舒肝活血行气法治疗高泌乳素血症一例

随陈慧依教授临床实践，发现陈教授用舒肝化痰活血祛瘀之法，治疗高泌乳素血症疗效甚佳。兹举一例报告如下。     

运动医学专业继续教育体系初步实施效果分析

目的分析评价北京大学第三医院运动医学研究所(下文简称北医三院运医所)运动医学专业继续教育体系的初步实施效果。方法选择2013年至2016年在北医三院运医所进修的230名进修医师为研究对象,按照来源科室分为骨科组和运动医学科组(以下简称运医组)。除了参与临床日常查房和手术的常规工作以外,专门对两组进修医师进行教学查房、英文文献抄读、运动医学与关节镜系列专业课程、国家级继续教育项目和专科手术培训的综合培训,时长至少6个月。采用自制调查问卷,调查一般资料、培训内容和培训效果,对我院专科医师继续教育体系的实施效果进行分析。结果在培训内容评价上,68.3%(157/230)的进修医师认为实践操作机会不够,其中,骨科组进修医师的实践操作机会[29.5%(62/210)]少于运医组进修医师[55.0%(11/20)],差异具有统计学意义(P<0.01)。在培训效果评价上,运医组进修医师独立开展手术台数[(202.94±171.09)台]多于骨科组进修医师独立开展手术台数[(73.98±70.56)台],差异具有统计学意义(P<0.01)。结论运医所进修继续教育体系比较合理,对骨科和运动医学来源的进修医师都有明显帮助。在以后的培训中,应增加实践操作机会,完善教学评价体系。     

社区-医院-家庭互动管理模式在社区老年人衰弱干预实践

目的 探索社区老年人衰弱干预的方法,以最大限度维持老年人独立功能,提高生活质量,实现健康老龄化。方法 采用目的抽样法,选取重庆市6个社区中,年龄≥70岁或最近1年内,非刻意节食情况下出现体质量下降（≥4.5 kg）的60~69岁老人作为初筛对象,对筛查评估为脆弱易损伤和轻、中度衰弱老年人采用“社区筛查参与、医院评估干预、家庭随访监控”三位一体的互动管理模式进行干预管理。结果 干预后躯体功能、老年综合征以及衰弱分级、衰弱指数得分均低于干预前（P<0.05）,干预前后躯体疾病衰弱评分变化不大（P>0.05）。结论 对脆弱易损伤和轻度、中度衰弱老年人采用“社区筛查参与、医院评估干预、家庭随访监控”的互动管理模式可以有效帮助其减轻、推迟衰弱,提高生活质量,促进健康。     

不同海拔地区NICU血培养常见病原菌分布及耐药性的对比分析

目的 对比分析不同海拔地区新生儿重症监护病房(NICU)血培养阳性病原菌的分布与耐药性的影响因素.方法 回顾性分析2015年西藏人民医院(高海拔地区医院)与重庆大坪医院(低海拔地区医院)临床NICU患儿血培养阳性主要病原菌的分布情况与耐药情况.结果 2015年西藏人民医院NICU患儿血培养阳性病原菌中,表皮葡萄球菌19株(18.4％),大肠埃希菌18株(17.5％),肺炎克雷伯菌14株(13.6％％),溶血葡萄球菌14株(13.6％),嗜麦芽窄食单胞菌12株(11.7％);重庆大坪医院NICU患儿血培养病原菌主要为表皮葡萄球菌31株(19.7％),木糖氧化产碱杆菌27株(17.2％),溶血葡萄球菌18株(11.5％),肺炎克雷伯菌14株(8.9％),鲍曼不动杆菌14株(8.9％).西藏人民医院革兰阴性杆菌检出率较高,重庆大坪医院革兰阳性球菌检出率较高,两家医院血培养主要病原菌分布差异有统计学意义(P＜0.05).重庆大坪医院耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)阳性率均明显高于西藏人民医院,血培养主要病原菌耐药情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同海拔环境因素对NICU患儿血培养病原菌分布及耐药性具有重要的影响作用.     

白细胞介素-17对人牙周膜成纤维细胞表达RANKL、OPG的影响

目的 研究白细胞介素17(IL-17)水平对人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)中细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)表达的影响,探讨IL-17与正畸牙根吸收的相关性.方法 采用组织块培养法,在体外建立人牙周膜成纤维细胞系.以不同水平(0、5、10、20、40 ng/mL)的IL-17作用HPDLF 24 h.采用RT-PCR和ELISA法,分别检测RANKL和OPG的mRNA、蛋白的表达.结果 (1)在0 ng/mL组中,HPDLF表达RANKL、OPG.(2)0～20 ng/mL各组中,HPDLF中RANKL的mRNA、蛋白表达量与IL-17水平呈正相关性.(3)5～20 ng/mL各组中,OPG的mRNA、蛋白表达量与IL-17水平呈负相关性.(4)0～20 ng/mL组中,RANKL/OPG的mRNA、蛋白的比值与IL-17水平呈正相关性.结论 在无IL-17刺激时,HPDLF可表达RANKL、OPG.IL-17能够促进HPDLF表达RANKL,同时抑制HPDLF表达OPG,上调RANKL/OPG的比值.     

