依那普利治疗慢性肺心病的心电学特征变化及其临床意义

依那普利治疗慢性肺心病的心电学特征变化及其临床意义湖北医科大学附属第一医院（４３００６０）黎明江汪冬萍王跃岭湖北省嘉鱼县血防医院李欣荣近年文献报道，标准１２导联心电图对慢性肺心病药物疗效及预后判定有一定价值［１～３］，理论上长期服用降肺动脉高压药物可...     

冠状动脉成形术前后运动试验心电图QT离散度的变化

ＱＴ离散度（ＱＴｄｉｓＰｅｒｓｉｏｎ,ＱＴＤ）是反映心脏各部位心肌复极离散程度的指标。研究表明,当心肌局部缺血,室壁运动异常,心肌肥厚或心功能不全时,可出现静息心电图ＱＴＤ异常变化［１］,而有关运动负荷下的ＱＴＤ变化的临床观察罕见报道。本文将在探讨冠心病冠脉成形术（ＰＴＣＡ）前后运动试验心电图ＱＴ离散度的变化,并简析其临床意义。对象与方法１．对象：２８例病人均为住院接受ＰＴＣＡ的冠心病心绞痛患者,无心肌梗塞病史。其中男２３例,女５例,平均年龄５６．７±１４．２（４０～６８岁）。选择性冠脉造影（Ｓ…     

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用比较

目的：分析探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用。方法：选择2013年4月～2014年9月来我院接受冠心病治疗的患者86例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者43例。对照组患者采用阿托伐他汀钙片治疗方式，试验组患者采用瑞舒伐他汀钙片治疗方式，治疗8周后比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的总血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平下降幅度明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P ＜0.05具有统计学意义；试验组患者的低密度脂蛋白、总血清总胆固醇达标率均明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；两组患者的三酰甘油、高密度脂蛋白、不良反应发生率情况比较差异不显著，P ＞0.05无统计学意义。结论：瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病患者，临床治疗效果更为明显，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。     

cFLIP在压力超负荷诱导的心肌肥厚及纤维化中的作用

目的利用基因工程小鼠研究细胞型Fas相关死亡区域蛋白样β白介素-1转换酶抑制蛋白基因(cFLIP)在压力超负荷诱导的心肌肥厚及心肌纤维化中的作用。方法 cFLIP杂合子小鼠(heterozygote,HZ)和cFLIP野生型小鼠(wild type,WT)各20只分别随机分为模型组和假手术组,每组10只。主动脉缩窄术建立小鼠心肌肥厚模型,术后4周超声检测小鼠心室腔大小及左室短轴缩短率,组织病理学方法评价心肌肥厚及纤维化程度,实时定量聚合酶链式反应在mRNA水平检测心肌肥厚标志物心钠肽,脑钠肽,β-MHC以及心肌纤维化标志物结缔组织生长因子(CTGF),Ⅰ、Ⅳ型胶原(collagenⅠ,Ⅳ),TGF-β1。结果术后4周,HZ模型组较WT模型组和HZ假手术组心室腔增大,左室短轴缩短率下降(P<0.05,n=10);心肌肥厚及纤维化组织病理学检测及相关标志物表达水平模型组较假手术组升高(P<0.05,n=10),而HZ模型组表达增加程度较WT模型组更为显著(P<0.05,n=10)。结论cFLIP可抑制心肌肥厚及纤维化,对心功能起保护作用。     

心动过缓患者心率水平与血压水平相关性研究

目的探讨心动过缓患者心率水平与血压水平的相关性。方法 2009-2011年确诊的心动过缓患者共90例,行动态心电图检查,根据平均心率分为平均心率40～60次/min组(A组)和平均心率<40次/min组(B组),测定基础血压,并行动态血压检测,获得24h收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP),采用正常人(对照组)高血压上限140/90mmHg作为诊断高血压的标准,通过统计学分析,推断心率与血压之间的关系,同时根据动态心电图中是否存在窦性停搏分为无窦性停搏亚组,窦性停搏<5s亚组,窦性停搏>5s亚组,比较各组24hSBP、24hDBP是否存在差异,同时比较各组晨峰高血压发生率。结果心动过缓各组24hSBP,24hDBP水平明显高于对照组(均P<0.01);24hSBP窦性停搏>5s亚组高于窦性停搏<5s亚组、无窦性停搏亚组;凌晨高血压峰值发生率窦性停搏>5s亚组高于无窦性停搏亚组及窦性停搏<5s亚组。结论心动过缓患者心率水平与血压水平存在相关性,在进一步探讨与分析的基础上,可为血压控制范围提供更好的指导。     

先天性冠状动脉瘘的临床分析

冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉 (或冠状窦 )相连接的畸形 [1 ] 。本病大多数为先天性疾病。现将我院经冠状动脉造影证实的 10例分析如下。1　临床资料男 6例 ,女 4例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,临床表现为自幼活动后胸闷、心慌、乏力 5例 ,间断心悸 2例 ,有心肌梗塞史 2例 ,平时易感冒 1例 .全部患者均无紫绀、咯血及蹲踞现象。查体 :胸前区可触及震颤 1例 ,听诊闻及柔和连续性杂音 4例 ,收缩期杂音2例 ,脉压差增大 (>6 .6 6 k Pa)者 2例 ,周围血管征 2例 ,心电图检查左室肥大者 2例 ,左室高电压 1…     

冠心病患者心绞痛发作的等同表现形式（附2例报告）

近几年来，有关冠心病心绞痛的特殊表现形式—心绞痛等同表现见诸献报道。此种现象虽属少见，却引起临床医师的广播重视。本我院所见的近10例患中，报告2例资料最完整的典型病例。     

抵克力得在冠脉内支架植入术中的应用

目的：评价抵克力得在冠脉内支架植入术中的应用。方法：５５例接受冠脉内支架植入术患者随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组应用抵克力得和阿斯匹林，Ｂ组应用肝素、华法令及阿斯匹林。比较两组近期疗效和副作用。结果：Ａ组心血管发生率为３．３３％，仅２例发生轻微胃肠道反应；Ｂ组心血管并发症发生率达３２．００％，两组相比差异显著（Ｐ〈０．０１）。结论：抵克力得可作为冠状脉内支架植入术后常规抗凝治疗的推荐方案。     

卡托普利对高血压高胰岛素血症的干预

通过对42例原发性高血压患者（EH）、26例正常人测定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）前后血糖（GS）、血胰岛素（IS）及其反应曲线下面积，发现EH组空腹GS与对照组之间无统计学差异；空腹IS和服糖后EH组GS、IS及其曲线下面积显著高于对照组，提示EH患者存在糖耐量降低、IS抵抗（IR）。EH组中21例患者单纯接受卡托普利有效降压4～8周后，OGTT显示糖负荷1h、2h的IS和GS水平均显著低于治疗前水平，结果提示卡托普利可以改善EH患者IR。     

心电图运动试验非ST参数诊断冠心病的临床价值探讨

34例患者接受冠状动脉造影和亚极量平板运动试验,探讨△Q-Tc、△RST、△R和△Q_(CM_5)等部分非ST参数诊断冠脉病变的准确性。结果表明△Q-Tc诊断冠心病的敏感度、特异度及诊断总符合率最佳,分别为77.8％、87.5％和82.4％,但与其余参数及ST参教相比无显著差异,提示各参数诊断价值相近,且均能反映冠脉病变的程度。△Q_(CM_5)是预测左前降支及包括其在内的多支冠脉病变的可靠指标,与ST参数联合应用可减少假阳性。