倾斜试验诱发晕厥合并阵发性室上性心动过速一例

患者男性、68岁，因反复发作心悸、黑鹰5年，近半年来先后出现晕厥6次，于1998年11月25日入院。体格检查：血压：14o／85mmHg、心率54bPm，心肺未发现明显异常体征。胸部X线拍片、心脏彩色多普勒检查提示无器质性心脏病。心电图示塞性心动过缓及不芹、临床诊断：窦性心动过级及不齐、迷走神经性晕厥待查。遂行倾斜试验，在倾斜80度45min未见血压、心率有明显改变。遂嘱受检者仰卧并静脉点滴异丙肾上腺素（2pg／min）共5min，将心率升高到136bPm，血压无改变，病人未见明显不适。倾斜SO度接上述方法继续静脉点滴异丙肾上腺素，病人突发晕…     

缺血性心肌病胶原代谢标志物的改变及其临床意义

目的探讨金属蛋白酶(MMP)及其内源性抑制物(TIMP)对缺血性心肌病患者(ICM)心室重构的调控作用以及与心脏功能的关系,同时观察ACEI类药物的干预作用。方法对2003年1月至2006年1月武汉大学人民医院86例ICM患者及25例正常对照者采用ELISA和放射免疫法测定MMP-9、TIMP-1及胶原代谢产物PICP和ICTP的血浆浓度。对照组和卡托普利组治疗24周前后分别测定上述指标和相关超声心动图参数。结果ICM组MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1质量浓度均较正常对照组显著增高(P均<0.01)。ICTP在ICM组质量浓度明显高于对照组[(4.5±0.8)μg/L对(2.4±0.7)μg/L],P<0.05。PICP/ICTP比值与TIMP-1呈正相关(r=0.673,P=0.0286),且与MMP-9呈负相关(r=-0.458,P=0.0272)。24周后,卡托普利组的MMP-9、TIMP-1及其比值均明显下调(P<0.05),ICTP明显降低(P<0.05),而PICP/ICTP则明显升高(P<0.05)。E/A和LVEF均与MMP-9/TIMP-1呈相关关系(r=0.712,P=0.018及r=-0.67,P=0.036)。结论ICM患者血浆中心肌胶原代谢的生化标志物升高,胶原降解活跃,且与心脏功能参数相关,ACEI药物可一定程度抑制其异常代谢,提示这些标志物尤其是MMP-9/TIMP-1,是无创评价ICM患者心室重构、心肌纤维化以及病程发展的良好指标之一。     

经皮冠状动脉腔内成形术的临床应用──附161例报告

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）已广泛应用于冠心病的治疗［’］。我们自1991年一1996年对161例病人进行了IqC．ra治疗，现对其临床疗效进行初步评价。对象和方法l、临床资料19911510月一1996年12月共完成IqCA161例。男性140例，女性ZI例。平均年龄57．IL14．2（36－84）岁。其中稳定性心绞痛86例，不稳定型心绞痛75例。证实至少有1支血管直径＞扣％狭窄ZlyTwx方法按照Gnientrig等操作方法进行。部分全闭血管病人采用双侧冠状动脉顺序造影以显示闭塞血管长度［’］．成功标准：所扩张血管残留狭窄小于50％且无严重并发症。3疗效评价…     

先天性左冠状动脉左房瘘1例

患者，男，55岁，因反复胸闷、心前区疼痛11年，加重2天，阿斯综合征发作入院，1985年因心前区持续疼痛在我院诊断为急性下壁心肌梗塞，此后间断有胸闷症状，口服硝酸酯类药物可缓解，此次因突发室颤经急诊科2次电除颤后意识恢复。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，余正常。ECG示陈旧性下壁心肌梗塞。选择性冠状动脉造影检查：左前降支近端狭窄75％，钝缘支狭窄75％，左冠状动脉回旋支主干起始处有一15×1．5cm2大小瘤样改变，并见瘘支与回旋支主干相通（附图），右冠锐缘支狭窄80％，入院40天后行冠状动脉搭桥…     

