罗哌卡因复合舒芬太尼术后硬膜外镇痛对产妇血浆泌乳素和肠蠕动的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外应用0·25%罗哌卡因复合舒芬太尼(0·2μg/ml)产妇自控镇痛(PCA)对产妇泌乳素和肠蠕动的影响。方法足月妊娠产妇择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分成两组。A组术后硬膜外自控镇痛(PCEA),应用0·25%罗哌卡因加0·2μg/ml舒芬太尼混合液(2ml/h)持续48h镇痛;B组(对照组),术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射哌替啶50mg。两组均采用免疫化学发光法测定血浆泌乳素(PRL),用视觉摸拟评分法(VAS)估计镇痛效果。结果A组VAS明显低于B组(P<0·01);两组术后PRL较术前显著升高,与对照组相比A组术后24,48h血浆PRL浓度显著升高(P<0·05),初乳时间较对照组提前(P<0·05),婴儿体重明显高于对照组(P<0·05),肠蠕动恢复时间A组明显早于对照组(P<0·05),术后生命体征平稳,无恶心、呕吐,无肢体麻木发生。结论罗哌卡因和舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛,可达到良好的镇痛效果,促进PRL分泌,且术后产妇肠蠕动恢复快,初乳时间提前。     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）不仅对甲氧西林耐药,且具有多重耐药性.目前由于某些菌株在甲氧西林耐药表型上出现不均一性,影响了临床常用的表型检测方法如苯唑西林纸片扩散法、MIC法的准确性,且这类菌株正逐渐增加,并由医院感染向社区感染发展.mecA基因和青霉素结合蛋白PBP2a的检测是目前公认的MRSA检测鉴定的金标准,但这两项技术要求高、试剂昂贵,不适合普通临床实验室大量开展[2].有报道使用30μg头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,可克服使用苯唑西林鉴定方法的局限性,具有较好的敏感性和特异性.本研究对该方法用于临床实验室快速筛选MRSA进行研究.     

不同药物方案治疗儿童过敏性鼻炎的药物经济学评价

目的评价不同药物方案治疗儿童过敏性鼻炎的药物经济学。方法选择2012年12月~2013年5月于我院治疗的100例儿童过敏性鼻炎患者,根据治疗情况分为A、B、C三组。比较三种药物的治疗效果和所用的经济费用。采用最小成本法评价药物经济。结果 C组患者的治疗效果明显优于其他两组患者(P0.05)。但对于经济价格来说A组治疗所需要的费用较其他两组低(P0.05)。结论从经济药物学角度来讲,氯雷他定和糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗更有优势。但从治疗效果来说三者联合用药更有利于患者康复。     

无肝素血液透析在肾炎合并高度出血风险透析患者中的应用研究

目的观察无肝素血液透析在肾炎合并高度出血风险透析患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年10月海南省人民医院收治的肾炎合并高度出血风险患者共56例为研究对象,对其资料进行回顾分析,按照透析方法将其分为对照组与研究组,各28例。对照组患者给予常规血液透析治疗,研究组给予无肝素血液透析治疗,比较两组患者血液透析过程中透析器凝血变化、透析前后血生化指标变化以及并发症发生情况。结果对照组中,28例患者血液透析达88例次,9例次凝血状况,23例次透析出血症状;研究组中,28例患者血液透析共96例次,18例次凝血状况,8例次透析出血症状。研究组与对照组患者的尿素氮分别为(6. 10±0. 52) mmol/L、(6. 07±0. 42) mmol/L,血钾含量分别为(4. 12±0. 05) mmol/L、(4. 11±0. 07) mmol/L,均较透析前下降,差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组与对照组患者的血钙分别为(2. 17±0. 02) mmol/L与(2. 18±0. 04) mmol/L,二者比较差异无统计学意义(P 0. 05);研究组患者的血液透析并发症发生率为7. 14%,低于对照组的25. 00%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论无肝素血液透析的治疗效果与常规血液透析效果相似,但凝血率有所升高,做好血液透析的相关干预对降低出血风险有一定价值。     

