浅谈优质护理服务

随着社会的不断发展和护理模式的转变,各级医疗服务行业广泛开展"以人为本"的人性化护理优质服务模式,护理工作的对象、内容和规范都发生了巨大的变化。2010年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作"贴近患者、贴近临床、贴近社会"和以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的"优质护理服务示工程"活动。     

左旋咪唑致脱髓鞘脑脊髓病1例报告

现报告1例左旋咪唑致脱髓鞘脑脊髓损害如下. 1 病例 男,29岁.因"双下肢无力、麻木5d"于2011年4月24日入院.患者因"肠道蛔虫"而服用左旋咪唑125 mg/d连续3d.3周后逐渐出现双下肢无力、麻木,行走后加重.当地医院腰椎MRI示L5～S1椎间盘突出,压迫神经根;肌电图示左腓肠神经传导速度减慢.查体:左侧腹股沟平面以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力V-级,右侧提睾反射消失.实验室检查:视觉诱发电位示双侧视觉传导通路损害.胸椎MRI示T7～8椎体水平脊髓内异常信号,考虑脱髓鞘病变可能.头颅MRI示双侧大脑半球深部白质内及脑干左侧见多发片状稍长T1、稍长T2信号,T2Flair高信号,弥散加权成像(DWI)高信号,部分垂直于侧脑室分布.诊断:左旋咪唑致脱髓鞘脑脊髓病.入院后给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗,营养神经、保护胃黏膜、维持水电解质平衡.糖皮质激素逐渐减量,治疗14 d时患者症状好转,停用糖皮质激素;5月8日出院.出院第3d患者自觉双眼视力明显下降,右上肢上抬及手部抓握无力,下肢无力加重,跛行,并出现小便费力.     

脓毒血症患儿血清白蛋白及血小板检测分析

目的 分析脓毒血症患儿血清白蛋白、血小板计数与病情危重程度及预后的关系.方法 选择2006年至2009年住院的脓毒血症患儿38例,分析入院后患儿血清白蛋白、血小板计数的变化,结合临床探讨其与病情危重程度的关系及对预后的影响.结果 危重组患儿的血清蛋白[(28±11)vs(35±10)g/L,P＜0.01]、血小板计数[(75±28)vs(135±39)×109/L,p＜0.01]均较非危重组患儿明显下降.非危重组18例无死亡病例,危重组20例有5例死亡,死亡患儿均白蛋白＜20 g/L,血小板＜30×109/L.结论 脓毒血症患儿需检测血清白蛋白、血小板计数的变化,有助于判断病情严重程度及预后.以便及时治疗并改善预后.     

妊娠晚期羊水过少的治疗

妊娠晚期羊水量少于300 ml者称为羊水过少(oligohydr-amnios)[1],羊水过少是产科严重并发症之一.过去认为羊水过少的发生率约为0/1%,近年来随着围产医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的检出率为0/5%～4%[2].羊水过少严重影响围生儿的预后,若羊水量少于50 ml,胎儿窘迫发生率达50%以上,围生儿死亡率达88%[3].羊水过少的病因较复杂,其根本病因目前尚未明确.基本病因一般认为与胎儿畸形、羊水产生减少、吸收、外漏增加或与胎盘功能减退、胎盘血流灌注下降、母体血容量不足等有关.如何有效治疗对提高人口素质具有十分重要的意义.     

血必净治疗严重脓毒症40例的疗效观察

目的 观察血必净对严重脓毒症患者的治疗效果。方法将78例严重脓毒症患者分为治疗组40例和对照组38例。治疗组在常规治疗的基础上加用血必净。于治疗前和治疗后第8d观察两组体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N％）以及血浆谷丙转氨酶（ALT）、血肌苷（CR）、尿素氮（BUN）、磷酸肌酸肌酶（CPK）等生化指标变化。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低（P〈0．01）;治疗后治疗组患者HR、血浆ALT、AST、CPK均较对照组明显降低（P〈0．05）。结论血必净可能通过调控机体炎症反应过程较早地阻断了SIRS向MODS的发展,临床上用于治疗严重脓毒症患者具有良好的效果。     

EICU危重症患者预后的影响因素分析

目的：探讨各因素对急诊重症监护病房（EICU）危重症患者预后的影响。方法：回顾性分析165例EICU重症患者的临床资料,根据预后结局将EICU患者分为转出组（n=125）和死亡组（n=40）;进行病例对照研究,比较两个组别的APACHE II评分、机械通气时间、血糖水平等指标;多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果：单因素分析结果显示,两个组别的性别、住院类别、体重、APACHEⅡ评分、机械通气时间、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数等指标有差异;多因素分析结果显示,危险因素为手术（OR=3.473）、APACHEII评分（OR=1.092）、机械通气时间（OR=1.005）、低血糖（OR=3.602）、高血糖（OR=2.504）、血糖标准差（OR=1.815）等,而体重（OR=0.938）为保护因素。结论：影响EICU患者死亡的危险因素包括手术、APACHE II评分、机械通气时间、低血糖、应激性高血糖、血糖波动范围。     

1246例男性不育症精液常规检验结果分析

目的 探讨男性不育症精液常规检验的异常情况,指导临床诊断及治疗.方法 回顾性分析我院自2007年3月至2010年8月收治的1246例男性不育症患者的临床资料,对所有患者的精液进行常规检验分析.结果 本组1246例患者凝结异常者27例,液化时间异常者894例,气味异常者108例,颜色异常者275例,黏稠度异常异常者367例,精子密度异常者339例,精子活动力异常者1062例,精子存活率异常者824例.结论 对男性不育症志者精液进行常规检验分析对病因判断及治疗方法具有重要的指导价值.     

颈内动脉狭窄致发作性意识障碍1例并文献复习

目的：探讨颈内动脉（ICA）狭窄致发作性意识障碍的临床特点及预后。方法：报道我院1例ICA狭窄 致发作性意识障碍并结合文献进行回顾性分析。结果：该患者以发作性意识障碍起病,症状反复,发作时双 上肢震颤,双下肢无力伴站立及行走不能,血管造影显示左侧颈内动脉起始端重度狭窄,狭窄率约70%。搜 索既往报道的ICA狭窄致发作性意识障碍患者20例,常见临床表现有肢体无力、眩晕及视物模糊等,影像 学表现为单侧或双侧的ICA狭窄或闭塞。结论：临床上,ICA狭窄致发作性意识障碍相对罕见,对反复发作 意识障碍的患者,行头颅MRA或脑血管造影筛查颈内动脉系统病因,做到早发现、早治疗。     

血小板交叉配型对改善血小板输注疗效的观察

血小板抗体是由机体对血小板表面或相关抗原免疫而产生,长期反复输注血小板的患者易出现血小板抗体,从而导致血小板输注无效.对已产生抗体的部分患者,给予血小板交叉配型,从任意献血者中选出血型配合的血小板输注,获得良好效果.