临床营养支持护理研究与应用

临床营养支持是20世纪医学一大进展，也是一项复杂的医疗护理技术。临床应用中常因为导管感染、营养液配制质量以及代谢并发症等护理问题限制了应用。本研究的目的是最大限度地防止和降低并发症的发生，让更多病人获得理想的营养支持。     

腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法用LPLD的方法早期治疗21例SAP病人,对治疗结果进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(654±276)min,术后灌洗引流时间(113±86)d,术后住院时间(325±146)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例。1例术后4d死于多脏器功能障碍综合征(MODS),余20例治愈出院。术后随访2～22个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用。     

菠菜乙醇酸氧化酶编码区cDNA在酵母表达载体中的克隆

目的：克隆菠菜乙醇酸氧化酶cDNA并构建其酵母表达载体。方法：从新鲜菠菜叶子中提取总RNA，用RT－PCR法扩增菠菜乙醇酸氧化酶编码区cDNA并插入pMD-T载体中进行序列测定；将此cDNA构建入P.Pastoris酵母表达体系中的pPIC3.5k上的SnaBI/NotI位点，进行PCR筛选和限制性酶切鉴定。结果：测序表明获得的基因为乙醇酸氧化酶cDNA序列，与国外文献报道的序列相比有约98％的同源性；重组质粒的SnaBI/NotI双酶切证明构建正确。结论：菠菜乙醇酸氧化酶cDNA克隆及重组质粒pPIC3.5K-GO的获得，为酵母表达菠菜乙醇酸氧化酶提供了前题条件。     

氢氧化钙糊剂治疗窦道型慢性根尖周炎临床观察

慢性根尖周炎有窦道者临床多见，但由于其病程长复诊次数多，属较难治疗的根尖周炎。本科从2002年起对慢性有窦道型根尖周炎使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒，在窦道消失和根尖周愈合方面取得了较好的临床效果。     

原发性乳腺浸润性导管癌组织中生长抑素受体和微血管密度的表达及其相关性

乳腺癌是血管依赖性肿瘤，其进展与转移需要新生血管。而新生血管表面丰富的生长抑素受体（somatostatin receptor，SSTR）可将生长抑素及其类似物转入细胞，从而抑制新生血管的生长。我们研究发现乳腺癌组织中SSTR的表达与预后相关；而肿瘤组织新生微血管密度（microvessel density，MVD）是乳腺癌的独立预后指标，那么乳腺癌组织中SSTR的表达与MVD之间有何关系成为我们研究的重点。本研究应用免疫组化法检测82例原发性乳腺浸润性导管癌组织中SSTR的表达和MVD，分析二者在原发性浸润性乳腺癌组织中的相关性。     

表皮生长因子改善移植小肠黏膜屏障功能的实验研究

目的了解表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)对移植小肠通透性及细菌易位的作用。方法以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体行异位全小肠移植,并以环孢素A(CsA,6mg.kg-1.d-1,im)抑制排斥反应。表皮生长因子组(EGF组)用微量输液泵持续均匀输入EGF200μg.kg-1.d-1;对照组输入等量生理盐水。第7天以乳果糖及甘露醇行移植肠灌注并收集尿液行高效液相色谱仪分析乳果糖及甘露醇含量,第8天采集移植肠系膜淋巴结及门静脉血行细菌培养。结果对照组尿液中乳果糖含量[(0.093±0.008)vs(0.015±0.002),P=0.0001]及乳果糖/甘露醇比值[(0.132±0.021)vs(0.020±0.005),P=0.0001]明显高于基准,EGF组乳果糖含量[(0.043±0.008)vs(0.015±0.002),P=0.0054]及乳果糖/甘露醇比值[(0.060±0.017)vs(0.020±0.005),P=0.0029]也较基准增加,EGF组乳果糖含量[(0.043±0.008)vs(0.093±0.008),P=0.0067)及乳果糖/甘露醇比值[(0.060±0.017)vs(0.132±0.021),P=0.0116]显著低于对照组。EGF组移植肠系膜淋巴结细菌阳性率为10%,对照组阳性率为60%,明显高于EGF组(P=0.028)。EGF组与对照组门静脉血培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究提示EGF能够降低同种移植小肠的通透性及细菌易位率,改善肠黏膜屏障功能。     

大黄对实验性糖尿病大鼠肾脏肥大及高滤过作用的影响

肾脏肥大和高滤过是糖尿病肾病出现最早的病理生理特征。本研究利用中药大黄抑制糖尿病的肾脏肥大,试图达到控制其高滤过现象。实验结果表明,大黄能明显地抑制糖尿病肾脏肥大及其组织中蛋白质、DNA含量的增加;大黄治疗组的菊粉清除率明显低于非治疗组;此外,大黄还能使糖尿病血清甘油三酯、胆固醇水平降低。结论:大黄可以通过影响糖尿病肾病肾脏肥大,降低高滤过和纠正血脂代谢紊乱,治疗实验性糖尿病肾病动物模型。