冠心病介入术后血管炎症反应和内皮功能变化及药物干预作用

目的观察冠心病心绞痛患者介入治疗后炎症因子和内皮功能变化及通心络的干预作用,并探讨其临床意义。方法60例入选患者接受PCI术后分为常规治疗组和常规治疗加通心络组,采用超声多普勒测量治疗前后肱动脉内皮舒张功能,并测定其CRP,ICAM-1,IL-10等炎症因子。结果通心络组和对照组与健康人的血清各炎症因子比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。常规治疗组ICAM-1,CRP经治疗后下降,IL-10升高（P〈0.05）。与对照组比较,通心络组以上3种炎症因子改变更为显著（P〈0.01和P〈0.05）。通心络组治疗后FMD明显改善,且较对照组差异显著（P均〈0.01）,而NMD则只在通心络组中治疗后有改善,比对照组变化显著（P〈0.05）。结论冠心病患者血清炎症因子明显高于健康对照者,通心络可在常规治疗基础上更显著降低其炎症反应,且改善血管内皮功能。     

先天性冠状动脉瘘6例临床分析

冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉（或冠状窦）相连接的畸形。现将我院1980年至1998年收治的6例报告如下。临床资料6例中男4例，女2例，年龄5～55岁。临床表现为自幼活动后胸闷、心慌乏力2例，间断心悸1例，有心肌梗塞史2例，平时易感冒1例。全部病人均无紫绀、咯血及蹲踞现象。体检：胸前区可触及震颤者1例，听诊闻及柔和连续性杂音3例，收缩期杂音1例，脉压差增大（＞50mmHg）者3例，周围血管征2例。心电图检查左室肥大2例，左室高电压1例，右室肥大1例，交界性早搏伴室内差异传导1例，室性…     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

本文报道了 31例冠心病患者冠状动脉复杂病变在经皮冠状动脉成形术 (PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等的情况下行冠状动脉内支架植入术 (CASI) ,均获成功 ,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失 ,残留狭窄及再狭窄解除 ,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成。随访 2 6例 ,1例术后 1 3天发生猝死 ,2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄 ,再次球囊扩张后再狭窄有所改善 ,余 2 3例冠状动脉造影示支架血管正常 ,结果表明 ,冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全有效的方法 ,亦有助于PTCA后再狭窄的防治。     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心房内血液流变学变化及自回声现象

目的 :探讨风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血液流变学特点及与左心房自回声现象 (SEC)的关系。　　方法 :10 2例风湿性二尖瓣狭窄患者 (二尖瓣狭窄组 )于经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)中自左心房取血液标本进行血液流变学检查。其中 38例患者有左心房 SEC,6 4例患者无左心房 SEC。对照组为 30例同期冠状动脉造影病例。　　结果 :1二尖瓣狭窄组各项血液流变学指标均高于对照组 ,有左心房 SEC患者各项血液流变学指标均高于无左心房 SEC患者。2 L ogistic多因素回归分析发现 :二尖瓣狭窄程度、心房颤动、左心房直径、左心房压力均为左心房 SEC的独立预测因子。　　结论 :二尖瓣狭窄患者左心房 SEC的形成与血液流变学异常存在密切关系。     

肽脯氨酰顺反异构酶Pin1相关疾病的研究进展

Pin1（protein interaction with NIMA1）是一种具有高度保守性的肽脯氨酰顺反异构酶,通过特异性识别并结合磷酸化的丝/苏-脯氨酸（Ser/Thr-Pro）氨基酸序列,催化顺反异构酶的酰胺键,改变蛋白生物活性和磷酸化水平。Pin1与肿瘤、阿尔茨海默症、神经系统退行性疾病的发生、发展有着重要联系。然而越来越多的研究发现除肿瘤以外,Pin1与人体其他系统的疾病也存在密切关系。本文就Pin1的结构功能及相关疾病的最新研究进展做一综述。     

冠脉成形术前后运动试验心电图QT离散度的变化

ＱＴ离散度（ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ,ＱＴＤ）是反映心脏各部位心肌复极离散程度的指标。研究表明,当心肌局部缺血、室壁运动异常、心肌肥厚或心功能不全时,可出现静息心电图ＱＴＤ异常变化〔１〕,而有关运动负荷下的ＱＴＤ变化的观察报道较少。本文将冠心病冠脉成...