评价计算机辅助设计与计算机辅助制作氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠临床修复效果

目的:探讨计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠的临床应用效果。方法:对100例患者的100颗前牙进行烤瓷冠修复,A组50例接受CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,B组50例接受74%金合金烤瓷冠修复,修复后即刻进行美学效果评价及边缘适合性检查,修复后1年进行牙龈健康状况的检查。结果:修复后即刻检查,CAD/CAM氧化锆全瓷冠的美学效果及边缘密合性优于金合金烤瓷冠(χ2=6.0 6 1;χ2=4.433,P<0.05);修复后1年观察,CAD/CAM氧化锆全瓷冠基牙的牙龈健康状况好于金合金烤瓷冠(χ2=6.658,P<0.05)。结论:CAD/CAM氧化锆全瓷冠的临床效果优于金合金烤瓷冠。     

机器人手术系统在胃癌手术中的应用现状

目前已有研究证据表明应用机器人手术系统进行胃切除及淋巴结清扫治疗胃癌是安全可行的.机器人手术学习曲线相对较短,可以帮助提高淋巴结清扫的能力,有利于拓宽微创外科在胃癌治疗中的适应证,有利于将微创外科技术应用于进展期胃癌的治疗.机器人手术还可以完成"全"机器人下胃癌根治切除及消化道缝合重建,使得切口更加微小化而加速患者的康复.机器人手术与腹腔镜相比虽然手术时间较长,但术后短期的效果满意,具有术后恢复进食时间短、肠通气时间提前、住院时间短及并发症少等优点.因此,机器人手术系统提供了除开腹、腹腔镜以外治疗胃癌的又一个安全有效的好方法,但其长期肿瘤学效果仍有待证实.     

环孢菌素A对大鼠腹主动脉球囊损伤后内膜增生的抑制作用

目的: 探讨环孢菌素A对大鼠腹主动脉球囊损伤后内膜增生的影响。方法: 雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、球囊损伤组(n=12)和环孢菌素治疗组(n=12)。环孢菌素组大鼠行腹主动脉球囊损伤术前3 d开始每天灌喂环孢菌素A 12.5 mg/kg,假手术组和球囊损伤组灌喂等容积的水,直至术后30 d。球囊损伤术后30 d取材,血管组织作HE染色、免疫组化检测钙调神经磷酸酶(CaN)在血管壁中的表达,光学显微镜观察病理学改变;rea1-time PCR技术检测血管壁组织中CaN和活化T细胞核因子3(NFATc3)的表达变化。结果: 球囊损伤后血管壁出现新生内膜,形成的新生内膜厚度不均。环孢菌素治疗组与球囊损伤组相比较,内膜增生减轻,内膜/中膜厚度明显降低(P<0.05)。免疫组化检测血管壁上CaN表达,环孢菌素治疗组明显低于球囊损伤组 (P<0.05)。大鼠腹主动脉损伤后,损伤血管壁组织CaN和NFATc3 mRNA表达升高,环孢菌素治疗组与球囊损伤组相比表达明显减少(P<0.05)。结论: 环孢菌素A可能通过抑制CaN-NFATc途径减轻球囊扩张术后动脉再狭窄。     

围手术期联合营养支持在克罗恩病治疗中的应用

目的 观察围手术期联合营养支持对克罗恩病患者的治疗效果.方法 回顾总结2000年1月至2008年6月165例行围手术期营养支持的克罗恩病患者的资料.按营养支持方式的不同分为全肠内营养支持组、全肠外营养支持组、联合营养支持组,每组各55例,各组入院后除营养支持外其余治疗措施无明显差异,比较联合营养支持与全肠内营养支持、全肠外营养支持的效果.结果 与全肠内营养支持、全肠外营养支持组相比,联合营养支持组围手术期热卡供应较充足,短期内营养状况的改善较明显,前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞、血小板明显升高;联合营养支持组疾病缓解率为80.0%,高于全肠内营养支持、全肠外营养支持组的76.4%和74.5%;联合营养支持组手术并发症发生率为10.9%,明显低于全肠内营养支持、全肠外营养支持组的25.4%和18.2%;联合营养支持组住院时间相对缩短,住院费用较少.结论 对于围手术期克罗恩病患者,联合营养支持的治疗效果明显优于全肠内营养支持与全肠外营养支持.     

