葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛20例

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛２０例黎明江张庆华胡曙萍湖北医科大学附一院心内科（武汉４３００６０）近年来，有关葛根素注射液用于治疗冠心病心绞痛的报告［１、２］，认为该药通过扩张冠状动脉、降低心肌氧耗量，可改善心肌缺血，有效减少心绞痛的发作及持续总时间...     

康复运动疗法对冠脉成形术后侧枝循环及再狭窄的影响

目的 :探讨康复运动疗法对冠心病患者冠脉成形术 (PTCA)后侧枝循环和再狭窄的影响。方法 :选择 43例接受PTCA术患者 ,其中 2 5例 (A组 )进行三阶段康复运动治疗 ,1 8例 (B组 )在此基础上同时采用体外反搏康复治疗。 3个月后均采用了Bruce方案亚极量分级运动试验进行康复评定。同时行冠脉造影术判定侧枝循环和再狭窄情况。结果 :A、B两组患者的康复训练进展均较快 ,其中第三阶段RPP和RPE值B组明显低于A组 (P <0 0 5) ;运动试验评定中 ,A、B两组均达较高康复水平 ;METs、RPP、RPE等指标显著优于对照组 ;A、B两组狭窄发生率分别为 1 2 %和 5 5 % ,均显著低于对照组的 33 3 % (P <0 0 5和P <0 0 1 ) ,B组侧枝循环记分均高于对照组 ,而A、B组间无显著差异。结论 :PTCA术后有效的康复运动疗法可降低了再狭窄发生率 ,改善了冠脉侧枝循环 ,从而提高了心功能和生活质量     

经皮冠状动脉腔内成形术中反复血流阻断对心肌缺血预适应的影响

目的：评价经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中短时、反复的血流阻断再灌注是否具有抗急性缺血预适应现象及缺血相关性心律失常的作用。方法：连续观察１３８例住院接受ＰＴＣＡ术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前及术中的心电图、心率和血压等指标变化。结果：①３３例（２３．９％）患者术中出现室性早搏（ＶＥ）３８例次，其中３０例于首次球囊扩张时发生了ＶＥ，９例记录到ＶＥ二联律或成对ＶＥ；８例于再次球囊扩张时出现ＶＥ；其中５例２次扩张时均出现ＶＥ。第１次球囊扩张时的ＶＥ检出率（２１．７％）显著高于第２次（５．８％，Ｐ＜０．０１）。②首次球囊扩张时７３例（５２．９％）出现ＳＴＴ改变，再次球囊扩张时３１例（２２．５％）有ＳＴＴ改变（Ｐ＜０．０１）；③出现ＶＥ的３８例次患者的冠脉狭窄程度（７４．０％±１１．０％）轻于无ＶＥ出现者（８５．０％±１２．０％，Ｐ＜０．０５）。结论：短时反复的冠脉闭塞再灌注过程可减轻缺血心肌细胞的电不稳定性；同时于首次球囊扩张后血流再灌注的心肌对急性缺血可产生较强的适应现象。     

锌指转录因子1与风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化的关系

摘要：目的 探讨锌指转录因子1（Snail1）及上皮间质转化（EMT）机制在风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化中可能发挥的作用。方法 选择2015年9月至2016年3月入住我院心外科并确诊为风湿性心脏病准备行换瓣手术的19例患者,在换瓣术中取约200 mg的右心房肌肉组织,按术前心律分为窦律（SR）组9例和房颤（AF）组10例。观察心肌细胞的形态变化采用HE染色,心房纤维化的程度比较使用Masson染色观察,western blot和RT-PCR测定心房肌组织中Snail1的表达水平。结果[结果部分应列举主要数据,并修改英文摘要] 房颤组和窦律组之间性别、年龄、左室射血分数、心功能分级、吸烟情况比较无统计学差异（P＜0.05）;左心房内径（LAD）窦律组为（44.441±7.13）mm,房颤组（54.50±5.02）mm,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;心房胶原容积分数（CVF）窦律组为0.123,房颤组为0.407,两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。Snail1的mRNA表达水平及蛋白表达水平窦律组分别为1.001和0.341,房颤组分别为1.566和0.579,两者分别比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论 风湿性心脏病心房颤动患者心房肌组织中Snail1表达增加,EMT可能被激活,从而促进房颤患者的心房纤维化,在房颤的发生和维持中发挥重要作用。     

贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的meta分析

【】：目的 评价贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBD数据库中比较贝那普利联合螺内酯与贝那普利治疗慢性心力衰竭的随机对照实验。采用RevMan5.2软件对实验结果进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,Meta分析的结果显示：贝那普利联合螺内酯组在临床疗效上优于贝那普利组[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P＜0.01],在改善左室射血分数(LVEF)上优于贝那普利组[SMD=1.86,95%CI(0.85,2.88),P＜0.01],在缩小左室收缩末期内径(LVESD)上优于贝那普利组[SMD=-1.91,95%CI(-2.34,-1.15),P＜0.01],在缩小左室舒张末期内径(LVEDD)上优于贝那普利组[SMD=-2.13,95%CI(-2.57,-1.69),P＜0.01],两组不良反应的发生率无统计学意义[RR=-0.74,95%CI(0.22,2.51),P=0.63]。结论 贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的效果优于贝那普利。     

虾青素对AngⅡ诱导的心脏成纤维细胞胶原蛋白合成的影响

目的 探讨虾青素对血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）诱导的心脏成纤维细胞（cardiac fibroblasts,CFs）胶原蛋白合成的影响。方法 体外培养SD乳鼠的CFs,分为5组,分别为对照组、AngⅡ组、AngⅡ+虾青素低剂量组（20μmol/L）、AngⅡ+虾青素中剂量组（40μmol/L）、AngⅡ组+虾青素高剂量组（80μmol/L）,干预24h后,采用Western blot法检测Ⅰ型胶原蛋白的含量,RT-PCR检测α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）的含量,活细胞计数试剂盒（CCK8）测定CFs增殖情况。结果 AngⅡ可以使Ⅰ型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白表达上升（P<0.05）,CFs增殖增加,不同浓度的虾青素均可以抑制这种作用（P<0.05）。结论 在一定的浓度范围内,虾青素可抑制心脏成纤维细胞胶原蛋白的合成,抑制心脏成纤维细胞的增殖。     

非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化的临床特征及影响因素分析

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并冠状动脉钙化(CAC)的临床特征及影响因素。方法 回顾性选取2020—2021年于武汉大学人民医院心内科接受治疗的181例NVAF患者。根据冠状动脉CTA检查结果,将发生CAC的患者纳入钙化组,未发生CAC的患者纳入无钙化组。比较两组一般资料、生化指标及超声心动图指标。采用多因素Logistic回归分析探讨NVAF患者合并CAC的影响因素。结果 181例患者中,发生CAC 97例(53.6%)。钙化组年龄、使用他汀类药物者占比、CHA₂DS₂-VASc评分、TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、空腹血糖(FBG)高于无钙化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长〔OR=1.058,95%CI(1.005,1.114)〕、男性〔OR=3.400,95%CI(1.355,8.534)〕、冠心病〔OR=4.177,95%CI(1.152,15.152)〕是NVAF患者合并CAC的危险因素(P<0.05)。结论 ...     

参松养心胶囊对肥厚型心肌病QT离散度的影响

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）为临床上常见的一种心脏病,主要表现以左心室或右心室肥厚为特征,其最大危险是严重心律失常致猝死。QT离散度（QTd）反映心室肌复极的不一致性,在心室肌内形成折返,与恶性室性心律失常发生密切相关,可用于预测恶性心律失常的发生率。2005—10-2008—12,我们采用参松养心胶囊治疗肥厚型心肌病30例,并对治疗前后心电图的QTd进行了分析,结果如下。     

华法令对二尖瓣狭窄并左房血栓患者抗凝溶栓疗效的观察

二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)已是目前治疗有适应症的风湿性心脏病的成熟导管技术 ,但对具有良好瓣膜条件而又并存左房血栓的患者 ,该方法却受到限制[1] 。本文报道我院 2 8例这类患者小剂量华法令抗凝溶栓治疗的满意疗效 ,并结合文献作一分析。1　临床资料1.1　对象　 2 8例病人均为我院 1995年 3月～ 1999年 10月间住院接受ＢＰＭＶ患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 31～ 4 6岁。临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,心电图显示均为心房纤颤患者。心功能Ⅱ～Ⅲ级。食管心脏Ｂ超证实均存在左心房血栓形成。体检及瓣膜Ｂ超评分等客观检查均…