2]).     

丹参酮ⅡA对成年大鼠睾丸扭转复位后细胞亡及性激素水平的影响

目的 观察丹参酮ⅡA 对成年大鼠睾丸扭转复位后细胞凋亡及性激素水平的影响,探讨其保护作用及机制。 方法 将 64 只雄性 SD 大鼠随机分为 4 组,假手术组、模型组、丹参酮ⅡA 单次和连续治疗组,每组 16 只。 单次治疗组在睾丸扭转复位后经腹腔注射丹参酮ⅡA(25 mg / kg),而连续治疗组除上述操作外,还在术后 1 周内 1 次/ d 继续注射同等剂量丹参酮ⅡA 维持。 各组大鼠在再灌注第 4 天、第 29 天被处死,采用 HE 染色和 TUNEL 荧光染色观察睾丸组织病理学改变,采用 Western Blot 方法进行检测 Bcl-2 和 Bax 蛋白,采用 ELISA 法检测性激素 FSH、LH 和 T 水平。 结果 与模型组比较,经过丹参酮ⅡA 治疗的大鼠其睾丸组织损伤减轻,生殖细胞凋亡减少,且连续治疗组比单次治疗组改善更明显(P < 0. 01)。 丹参酮ⅡA 连续治疗组与单次治疗组比较,其 Bcl-2 蛋白表达水平更高,Bax 蛋白表达水平更低(均 P <0. 01)。 与假手术组比较,丹参酮ⅡA 连续治疗组的 3 种性激素水平无明显改变(均 P > 0. 05),而模型组和单次治疗组的FSH、LH 水平均明显升高,T 水平均明显降低(均 P < 0. 01)。 结论 丹参酮ⅡA 可通过增强 Bcl-2 基因、抑制 Bax 基因的表达,从而减轻大鼠睾丸缺血再灌注损伤,并同时参与维持 T、FSH 和 LH 三者血清浓度之间的动态平衡。     

我国15种蚊虫雌蚊尾器的形态特征观察

目的 对我国广东省野外采集的15种蚊虫雌蚊尾器进行形态和分类学观察并探讨其分类学意义。方法 自雌蚊腹部剪下腹节最后两节，经KOH浸泡过夜后，酒精脱水、二甲苯透明，加拿大树胶封片后显微镜下观察。结果 上述15种蚊虫形态分类学特征不同。结论 利用雌蚊尾器区分蚊虫种类是一种有效的分类学手段，在蚊虫调查研究中有分类学实用价值。     

持针式单孔法治疗小儿疝的解剖学基础与手术技巧

目的　总结持针式单孔法治疗小儿腹股沟疝的应用解剖及手术技巧。 方法　回顾性分析我院2009年3月至2013年4月,采用持针式单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1735例。右侧892例、左侧595例、双侧248例。均为男孩,年龄23.5~36.8月,平均26.7月。 结果　1735例患儿均在腹腔镜下顺利完成疝囊高位结扎术。除早期出现1例髂血管血肿外,其余无与解剖因素有关的损伤或并发症。 结论　正确认识手术区域的解剖是手术成功与否的基础及关键,而熟练的手术操作是减少手术并发症,降低手术复发率及提高手术安全性的有力保障。     

双吻合器手术治疗重度痔病疗效观察

目的探讨双吻合器手术治疗重度痔病的手术原理及治疗效果。方法将168例重度痔病患者随机分成2组:PPH术组88例;双吻合器手术组80例,2组均附加外痔切除。比较2组疗效。结果双吻合器手术组疗效明显优于PPH术组。结论双吻合器手术治疗重度痔病疗效确切,并且符合重度痔病的病理生理。     

弱精子症所致男性不育患者精浆中NO含量测定意义

目的:探讨弱精子症患者精浆中一氧化氮(NO)含量变化及对精子活力的影响。方法:选择弱精子症患者50例为实验组,同时选择正常健康男性30例作对照组。采用计算机辅助精液分析技术测定各组精子活力,采用硝酸还原酶法测定精浆中NO含量。结果:实验组精浆中NO含量为58.16±12.17μmol.L-1,对照组精浆中NO含量为34.07±3.23μmol.L-1,实验组明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组精浆中NO水平与精子活动率水平呈负相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结论:弱精子症患者精浆中NO含量增高,并与精子活力呈负相关。     

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的关系

目的 探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估微创经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的临床价值.方法 对我科2011年6月至2014年4月接受微创经皮肾镜碎石手术治疗的125例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后结石清除状态分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.同时按Clavien分级系统对术后并发症进行分级,比较轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.结果 结石清除组、结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石(7.87±1.62)、(8.65±1.38),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).36例患者出现术后并发症.轻度并发症组为28例(77.8％,28/36),严重并发症组为8例(22.2％,8/36),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.肾结石评分系统具有预测术后结石清除状态的价值,但在预测术后并发症方面需要样本量更大的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步评价其价值.     

某院泌尿外科门诊超说明书用药的现状与分析

目的：了解某院泌尿外科门诊超说明书用药情况,为临床合理用药提供科学依据,促进临床合理安全用药。方法：收集某院自2014年1月1日-2016年1月1日泌尿外科门诊处方,遴选出全部不符合药品说明书所规定的用药适应证,剂量以及频率的处方,进行相关统计分析。对照国内外相关指南、文献报道分析超说明书用药的合理性。结果：在所抽取的21 485张泌尿外科门诊处方中,有524张处方（2.4%）涉及超说明书用药,共涉及药品9种,均属于超适应证用药范畴,未出现超剂量、超用药频次以及超疗程用药的情况。超适应证用药共7项,均有相关证据支持,其中2项符合国外内指南用法;5项有相关的文献报道支持。在所有超说明书用药的处方中,α₁-受体阻滞剂（坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪缓释片）所占比例最大（55.9%）,所涉及的用药适应证是输尿管下段结石。结论：该院的泌尿外科门诊常见超说明书用药均有相关证据支持,使用基本合理,但证据质量存在差异。在临床实际工作中,临床药师应与处方医师充分协作,权衡超说明书用药的利弊,提高临床合理用药水平以及处方的合理性。