社区-医院-家庭互动管理模式在社区老年人衰弱干预实践

目的 探索社区老年人衰弱干预的方法,以最大限度维持老年人独立功能,提高生活质量,实现健康老龄化。方法 采用目的抽样法,选取重庆市6个社区中,年龄≥70岁或最近1年内,非刻意节食情况下出现体质量下降（≥4.5 kg）的60~69岁老人作为初筛对象,对筛查评估为脆弱易损伤和轻、中度衰弱老年人采用“社区筛查参与、医院评估干预、家庭随访监控”三位一体的互动管理模式进行干预管理。结果 干预后躯体功能、老年综合征以及衰弱分级、衰弱指数得分均低于干预前（P<0.05）,干预前后躯体疾病衰弱评分变化不大（P>0.05）。结论 对脆弱易损伤和轻度、中度衰弱老年人采用“社区筛查参与、医院评估干预、家庭随访监控”的互动管理模式可以有效帮助其减轻、推迟衰弱,提高生活质量,促进健康。     

影像学技术在图像引导宫颈癌近距离放射治疗中的应用

图像引导放射治疗是一种很有前途的放射治疗技术,可以提高宫颈癌患者的局部控制率,降低并发症发生率。MRI软组织分辨率高,是图像引导宫颈癌近距离放射治疗公认的金标准。CT软组织分辨率虽不及MRI,但更易识别施源器、源和源路径,在宫颈癌的放疗计划中,CT的使用率远远高于MRI。新的成像技术,如PET和MRI,改善了放疗计划中靶区的勾画,特别是PET联合CT、MRI,在功能成像方面也显得越来越重要。在病人初始分期方面,超声已经被MRI取代,但在图像引导妇科插植和腔内近距离治疗中起重要作用。本综述的目的是评估各种影像技术在图像引导宫颈癌近距离放射治疗中的应用。     

泌尿生殖道标本支原体的检出及药敏结果分析

目的 了解泌尿生殖道支原体感染情况并为临床合理用药提供依据。方法 取泌尿生殖道感染病人标本，使用Mycoplasma IST试剂盒培养解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)并做6种抗生素敏感实验。结果 200份检测的标本中，支原体感染阳性53例。其中解脲支原体阳性46例，人型支原体阳性7例。单独Mh感染3例，Uu和Mh合并感染4例。支原体对6种抗生素的敏感性强弱依次为：原始霉素、强力霉素、交沙霉素、红霉素、氟氟沙星和四环素。结论 本实验说明了支原体在泌尿生殖道感染中有重要的地位，支原体的检测及抗生素敏感试验对临床合理用药进行治疗有重大意义。     

MACC1和CIP2A蛋白表达的相关性及其与胃癌预后的关系

目的  检测结肠癌转移相关基因1（MACC1）蛋白在胃癌病变组织及癌旁正常组织中的表达,以及与胃癌各临床病理特征的关系,进一步分析MACC1与蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子（CIP2A）蛋白表达是否具有相关性,评估胃癌预后,并为治疗提供思路。方法  应用逆转录聚合酶链反应检测胃癌组织和癌旁正常组织中MACC1蛋白的表达,分析其表达差异性。免疫组织化学法测定30例胃癌组织和癌旁正常组织中MACC1和CIP2A蛋白的表达,分析MACC1蛋白与胃癌临床不同病理特征的关系,同时分析MACC1和CIP2A蛋白的相关性。结果  MACC1蛋白在癌旁正常组织和胃癌组织中的阳性表达率分别为16.7%和76.7%,差异有统计学意义。CIP2A蛋白在癌旁正常组织和胃癌组织中的阳性表达率分别为23.3%和73.3%,差异有统计学意义。不同性别、年龄、组织类型的MACC1蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义;不同组织分化程度、肿瘤侵润程度、淋巴结转移程度、临床分期的的MACC1蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义;MACC1与CIP2A蛋白表达呈正相关。结论  MACC1与CIP2A蛋白呈正相关,两者联合检测可以判断患者的预后。

     

奈替米星对老年患者血尿系列微量蛋白的影响

目的 :探讨奈替米星治疗后对老年患者早期肾功能的影响。方法 :测定 36例经奈替米星治疗老年患者用药前和用药后第 7天血转铁蛋白 (TRF)、β2 微球蛋白 (β2 MG)和肌酐 (Cr) ,尿微量白蛋白 (mAlb)和尿α1 微球蛋白 (α1 MG)。用药第 7天检测奈替米星血药谷、峰浓度。结果 :用药前血TRF、β2 MG、Cr,尿mAlb、尿mAlb/Cr、尿α1 MG及α1 MG/Cr分别为 (2 .5 4± 0 .2 1)g/L、(3.2 4± 1.75 )mg/L、(6 1.92± 15 .77) μmol/L、(4 1.5 8± 5 2 .4 3)mg/L、(12 .2 0± 14 .79)g/mol、(35 .2 1± 2 7.11)mg/L和 (12 .5 2± 10 .0 7)g/mol;用药后分别为 (2 .5 6± 0 .35 )g/L、(3.4 8± 1.70 )mg/L、(6 2 .5 0±17.39) μmol/L、(4 2 .86± 6 2 .10 )mg/L、(13.2 1± 14 .7)g/mol、(4 0 .71±2 8.31)mg/L和 (15 .98± 12 .4 3)g/mol。治疗后血TRF、β2 MG、Cr和尿mAlb较治疗前的差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;治疗后尿α1 MG、尿mAlb/Cr和尿α1 MG/Cr较治疗前升高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ,<0 .0 5 ,<0 .0 1)。奈替米星血药峰、谷浓度分别为 (6 .6 9± 2 .2 7)、(0 .4 8± 0 .4 3) μg/ml。结论 :血尿系列微量蛋白可作为老年患者奈替米星治疗期早期肾毒性的标志物。     

