燃煤污染型砷中毒临床症状体征分析

目的探讨燃煤污染型砷中毒的临床症状、体征以及流行特点。方法按国家的有关标准进行。结果１００例病人中８０％以上的病人出现皮肤损害前有眼花（７７％）、耳鸣（６６％）、心慌（６４％）、腹痛（４２％）等慢性砷中毒基本症状。调查点居民生活用煤砷含量（３２４．３３±１４９．９１）ｍｇ／ｋｇ。居民日人均总摄砷量（２.０２±１.２３）ｍｇ。其中约５０％由辣椒摄入。尿砷均值（０．１０７±０．０５５）ｍｇ／Ｌ。结论该地存在不同程度的砷污染,砷中毒仍在流行。结果提示：①皮肤损害、总摄砷量与尿砷排泄,皮肤损害与总摄砷量、发病时间之间均呈显著性相关（Ｐ< ０．０００１）。②凡有过燃用高砷煤史,出现眼花、心慌、经常性上腹部疼痛,可诊断为砷中毒轻度患者。③１９７６年至今,３３例（５．８‰）病人已死于癌肿,值得引起重视。     

进行性结节性组织细胞增多症一例

患者男,37岁,因全身皮疹7月余就诊.患者于2009年4月始无意中发现右耳后-个绿豆大的丘疹,表面光滑,初较软,后渐硬,无痒痛.丘疹持续不消退,未明显扩大,亦未自行破溃,且头皮、面部、四肢、躯干亦先后出现少数散在类似皮疹.曾自行将皮损挤破,可挤出黏稠血性液体.病程中无关节痛、无胸骨后疼痛,无精神疲倦、乏力、纳差等.近半月来仍间断出现新皮疹,长大至黄豆大小即终止.因影响美观,遂就诊于我院.既往无类似发作史.否认高血压、糖尿病史.家族中无类似病史.体检:一般情况较好,全身浅表淋巴结均未触及肿大,颈部无肿块,各系统检查均无异常.     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行病学调查

目的　评价贵州省地方性氟中毒 (地氟病 )流行现状、影响因素及防制效果。方法　采用横断面调查方法 ,2 0 0 1年 5～ 9月对全省燃煤地区乡镇中心小学 8～ 12岁学生氟斑牙患病情况进行了调查 ,同时对原烧柴地区进行了地氟病线索调查。结果　在 85 7个乡镇中调查 772个 (受检率 90 .0 9% ) ,查出病区乡 5 92个 (检出率76 .6 8% ) ,其中轻病区乡 5 19个 (占 87.6 7% ) ,中病区乡 4 9个 (8.2 8% ) ,重病区乡 2 4个 (4.0 5 % )。病区人口约190 0万人 ,全省燃煤地区 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率为 5 6 % ,缺损率为 6 .5 % ,推算 8～ 12岁氟斑牙儿童约 110万人。重病区仍然主要分布在省境内西北地区的毕节地区和六盘水市。与 1986年调查结果比较 ,儿童氟斑牙患病率 <30 %的乡镇无明显变化 ,30 %～ 80 %的乡镇检出率增高 ,而 >80 %的乡镇数明显减少。在约 4 0 %的由烧柴转为烧煤的乡镇发现氟中毒病人。结论　贵州省地方性氟中毒流行得到明显控制 ,但形势仍然严峻 ,病区有扩大趋势。     

奥平栓配合微波治疗中、重度宫颈糜烂的疗效观察

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病，严重地影响生活质量和身体健康，并且可能引发其他疾病，甚至恶性病变。对于中、重度宫颈糜烂的病例，微波治疗效果较好，但存在术后有多量水样白带及长时间出血、创面愈合时间较长的缺点。我院应用奥平栓（α-干扰素栓）配合微波治疗中、重度宫颈糜烂，可减少术后阴道排液量，缩短出血及创面愈合时间。现报道如下。     

活性氧在吸入麻醉药预处理心肌保护中的作用

吸入麻醉药预处理（Anesthetics preconditioning，APC）对心肌缺血／再灌注（Ischemia／reperfusion，I／R）损伤有保护作用，在一些临床实验中已得到初步证实。目前，相关的作用机制尚未完全阐明。大量研究证实其可能与ATP敏感性钾离子通道（KATP），Gi蛋白偶联受体，蛋白激酶系统以及活性氧（Reactive oxygen species，ROS）的释放有关。本文就ROS的产生，其参与吸入药APC心肌保护效应的信号传递机制中的作用综述如下。     

