多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌肝转移瘤的初步观察

目的评价多西他赛(DOC)联合顺铂(DDP)治疗鼻咽癌肝转移瘤的初步疗效及其毒性反应,探讨鼻咽癌肝转移瘤新的姑息化疗方案。方法诊断明确的鼻咽鳞癌肝转移瘤患者9例,DOC 75 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1天,每3周重复化疗。每程化疗后10 d进行血常规及生化常规检查,并观察其他毒副反应。4个周期后行CT或MRI检查评价肝脏病变情况。结果1例获得完全缓解,6例部分缓解,2例病情稳定。多西他赛联合顺铂方案的毒副反应较轻,主要表现为胃肠道反应及骨髓抑制如粒细胞减少、血小板减少。其余毒副反应则较少。结论多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌肝转移瘤的近期临床疗效较好,同时其具有应用简便、毒副反应较轻的优点。     

多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌肝肺转移瘤的临床研究

目的：评价多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌肝肺转移瘤的的近期疗效及其毒性反应,探讨鼻咽癌肝肺转移瘤新的姑息化疗方案。方法：诊断明确的鼻咽鳞癌肝肺转移瘤患者21例,其中单纯肝转移瘤11例,肺转移瘤6例,同时合并肝肺转移瘤4例。多西他赛DOC 75 mg/m2 ,静脉滴注,第1天,静脉滴注超过1小时;DDP80mg/m2 ,静脉滴注,第1天,每3周重复化疗。每程化疗后10天血常规及生化常规检查,并观察其他毒副反应。4个周期后行CT检查评价肝、肺脏病变变化。所有病例随访均超过1年。随访分析以生存曲线。同期20例鼻咽癌肝肺转移瘤作为空白对照。结果：治疗组CR+PR 71.4%（15/21）,对照组0.05%（1/19）。多西他赛联合顺铂方案的毒副作用较轻,主要表现为胃肠道反应及骨髓抑制如粒细胞减少、血小板减少。其余毒副作用则较少。治疗病例1年内死亡2例;生存时间1-2年者11例;生存时间2-3年者6例;生存时间超过3年1例,至今存活1例。对照组1年内死亡13例,生存时间1-2年6例,最长1例生存时间2年零3月。结论：多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌肝肺转移瘤的近期临床疗效较好,同时其具有应用简便、毒副反应较轻的优点。     

高强度聚焦超声治疗胸腹壁转移瘤

[目的]评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗胸腹壁转移瘤的疗效。[方法]从2001年9月至2003年9月确诊的各种类型的胸腹壁转移瘤11例,接受高强度聚焦超声治疗。HIFU治疗中行实时超声监测。HIFU前后行B超、CT评价其疗效。[结果]结直肠癌及肺癌转移瘤9例HIFU治疗后回声增强,随访肿物不同程度缩小,5例治疗后3月肿物消失。2例腹壁卵巢浆液性乳头状癌及脂肪肉瘤转移瘤则疗效欠佳。[结论]HIFU胸腹壁转移瘤具有一定的疗效,可作为某些实性低回声胸腹壁转移瘤综合治疗手段之一。     

