先天性巨大右冠状动脉右室瘘1例

１　病历简介 患儿,男,７岁,因发现心脏杂音６年,活动后胸闷２年余人院。系足月顺产,生后一般情况尚好,３个月时体检发现心脏杂音,平时易哭闹、感冒,体质较弱。体检：脉搏８０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ ｋＰａ（１２０／７５ｍｎＨｇ）。发育中等,颈静脉无充盈,胸廓两侧对称,无异常隆起。双肺呼吸音清晰。心界稍向左增大,律齐,Ｐ２＞Ａ２稍亢进,胸骨下段偏右缘可闻及一响亮连续性杂音,性质较柔和,以舒张期为主,向剑突下传导。血常规,肝、肾功能均在正常范围。心电图：窦性心律,电轴正常,左室高电压,Ⅱ 、Ⅲ、ａｖＦ…     

冠状动脉闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术成功率及其影响因素探讨

目的　总结 1991年 10月至 1998年 4月间 6 1例患者 6 5支冠脉闭塞病变经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)资料 ,探讨冠脉闭塞病变PTCA治疗的影响因素。方法　 (1)病例及分组 :急性冠脉闭塞组 (急性组 ) :10例 10支闭塞冠脉 ,系急性心肌梗塞后 12小时内PTCA ;亚急性冠脉闭塞组 (亚急性组 ) :2 9例 2 9支闭塞冠脉 ,急性心肌梗塞后 4周PTCA ;慢性冠脉闭塞早期组 (慢性早期组 ) :9例10支闭塞冠脉 ,推算冠脉闭塞时间大于或等于 1个月但小于 3个月 ;慢性冠脉闭塞晚期组 (慢性晚期组 ) :13例 16支闭塞冠脉 ,推算冠脉闭塞时间大于 3个月。 (2 )分析方法 :PTCA的成功率及与冠脉闭塞时间和冠脉闭塞局部形态特征的关系。结果　 (1) 6 1例患者PTCA后 6 5支闭塞血管经PTCA后 5 4支开通 ,病变成功率 83 1% ,病例成功率 85 2 % (5 2 6 1)。 (2 ) 4组病人的病变成功率分别为 :急性组10 0 % (10 10 ) ;亚急性组 96 6 % (2 8 2 9) ;慢性早期组 70 % (7 10 ) ;慢性晚期组 5 0 % (8 16 )。 (3)急性和亚急性组PTCA失败与病变形态无关 ,慢性组局部病变呈平齐截断或有桥连侧支者失败率高。结论　冠脉闭塞病变PTCA治疗是一相对安全和有效的方法 ,闭塞病变的时间和慢性病变局部形态特征是影响PTCA成功的重要因素     

先天性冠状动脉瘘的影像学诊断

目的：研究动脉造影对先天性冠状动脉瘘的价值及结合文献分析及其病理解剖。材料与方法：先天性冠状动脉瘘6例,男4例,女2例,年龄5－55岁,平均28．3岁,6例患者均行彩色多谱勒,X线片及动脉造影检查;3例行外科手术治疗。结果：动脉造影发现右冠状动脉右室瘘2例,右冠状动脉右房瘘1例,左冠状动脉右房瘘1例,左冠状动脉左房瘘和左冠状动脉冠状静脉瘘各1例,结论：先天性冠状动脉瘘临床表现无特征性,动脉造影是对该病诊断的可靠方法,彩色多谱勒及X线片为该病的辅助诊断方法。     

N-乙酰半胱氨酸对血管紧张素Ⅱ致成纤维细胞增殖及纤维连接蛋白表达的作用研究

目的:探讨不同浓度N-乙酰半胱氨酸(NAC)对血管紧张素Ⅱ致成纤维细胞(CFs)增殖及纤维连接蛋白(FN)表达的影响。方法:分离培养1~3日龄SD大鼠乳鼠的CFs,分组加入不同浓度的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及NAC进行干预。1组加入普通培养基(含10%FBS的DMEM培养液);2组在普通培养基中加入终浓度为2.5×10-7μmol/L的AngⅡ;3组在普通培养基中加入终浓度为5.0×10-7μmol/L的AngⅡ;4组在普通培养基中加入终浓度为5.0×10-7μmol/L的AngⅡ和5.0μmol/L的NAC;5组在普通培养基中加入终浓度为5.0×10-7μmol/L的AngⅡ和10.0μmol/L的NAC。采用免疫荧光法检测各组FN的蛋白表达水平;CCK8法检测各组CFs的增殖活性,RT-PCR检测各组FN的mRNA表达水平。结果:与1组相比,2组CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显升高(P均0.01)。与1组及2组相比,3组CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显升高(P均0.01)。在培养基中加入NAC进行干预,4组和5组与3组相比,CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P均0.01);5组较4组CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P均0.01)。结论 :NAC在抑制CFs增殖及减轻FN在心肌间质沉积的过程中发挥重要作用。     