来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价

目的:观察、比较来曲唑(letrozole,LE)治疗各种排卵异常的疗效,以探讨其适应症及不良反应等。方法:选取排卵异常患者313例,观察871个治疗周期,按排卵异常类型分成4组:除多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)外的无排卵组(A组)、PCOS组(B组)、小卵泡排卵组(C组)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinizedunrupturedfolliclesyn-drome,LUFS)组(D组)。4组均自月经d5起,口服LE2.5mgq.d.×5,后酌情或加用人绝经促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)。当优势卵泡平均直径(MFD)≥18mm,或尿黄体生成素(lutein-izinghormone,LH)测定(+),肌注人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)10000IU。比较4组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果:4种排卵异常中,仅B组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)危险而取消周期者;单用LE的优势卵泡出现率:B组明显低于另3组;HCG肌注日最大卵泡平均直径(middlefollicledominant,MFD):C组明显低于另3组;HCG(humanchorionicgonadotropin)肌注日MFD≥15mm卵泡个数:B组明显高于另3组;排卵率:A、C组明显高于B、D组;妊娠率C组最低;早期流产率C组最高,其次为B组;PCOS患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8个/侧者较≥9个/侧者取消周期率、HCG肌注日MFD≥15mm卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高;刺激卵泡日数:≤6d者无妊娠,7~13d者较≥14d者妊娠率高而早期流产率低;不良反应:全部患者均诉月经经期延长,仅有7个周期有患者诉服LE期间轻微胃肠道反应。结论:LE对除PCOS外的无排卵、PCOS、LUFS均有疗效,对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善;刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS患者对LE的敏感;刺激卵泡日数7~13d疗效最佳;服用LE不良反应少。     

线上线下混合式教学模式在临床医学本科麻醉学教学中的应用

目的：探讨线上线下混合式教学模式在麻醉学中的教学效果。方法：选取临床医学本科生为研究对象,对照组以传统课堂教学为主,试验组以混合式教学模式为主,以形成性评价成绩及教学满意度评价教学效果。结果：试验组学生形成性评价成绩及教学满意度明显高于对照组。结论：混合式教学模式提高了教学质量和学生满意度,具有明显益处。     

不同标本中检出的细菌对抗菌药物敏感性分析

探讨不同标中检出的同一种细菌对抗菌药物的敏感性有无差异,指导临床不同感染部位标本的送检及合理使用抗菌药物。「方法」１９９６年９月至１９９９年９月对白求恩和平医院各科室送检的痰液,分泌物、尿液、血液、脓汁中检出的铜绿假单胞菌、大肠埃工菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌,用１７种抗菌药物进行药敏试验。「结果」不同标本中检出的同一种细菌,对同一种抗药物的耐药率不同,差异有生或高度显著性。「结论」不同标本中检     

孕妇巨细胞病毒不同感染形式对母婴免疫状态的影响

①目的 探讨孕妇巨细胞病毒（CMV）不同感染形式对母婴免疫状态的影响.②方法 对门诊产前检查的孕妇行CMV血清IgG和IgM筛查,对IgG（＋）和/或IgM（＋）者分娩前采集孕妇静脉血,检测CMV IgM抗体.根据检测结果分为原发感染组、复发感染组和对照组.各组新生儿出生后采集脐静脉血,检测CMV IgM抗体.各组孕妇及新生儿检测免疫学指标IL-2、IFN-γ和IL-4.③结果 原发感染组孕妇与对照组相比IL-2、IL-4显著降低（P＜0.05）;原发感染组新生儿与对照组相比IL-2水平显著降低;垂直传播组新生儿IL-2、IFN-γ和IL-4水平均显著低于对照组（P＜0.05）.④结论 孕妇CMV原发感染可降低其机体的免疫力;新生儿先天感染及其母亲原发感染CMV可使其免疫状态受到抑制.     

实验教学中加强学生素质能力培养探讨

实验教学的根本目的是培养学生观察、分析、归纳、基本操作和解决问题的能力。然而，在传统的实验教学中只注重理论知识的灌输，而忽视了素质能力的培养，这与受教育者能力的培养和“学以致用”的要求是很不相适应的。如何做到实验教学中既重视理论的传授，又加强学生素质能力的培养，是实验教学中改革的一个重要课题。为此，我们在实验教学中就加强学生素质能力的培养作了一些尝试。