心肺复苏后患者血清内皮选择素和S100b蛋白水平的变化及其临床意义

目的 观察心肺复苏后患者的可溶性粘附分子P选择素(P-selectin)、E选择素(E-selectin)和S100b的变化,并探讨其临床意义.方法 收集2014年10月至2016年10月期间海南省人民医院急救中心收治的院内52例心肺复苏患者的血清样本,其中以循环恢复时间超过48 h的14例患者为生存组,而48 h内循环未恢复的38例患者为死亡组,比较两组患者在不同时间点的P-selectin、E-selectin和S100b变化规律.结果 复苏后30 min时,患者的血清P-selectin在死亡组高于生存组[(357.1±109.7)ng/mL vs(264.8±53.5)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);复苏后E-selectin在生存组30 min[(52.5±11.8)ng/mL vs(52.5±11.8)ng/mL]、12 h[(50.1±7.4)ng/mL vs(92.8±16.3)ng/mL]和24 h[(65.0±10.8)ng/mL vs(119.0±9.3)ng/mL]均低于死亡组(P<0.05),而生存组S100b血清水平在12 h[(0.67±0.11)ng/mL vs(1.21±0.32)ng/mL]和24 h[(0.39±0.06)ng/mL vs(0.84±0.07)ng/mL]均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心肺复苏后粘附分子P-selectin、E-selectin和S100b的变化对心肺复苏患者的预后判断具有重要的临床意义.     

泌尿生殖道标本支原体的检出及药敏结果分析

目的 了解泌尿生殖道支原体感染情况并为临床合理用药提供依据。方法 取泌尿生殖道感染病人标本，使用Mycoplasma IST试剂盒培养解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)并做6种抗生素敏感实验。结果 200份检测的标本中，支原体感染阳性53例。其中解脲支原体阳性46例，人型支原体阳性7例。单独Mh感染3例，Uu和Mh合并感染4例。支原体对6种抗生素的敏感性强弱依次为：原始霉素、强力霉素、交沙霉素、红霉素、氟氟沙星和四环素。结论 本实验说明了支原体在泌尿生殖道感染中有重要的地位，支原体的检测及抗生素敏感试验对临床合理用药进行治疗有重大意义。     

MACC1和CIP2A蛋白表达的相关性及其与胃癌预后的关系

目的  检测结肠癌转移相关基因1（MACC1）蛋白在胃癌病变组织及癌旁正常组织中的表达,以及与胃癌各临床病理特征的关系,进一步分析MACC1与蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子（CIP2A）蛋白表达是否具有相关性,评估胃癌预后,并为治疗提供思路。方法  应用逆转录聚合酶链反应检测胃癌组织和癌旁正常组织中MACC1蛋白的表达,分析其表达差异性。免疫组织化学法测定30例胃癌组织和癌旁正常组织中MACC1和CIP2A蛋白的表达,分析MACC1蛋白与胃癌临床不同病理特征的关系,同时分析MACC1和CIP2A蛋白的相关性。结果  MACC1蛋白在癌旁正常组织和胃癌组织中的阳性表达率分别为16.7%和76.7%,差异有统计学意义。CIP2A蛋白在癌旁正常组织和胃癌组织中的阳性表达率分别为23.3%和73.3%,差异有统计学意义。不同性别、年龄、组织类型的MACC1蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义;不同组织分化程度、肿瘤侵润程度、淋巴结转移程度、临床分期的的MACC1蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义;MACC1与CIP2A蛋白表达呈正相关。结论  MACC1与CIP2A蛋白呈正相关,两者联合检测可以判断患者的预后。

     

护理干预在福田区海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的作用探讨

目的探讨护理干预对福田区海洛因依赖者美沙酮维持治疗（MMT）受治者脱失率和尿吗啡阳性率的作用。方法将200例受治者随机分为干预组100例,对照组100例,通过对干预组开展拓展护理服务,对照组仅开展健康宣教;对比两组偷吸海洛因和受治者脱失率。结果干预组3年脱失率10%（10/100）,对照组3年脱失率62%（62/100）,干预组尿吗啡阳性率半年为20%（20/100）,一年35%（35/100）;对照组尿吗啡阳性率半年为65%（65/100）,一年为79%（79/100）。结论实施护理干预措施能增强受治者的治疗依从性,明显减少尿吗啡阳性率,明显降低受治者的脱失率。