临床血培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解血培养中常见病原菌分布及耐药趋势,为临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析医院2年间血培养标本并进行统计分析;对BacT/Alert3D全自动快速血液细菌培养系统的血培养标本4028例标本进行检测,分离所得菌株置于VITEK-2全自动微生物分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验,药敏结果用WHONET 5.3软件进行分析.结果 从4028例血培养标本中分离出病原菌435株,阳性率为10.8%;其中革兰阴性菌195株,占44.8%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌217株,占49.9%,主要以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌23株,占5.3%,以白色假丝酵母菌为主;其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为43.9%和48.8%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林分别为35.3%、72.9%,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 血培养检出菌种类复杂,耐药率高,实验室应根据CLSI规范,提高细菌培养检出率,及时为临床提供药敏监测结果,临床医师应根据药敏监测结果合理使用抗菌药物,减少医院感染和多药耐药菌株的出现.     

32例新生儿败血症临床分析

目的 总结我院新生儿败血症的临床表现,选择高敏C反应蛋白和血培养检查,并研究病原菌分布和耐药性,为治疗及降低新生儿败血症提供依据.方法 分析细菌鉴定及药敏结果,同时检测高敏C反应蛋白(HS-CRP)的变化.结果 32例标本共分离出病原菌33株,其中G+菌24例,前3位病原菌依次为金黄色葡萄球菌37%,表皮葡萄球菌22%,肠球菌6%,细菌对青霉素、红霉素均耐药,对万古霉素、替考拉宁均敏感.G-菌8例,大肠埃希氏菌占首位,其次是不动杆菌,效果较好的是哌啦西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星.HS-CRP在全部病例均明显升高,随着有效的治疗逐渐下降.结论 条件致病菌是新生儿败血症的主要致病菌,肠球菌败血症应引起重视,临床应根据HS-CRP变化及早诊断治疗,并根据血培养结果选用敏感抗菌药物,合理使用抗生素,降低新生儿败血症死亡率.     

左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年阴式全子宫切除术的观察

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的临床效果及安全性。方法选择行老年阴式全子宫切除术患者40例,年龄60-78岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg 芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例;B组,布比卡因10mg 10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例。实施腰-硬膜外联合麻醉。观察并记录:两组最高阻滞平面及到达时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞持续时间,平面消退时间,平均动脉压和心率变化及寒战等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。两组最高阻滞平面及到达时间,麻醉持续时间,肌松效果差异均无显著意义。B组低血压和寒战发生率显著高于A组(P<0.05),B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论左旋布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉能满足老年患者阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

MACC1蛋白与肿瘤关系的研究进展

肿瘤患者主要死于肿瘤细胞的淋巴结转移和远处脏器转移,是多基因共同作用的结果。研究发现,MACC1蛋白与肿瘤患者的预后关系密切,它是HGF/MET信号传导通路的重要调控因子,可以诱导肿瘤细胞增殖、转化、凋亡,促进肿瘤细胞的侵袭和转移,可作为预后评价的独立指标,为基因治疗提供新的靶点。     

结核杆菌快速诊断方法的临床应用评价

目的　探讨抗酸染色法、抗体测定法、PCR 杂交法在临床结核病快速诊断中的作用与地位。方法　采用单盲法 ,以临床诊断为黄金标准 ,以敏感性、特异性、阳性预测性、阴性预测性和准确性作为评价指标 ,对上述三种方法用于临床结核的快速诊断进行评价。结果　结核病组 6 5例病人的临床样品 ,抗酸染色法阳性 9例 ,抗体测定法阳性 47例 ,PCR 杂交法阳性 5 3例 ;非结核病组 80例病人的临床样品 ,抗酸染色全部阴性 ,抗体测定法阴性 73例 ,PCR 杂交法阴性 71例。上述五项评价指标 ,抗酸染色法依次是 13 .85 %、10 0 %、10 0 %、5 8.82 %、6 1.38% ,抗体测定法依次是 72 .31%、91.2 5 %、87.0 4%、80 .2 2 %、82 .76 % ;PCR 杂交法依次是81.5 4%、88.75 %、85 .48%、85 .5 4%和 85 .5 2 %。经 χ2 检验 ,上述 5项指标抗体测定法和PCR 杂交法均显著高于抗酸染色法 (P <0 .0 1) ,但抗体测定法和PCR 杂法之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　抗体测定法和PCR 杂交法方法先进 ,操作简便迅速 ,不需特殊设备 ,结果可靠 ,是值得推广的临床结核病快速诊断技术。文中对假阴性和假阳性结果也进行了分析讨论。     

新药研发项目的时间管理

随着医药行业竞争的加剧,医药企业对新药的研发也越来越重视,有的还引进了科学、高效的新药研发项目管理模式.项目管理包括范围管理、时间管理、费用管理、质量管理、人力资源管理、沟通管理、风险管理、采购管理和整体管理等9个方面,其中,医药企业对新药研发项目的时间管理应尤为重视,因新药研发项目周期的长短、新药上市时间的早晚对于医药企业来说至关重要.     

癔症误诊为癫痫1例报告

1 临床资料 患者女性,40岁,于2000年6月首次发作,言语不能、呼之不应,并停止当时活动,双眼瞪视不动,持续约数秒钟后恢复正常.事后可清晰回忆,反复发作,间隔时间不规则.     

黄疸 贫血 酱油样尿

患者，女，30岁，入院前1年出现头晕、乏力并进行性加重，伴皮肤黄染、尿色加深、心悸，当地医院查骨髓提示“增生性贫血”，给予叶酸及中药治疗无效。病程中无发热、出血，无体重减轻。发病前曾在制鞋厂工作并接触化学制剂1年。     

护士长在医院公共关系中的作用

公共关系是英文Public Relations的译文,缩写为PR,汉语简称公关.医院公共关系是医院在医疗服务活动中,有目的,有计划地运用传播沟通手段,塑造医院良好形象,实现医院和公众共同满意目标的管理实践活动.当前我国医院正面临着一系列新的冲击,随着医院功能和服务宗旨的扩展,医学模式的转变,医疗服务市场的形成,使医院内部及其与社会各有关部门相互影响、相互制约的关系越加明显.护士长作为医院基层科室的管理者和领导者,其管理活动的主要内容之一,就是搞好护护、护医、护患、护勤等公共关系的协调工作,护士长协调能力的高低,直接影响到护理工作的质量.在知识激增,科技迅速发展的今天,护士长在医院管理中作用的复杂性、责任性迅速增长,经验式管理显然不能适应现代医疗护理活动的要求,也可以这样说,协调能力是当代护士长实现优质高效管理必备的条件,也是实现整体护理,体现人文关怀的迫切需要.……