精益管理在缩短微生物药敏试验报告时间中的应用

目的分析精益管理技术和方法对于缩短微生物药敏试验报告时间的效果。方法采用精益管理技术和方法分析原有微生物药敏试验报告流程存在的问题,针对性优化和改善标本放置、人员培训、岗位时间及岗位分工等环节,再造微生物药敏试验报告流程,比较改造前后微生物药敏试验报告当日发出率及报告时间。结果流程优化前药敏试验结果当日发出率为21.9%,药敏试验报告所需时平均为20.4h,优化后分别为93.0%和8.7h,差异有统计学意义(P0.05)。结论精益管理在缩短生物药敏试验报告时间中取得了良好的效果,对临床病原微生物感染的快速诊治和缩短平均住院时间有着积极的意义。     

下丘脑弓状核瘦素/瘦素受体-吻素/吻素受体系统对大鼠卵泡发育的影响

目的:探讨青春期前后瘦素/瘦素受体-吻素/吻素受体(leptin/leptinr-kisspeptin/kisslr)系统的表达及其对卵泡发育的影响。方法:取青春期前期和青春期雌性Wistar大鼠,H-E染色观察卵巢形态学,ELISA法测血清leptin、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,QT-PCR、免疫组织化学和免疫印迹分别检测下丘脑弓状核leptinr、kisspeptin/kiss1r、GnRHmRNA及其蛋白的表达。结果:青春期前期大鼠卵巢中有大量初级卵泡和少量次级卵泡,青春期后除初级卵泡外,次级卵泡数量增加。青春期与青春期前期相比,血清E_2、LH、leptin、FSH升高明显。青春期leptinr-、kiss1-、kiss1r-和Gnrh-mRNA水平分别是青春期前期的0.82、1.43、1.33、1.37倍。免疫组织化学及免疫印迹结果显示,leptinr表达于细胞核,青春期leptinr表达低于青春期前期;kisspeptin/kiss1r、促性腺激素释放激素(GnRH)在下丘脑弓状核的胞质表达,青春期kisspeptin/kiss1r、GnRH表达高于青春期前期。结论:雌性大鼠下丘脑弓状核kisspeptin/kiss1r系统对青春期卵泡发育发挥启动作用,kisspeptin/kiss1r可能介导leptin/leptin与GnRH之间的相互作用。     

80名广西壮族正常（牙合）成人软组织侧貌Holdaway法分析

目的：建立广西壮族正常（牙合）成人软组织侧貌Holdaway分析法正常参考值,分析其软组织侧貌特征.方法：从广西高校选择壮族正常（牙合）成人80名,拍摄X线头颅侧位片,Winceph8.0定点描图,Holdaway分析法测量,最后用SPSS16.0统计软件对数据行统计学处理.结果：80名广西壮族人与白种人相比,Holdaway测量值除软组织面角外,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.与成都地区汉族人相比,除男性Sn-Pn、Si-H及女性H角外,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.80名广西壮族正常（牙合）成人Holdaway分析法各项正常值男女间比较,Sn-Prn、上唇基厚部、上唇紧张度、Si H差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：80名广西壮族正常（牙合）成人与白种人比,软组织整体面型较突;与成都地区汉族人相比,软组织侧貌中上下颌及上唇较突,有一定地域和民族特点.相关的测量值可初步作为广西壮族正常（牙合）成人软组织侧貌Holdaway分析法正常参考依据.     

多重耐药铜绿假单胞菌的两种同源性分析方法的比较

目的 以脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)为金标准,评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)在多重耐药铜绿假单胞菌(multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa,MDR-PA)同源性分析中应用的可行性.方法 收集陆军军医大学第三附属医院2017年1-12月重症监护病房住院患者分离的20株MDR-PA非重复菌株,利用VITEK MS SARAMIS软件对MDR-PA蛋白图谱进行聚类分析,同时对其进行PFGE同源性分析,并将两种方法所得的分型结果进行对比分析.结果 MALDI-TOF MS同源性分析结果与PFGE同源性分析结果比较显示,20株MDR-PA通过MALDI-TOF MS聚类分析将其分为三大簇(Ⅰ型13株,Ⅱ型6株,Ⅲ型l株),而依据PFGE分型结果则将其分为6种亚型(A型2株,B型3株,C型4株,D型3株,E型7株,F型1株),其中有C型和E型中具有相同基因型菌株间,其MALDI-TOF MS亲缘性关系也较近,而其余4种亚型菌株间亲缘性比较,发现PFGE分型结果与MALDI-TOF MS聚类分析结果不完全相符.结论 与PFGE同源性分析相比,MALDI-TOF MS同源性分析结果一致性不稳定,具有一定局限性,尚不能取代PFGE同源性分析.