感染大鼠骨骼肌细胞内核因子-κB在胰岛素信号转导障碍中的作用

状态下机体胰岛素抵抗产生的主要机制是IRS-1酪氨酸磷酸化水平降低而丝氨酸(Ser307)水平升高,这时骨骼肌细胞内虽无明显炎性细胞浸润,但NF-κB的活性明显增强,并与胰岛素信号转导障碍密切相关,可能在感染引起机体胰岛素抵抗中起重要作用.     

动静脉结合给药的FLEEOX方案对以淋巴结转移为主晚期胃癌的新辅助化疗

动静脉结合给药的FLEEOX新辅助化疗对于以淋巴结转移为主的晚期胃癌具有较好的疗效,动静脉不同的给药途径是提高胃癌新辅助化疗疗效的一种办法.     

快速康复外科理论指导下的围手术期处理

腹部外科中的胃肠及肝胆等手术,常会引起机体的高分解代谢、严重的炎性反应和免疫功能的抑制,有可能增加术后并发症发生率和死亡率。以往有许多的研究表明,通过围手术期的营养支持,可以保护肠道黏膜屏障功能、缓解炎性反应、保护免疫功能,从而减少术后感染等并发症。近些年来,快速康复外科（fast track surgery）的新理念给腹部外科包括围手术期的营养支持及营养管理在内的围手术期的处理带来了许多新的变化。     

氨茶碱对心肺转流下心脏手术患儿肺功能的影响

目的 研究氨茶碱在心肺转流(CPB)术中对肺功能的保护作用.方法 择期行先天性心脏病手术的患儿40例,年龄2～6岁.体重12～20 kg,随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组20例.A组于麻醉诱导插管后先静脉缓慢(5 min内)注射浓度为1 mg/ml的氨茶碱2mg/kg.其后按0.5 mg·kg-1·h-1经微量泵持续静脉输注浓度为1 mg/ml的氨茶碱至CPB结束.C组以生理盐水替代A组用的氨茶碱作为对照.监测给氨茶碱前(T1)、停机后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的静态肺顺应性(Cst)和动态肺顺应性(Cdyn);记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、平均气道压(Paw)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2.计算呼吸指数(R1)及氧合指数(OI).检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度.结果 T2、T3时A组HR显著加快.并快于C组(P＜0.05).T2～T4时C组OI、Cst、Cdyn较T1及同时点的A组明显下降,而Paw及R1明显升高(P＜0.05).C组T2～T4时TNF-α、IL-8浓度显著高于T1时及A组(P＜0.05).结论 氨茶碱可通过抑制CPB的炎性反应对手术患儿具有良好的肺功能保护作用.     

临床营养支持策略的变迁

临床营养支持自1968年Dudrick与Wil more创用静脉营养（intravenous hyperali mentation）后,解决了肠道功能发生障碍时无适合途径供给营养的难题,带动了营养支持的发展。在其后40年营养供给的方法、制剂与基础理论都在不断地改进,对临床疾病的代谢改变也都有深入的研究,使临床营养支持的理论、策略都有很大进步,也取得了很多共识,制定了很多指南。有各国、各地、各个系统,各个疾病都有指南与共识的制定,并且随着理论与技术的发展,对营养支持的作用、输注的方法有深入的认识,各种指南、共识也都在不断地更新、修正。     

妇科老年患者腹腔镜手术的护理体会

腹腔镜具有手术切口小,出血少、损伤小,术后恢复快的优点,老年患者开始日益接受此术式。