环氧合酶-2抑制剂对佐剂性关节炎大鼠胃黏膜的影响*

目的: 探究选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂是否加重佐剂性关节炎大鼠胃黏膜损伤及其机制。方法: 将32只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、关节炎对照组、正常给药组和关节炎给药组,给予选择性COX-2抑制剂塞来昔布灌胃4周,取大鼠胃组织行HE染色损伤评分以及大体损伤评分。结果: 关节炎对照组、关节炎给药组大鼠胃黏膜损伤病理评分以及大体评分与空白对照组相比均增加;正常给药组大鼠胃黏膜损伤病理评分以及大体评分与空白对照组相比均无显著差异;关节炎用药组大鼠胃黏膜损伤病理评分以及大体评分与关节炎对照组相比均无显著差异。结论: 在治疗剂量下,塞来昔布不会造成正常大鼠胃黏膜损伤,也不会加重佐剂性关节炎大鼠胃黏膜的损伤;佐剂性关节炎大鼠存在胃黏膜损伤,这可能与关节炎所致全身慢性炎症有关。     

护理干预在福田区海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的作用探讨

目的探讨护理干预对福田区海洛因依赖者美沙酮维持治疗（MMT）受治者脱失率和尿吗啡阳性率的作用。方法将200例受治者随机分为干预组100例,对照组100例,通过对干预组开展拓展护理服务,对照组仅开展健康宣教;对比两组偷吸海洛因和受治者脱失率。结果干预组3年脱失率10%（10/100）,对照组3年脱失率62%（62/100）,干预组尿吗啡阳性率半年为20%（20/100）,一年35%（35/100）;对照组尿吗啡阳性率半年为65%（65/100）,一年为79%（79/100）。结论实施护理干预措施能增强受治者的治疗依从性,明显减少尿吗啡阳性率,明显降低受治者的脱失率。     

中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染近况

解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)是女性生殖道及泌尿系统感染的常见病原体,其在成年女性生殖道中的定植率约为40%～80%[1].1954年Shepard首次从非淋球菌尿道炎(Nongonococcal urethritis,NGU)患者的尿道分泌物中分离获得解脲支原体.近年来,因其发病在世界范围内越来越广,故引起医学界的广泛关注.有报道示门诊NGU患者中支原体阳性者占到60%以上,而临床95%以上支原体性泌尿生殖道感染是由解脲支原体引起的[2].解脲支原体感染的临床表现可分为几个方面:(1)非淋菌性尿道炎;(2)下生殖道感染,包括:阴道炎、宫颈炎;(3)上生殖道感染,包括:子宫内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎性疾病;(4)不孕症;(5)流产;(6)绒毛膜羊膜炎;(7)胎儿感染与出生低体重儿;(8)新生儿感染;(9)产后感染等[3].解脲支原体感染已对女性生殖健康构成很大的威胁.目前,对于该病的治疗在临床上主要采用西药抗菌素,主要为四环素类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素.但随着新抗菌药物的不断开发和使用以及临床上滥用抗生素,解脲支原体耐药性也不断变化,耐药菌株不断增多,且在逐年上升,给临床治疗带来了困难.笔者就近年来中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染做一综述.     

石斛碱对非小细胞肺癌细胞的抑制作用以及对TET1/p53通路的影响

目的 探讨石斛碱对非小细胞肺癌细胞的抑制作用以及对TET1/p53通路的影响。方法 不同剂量的石斛碱(0、125、250和500μmol/ml)处理肺癌A549细胞72 h后,测定细胞增殖、侵袭和凋亡水平;RT-PCR法及蛋白印迹法测定细胞TET1和p53水平。结果 随着石斛碱剂量的增加,A549细胞吸光度(A)值、存活率、单细胞克隆形成数目和穿膜数逐渐降低(P<0.05),凋亡率、TET1和P53 mRNA和蛋白水平逐渐升高(P<0.05),剂量-效应关系明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 石斛碱能明显抑制肺癌A549细胞增殖、侵袭,促进肺癌A549细胞凋亡;其机制可能与石斛碱激活TET1/p53通路有关。