^（99m）Tc-HL91肺癌乏氧显像临床价值研究

【目的】探讨乏氧组织显像剂99mTc-HL91显像对肺癌诊断价值及与放射治疗前后肿瘤乏氧程度的改变。【方法】选取确诊的肺癌病例41例,非肺癌病例33例为实验组和对照组。实验组于放射治疗前后1,6h行99mTc-HL91肺癌乏氧显像并测定其T/NT比值,放疗后前后4h行CT＋SPECT断层显像并测定T/NT比值;对照组行肺部1,6h99mTc-HL91肺癌乏氧显像。【结果】41例肺癌患者治疗前均可见病灶处放射性分布早期增加,血流灌注峰与邻近正常组织比较明显增加。治疗前1、6h平面显像T/NT值分别为1.2024±0.0745,1.4659±0.0820;治疗后1、6分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694。治疗前后比较,P=0.000。对照组33例,1、6h平面显像双肺对应感兴趣区T/NT分别为0.978±0.055和0.980±0.030。肺癌组与对照组1h,6hT/NT值比较,差异有显著性,P=0.000。放疗后1、6h分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694。治疗前后比较,P=0.000。放疗后1h,低度乏氧（1.0888〈T/NT≤1．2024）18例，其疗效CR9例，PR8例，SD1例，PD0例；高度乏氧（T／nt〉1．2024）23例，其疗效CR0例，PR18例，SD3例，PD2例。放疗后6h低度乏氧（1．0898〈TINT≤1．4659）22例，其疗效CR9例，PR12例，SD1例，PD0例；高度乏氧（T／NT〉I．4659）19例，其疗效CR0例，PR14例，SD3例，PD2例。放疗疗效和乏氧程度分布有显著统计学差异（P〈0．05）。【结论】^99mTc-HL91能检测肺癌乏氧与否及其程度。可作为评价肺癌乏氧程度的一种辅助手段：肺癌患者放疗前后^99mTc-HL91乏氧显像T/NT值分布有明显差异，其乏氧程度和放疗疗效关系密切，可作为肺癌放疗疗效预测的手段之一。     

99mTc-HL91肺癌乏氧显像临床价值研究

[目的]探讨乏氧组织显像剂99mTc-HL91显像对肺癌诊断价值及与放射治疗前后肿瘤乏氧程度的改变.[方法]选取确诊的肺癌病例41例,非肺癌病例33例为实验组和对照组.实验组于放射治疗前后1,6 h行99mTc-HL91肺癌乏氧显像并测定其T/NT比值,放疗后前后4 h行CT+SPECT断层显像并测定T/NT比值;对照组行肺部1,6 h99mTc-HL91肺癌乏氧显像.[结果]41例肺癌患者治疗前均可见病灶处放射性分布早期增加,血流灌注峰与邻近正常组织比较明显增加.治疗前1、6 h平面显像T/NT值分别为1.2024±0.0745,1.4659±0.0820;治疗后1、6分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694.治疗前后比较,P=0.000.对照组33例,1、6h平面显像双肺对应感兴趣区T/NT分别为0.978±0.055和0.980±0.030.肺癌组与对照组1 h,6 hT/NT值比较,差异有显著性,P=0.000.放疗后1、6 h分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694.治疗前后比较,P=0.000.放疗后1 h,低度乏氧(1.0888＜T/NT≤1.2024)18例,其疗效CR9例,PR8例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT＞1.2024)23例,其疗效CR0例,PR18例,SD3例,PD2例.放疗后6 h低度乏氧(1.0898＜T/NT≤1.4659)22例,其疗效CR9例,PR12例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT＞1.4659)19例,其疗效CR0例,PR14例,SD3例,PD2例.放疗疗效和乏氧程度分布有显著统计学差异(P＜0.05).[结论]99mTc-HL91能检测肺癌乏氧与否及其程度,可作为评价肺癌乏氧程度的一种辅助手段;肺癌患者放疗前后99mTc-HL91乏氧显像T/NT值分布有明显差异,其乏氧程度和放疗疗效关系密切,可作为肺癌放疗疗效预测的手段之一.     

高强度聚焦超声治疗腹腔肿瘤的并发症分析

目的通过高强度聚焦超声治疗复发性或转移性腹腔肿瘤的并发症分析,探讨HIFU治疗腹腔肿瘤最佳适应证。方法15例接受HIFU治疗的复发性或转移性腹腔肿瘤患者,对其HIFU术中、术后的各种局部并发症及全身反应进行观察。结果本组病例均出现皮肤烧伤,其中度烧伤7例,度烧伤7例,度1例;本组所有病例亦出现不同程度胃肠功能麻痹征象。其次为术后疼痛,其中0级2例;1级5例;2级7例;3级1例;治疗区皮肤麻木1例;血尿2例。1例严重并发症为HIFU治疗后出现肠系膜上动脉梗塞,致使小肠全部坏死,1例治疗后回肠末端穿孔。结论HIFU虽属微创性治疗方法,但HIFU治疗复发性或转移性腹腔肿瘤具有一定的并发症。分析并发症的成因对HIFU治疗适应证选择及并发症的防治有一定意义。     