补体C1抑制剂对缺血心肌补体C3合成及炎性反应的影响

目的 观察补体1抑制剂对缺血再灌注大鼠心肌补体C3合成及炎症反应的影响.方法 结扎大鼠的左前降支30 min,再灌注3h、72 h形成缺血再灌模型,实验分为假手术组、NaCl组和C1INH组（每组15只）,观察C1INH对心肌及血浆髓过氧化物酶（MPO）活性的影响,放射免疫法检测血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素2 （IL-2）水平的变化,RT-PCR法检测缺血心肌中C3 mRNA含量变化.结果 与NaCl组比较,再灌注72 h后,C1INH组心肌MPO活性分别在再灌注3 h[（3.69±0.02） U/g vs （3.11 ±0.03） U/g]和72 h [（3.08±0.03） U/g vs（1.99±0.03） U/g]后减少,血浆MPO活性亦减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）,血清TNF-α和IL-2水平3h和72 h浓度均降低（P＜0.05）.同时RT-PCR分析显示,C1INH组心肌C3 mRNA的含量明显减少（P＜0.05）.结论 C1INH除了抑制补体系统的激活,还减少心肌组织炎性细胞的浸润,降低血浆炎症因子水平,抑制缺血心肌C3 mRNA的表达.     

70岁以上老年人平板运动试验的安全性评价

运动试验作为一项评价心功能、判定心肌缺血及治疗效果的无创性方法,其价值已被肯定[1]。然而既往认为,该方法对高龄患者需慎用甚至忌用[2,3]。现从我院近1000例平板运动试验中,回顾分析29例年龄在70岁以上的老年患者的试验结果,并评价其安全性。1　对象与方法1.1　一般资料　29例(老年组)中,男25例,女4例,年龄70～78岁,平均(73.8±5.7)岁。其中临床确诊冠心病心绞痛12例,陈旧性心肌梗死4例,亚急性心肌梗死1例,单纯高血压病7例,老年退行性瓣膜病3例,正常2例,另以年龄40～70岁且连续入选患者30例为对照组,平均年龄(57.1±11.9)岁,冠心病心绞…     

卡托普利对高血压高胰岛素血症的干预

通过对４２例原发性高血压患者、２６例正常人测定口服葡萄糖耐量试验前后血糖、血胰岛素及其反应曲线下面积，发现ＥＨ组空腹ＧＳ与对照组之间无统计学差异；空腹ＩＳ和服糖ＥＨ组ＧＳ、ＩＳ及其曲线下面积显著高于对照组，提示ＥＨ患者存在糖耐量降抵、ＩＳ抵抗。ＥＨ组中２１例患者单纯接受卡托普利有效降压４－８周后，ＯＧＴＴ显示糖负荷１ｈ，２ｈ的ＩＳ和ＧＳ水平均显著低于治疗前水平，结果提示卡托普利可以改善ＥＨ患者ＩＲ     

虾青素对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨虾青素对异丙肾上腺素（ISO）诱导的大鼠心肌纤维化的影响。方法 SD大鼠腹腔注射异丙肾上腺素（5mg/kg/d），连续注射14d，建立心肌纤维化模型，从造模第二天开始给予虾青素（5mg/kg/d和10mg/kg/d）灌胃，连续21天。实验结束后超声心动图检测大鼠心脏功能，计算心脏指数，Masson染色观察心肌纤维化水平，Western blotting 方法检测心肌胶原Ⅲ、转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白的表达。结果 与正常对照组比较，模型组左心室射血分数（EF）和左心室短轴缩短分数（FS）明显降低（P<0.05）,心脏指数增加，心肌纤维化明显，胶原蛋白Ⅲ及TGF-β1表达水平增加（P<0.05）；与模型组比较，低剂量虾青素组和高剂量虾青素组EF和FS明显升高（P<0.05），心脏指数减低（P<0.05），心肌纤维化程度减低，心肌胶原蛋白Ⅲ、TGF-β1表达水平明显降低（P<0.05）。 结论 虾青素能够降低异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化水平，改善心功能。     

经皮腔内球囊瓣膜成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄的临床观察

目的：评价经皮腔内球囊瓣膜成形术（PTBV）对先天性肺动脉瓣狭窄（PS）患者的临床疗效及其安全性。方法：10例先天性PS患者住院接受PTBV术。结果：术后平均右室收缩压、平均跨动脉瓣压差、平均右室压与体循环收缩压比值均明显降低。平均随访4．5±2．8年，均存活。其中8例复查心脏B超，结果经肺动脉瓣最大流速和平均跨瓣压差也都明显下降。结论：PTBV术对先天性PS患者可显著且安全地解除其辩膜的狭窄，有效恢复或改善其血流动力学状况。