发挥医学伦理委员会的作用 保障受试者权益

在药品临床试验过程中,受试者的作用是极其重要的,他们为我国医药科学事业的发展作出了很大贡献.但是药品临床试验属于人体实验的范畴,由于多种因素的影响,受试者们可能会承担一定程度的风险.因此,作为医学科学领域的研究工作者,严格执行国家有关药品临床试验的法规和法律,自觉遵守《赫尔辛基宣言》,保护受试者的个人安全和权益是义不容辞的责任,药品临床试验在我国尚处于不规范管理时期,存在较多缺陷,如参加临床试验的研究人员医疗行为缺乏伦理原则指导,受试者的知情同意权得不到应有的保障、试验中受试者受到非正常损害时补偿机制不健全等,不同程度地影响了受试者的权益.     

重症急性胰腺炎与全身炎性反应综合征的临床探讨

目的　加强对重症急性胰腺炎 (SAP)中全身炎性反应综合征 (SIRS)的认识。方法　回顾 1 991～ 2 0 0 0年 60例SAP住院患者SIRS的发生及其全病程 ,并对其治疗和死亡原因进行分析。结果　 (1 )SAP患者 96 .7%出现SIRS ,持续时间平均 5 .6± 3 .5d。 (2 )SAP并发脓毒症后死亡率明显增高 (P <0 .0 5)。 (3)未手术组并发脓毒症、多脏器功能障碍综合征 (MODS) ,多脏器系统功能衰竭 (MSOF)及死亡率明显高于手术组 ,分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1、P <0 .0 5。 (4)近期手术组与延期手术组死亡率无明显差异 (P >0 .0 5)。结论　SAP一旦其SIRS的诱因未及时控制或消除 ,最终会发展为MODS。应在代谢支持的前提下 ,在抗感染的基础上 ,选择适当的手术时机 ,防止SIRS发展为MODS。     

超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床应用价值

【目的】 探讨超声内镜检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。 【方法】 对320 例经胃镜活检证实为胃癌的患者术前行超声内镜检查,并与术后病理结果对照。【结果】 EUS 对胃癌T 分期的准确率分别为T1 93.15%、T2 85.87%、T3 80.17%和T4 87.18%。EUS对胃癌无(N0)、有(N+)淋巴结转移判断的准确率较高,分别为N0 85.85%和N+ 90.65%;而对N分期判断的准确率则较低,分别为N0 85.85%、N1 61.98%、N2 39.66%和N3 28.57%。EUS对于较大淋巴结(直径 > 0.5 cm)的判断较为准确,而对于较小的淋巴结(直径 < 0.5 cm,尤其0.3 cm以下者)则难以准确判定其是否为转移灶。【结论】 EUS 对胃癌术前T 分期具有较高的临床应用价值;而对N分期的准确性有待提高。如果EUS与其他检查手段,如螺旋CT、腹腔镜等联合应用,会取得比较满意的TNM分期结果。     

高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的初步研究

目的探讨高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的临床疗效.方法利用HIFU技术治疗未"开窗"的肝右叶肝癌76例.比较患者HIFU治疗前后临床症状,实验室检查及影像学检查结果.结果 76例患者临床症状较术前有明显改善,AFP较术前明显降低(P=0.005).CT、MRI复查肿瘤全部坏死的有21例(27.6%),坏死区大于75%的有19例(25%),坏死区大于50%的有14例(18.4%),坏死区介于30%～50%之间的22例(28.9%).仅少数患者出现轻度烧伤,未观察到严重并发症发生.结论HIFU作为一种新的肝癌局部治疗手段治疗未"开窗"的肝右叶肝癌同样可取得令人满意的疗效.