表皮生长因子改善移植小肠黏膜屏障功能的实验研究

目的了解表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)对移植小肠通透性及细菌易位的作用。方法以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体行异位全小肠移植,并以环孢素A(CsA,6mg.kg-1.d-1,im)抑制排斥反应。表皮生长因子组(EGF组)用微量输液泵持续均匀输入EGF200μg.kg-1.d-1;对照组输入等量生理盐水。第7天以乳果糖及甘露醇行移植肠灌注并收集尿液行高效液相色谱仪分析乳果糖及甘露醇含量,第8天采集移植肠系膜淋巴结及门静脉血行细菌培养。结果对照组尿液中乳果糖含量[(0.093±0.008)vs(0.015±0.002),P=0.0001]及乳果糖/甘露醇比值[(0.132±0.021)vs(0.020±0.005),P=0.0001]明显高于基准,EGF组乳果糖含量[(0.043±0.008)vs(0.015±0.002),P=0.0054]及乳果糖/甘露醇比值[(0.060±0.017)vs(0.020±0.005),P=0.0029]也较基准增加,EGF组乳果糖含量[(0.043±0.008)vs(0.093±0.008),P=0.0067)及乳果糖/甘露醇比值[(0.060±0.017)vs(0.132±0.021),P=0.0116]显著低于对照组。EGF组移植肠系膜淋巴结细菌阳性率为10%,对照组阳性率为60%,明显高于EGF组(P=0.028)。EGF组与对照组门静脉血培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究提示EGF能够降低同种移植小肠的通透性及细菌易位率,改善肠黏膜屏障功能。     

鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法整复肥大下垂鼻翼

目的：探讨肥大、下垂鼻翼的微创整复方法。方法：采用鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法对80例鼻翼肥大下垂患者进行整复。结果：经过3个月～2年的回访,仅出现3例患者鼻外瘢痕轻度增生,3例患者切口愈合欠佳,经激光磨削及清创缝合后可获满意效果。余74例患者术后效果满意。结论：鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法简单易行,对整复鼻翼肥大下垂效果理想。且创伤小,切口隐蔽不易遗留瘢痕,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术

目的:探讨用常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析2009年12月至2010年2月为7例患者行经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中Dixon术3例,Hartmann手术2例,Miles术2例。结果:所有手术均获成功,无中转多孔腹腔镜手术或开腹手术,手术时间150~180min,平均167min,术中出血20~80ml,平均44ml,术后肠功能恢复时间2~3d,平均2.3d,术后住院3~6d,平均4.8d,随访3个月至今,患者生活质量好。结论:经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,且疗效显著。     

北京地区女性常见妇科炎症患病率抽样问卷调查

目的：调查北京地区成年女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率,为制定临床治疗和社区干预政策提供依据. 方法：本研究采用分层多阶段整群系统抽样的方法,对北京市3个城区和3个郊区的48个居委会（村）20岁以上常住北京的成年女性进行问卷调查.应用Epidata3.0建立数据库,应用SPSS 16.0进行数据分析.结果：本研究共调查符合条件的调查对象3 120人,回收有效问卷3 058份.成年女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率分别为10.9%（332/3 058例）、5.7%（173/3 058例）和4.6%（141/3 058例）.不同年龄组城区和郊区女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的患病率均存在显著性差异（P〈0.001）,目前在婚女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率均高于独身女性（P=0.001,P=0.001,P=0.002）,家庭人均收入低于2000元/月的女性宫颈炎和附件炎患病率高于家庭人均收入高于2000元/月女性（P〈0.05）.结论：阴道炎、宫颈炎和附件炎等妇科炎症是一组患病率高的疾病,临床治疗和社区干预亟待开展.     

外科感染病人胰岛素抵抗及其相关因素分析

目的：观察外科感染病人胰岛素抵抗（IR）状况，研究其临床意义，并探讨如何应用临床常用参数评价感染病人的胰岛素敏感性（ISI）。方法：检测外科不同病情严重程度感染患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），以正常健康人为对照，利用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA—B），观察外科感染病人ISI，并且分析不同病情严重程度和不同病种感染病人之间ISI是否存在显著差异。使用多元线性回归方程和多因素Logistic进行多因素分析，应用临床常用的参数评价感染ISI状况。结果：①外科感染病人中IR发生率为92．06％（58／63）。不同病种，包括急性重症胰腺炎病人、肠瘘病人和急性胆管炎病人，不论HOMA—IR、lgHOMA-IR还是HOMA—β均无显著差异（P〉0．05）。②按病情严重度和最终预后对病人分组：SIRS病人IR发生率为20％（7／35），脓毒症病人IR发生率为86．20％（25／29），脓毒性休克和MODS组病人IR发生率为95．83％（23/24），死亡组病人IR发生率为100％（10／10）。各组间IR有显著差异（P〈0.01），而HOMA—β无显著差异（P〉0．05）。③临床各常用参数与ISI之间相关性分析显示器官功能衰竭连续评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、FINS、FBG、转铁蛋白、脓毒症评分（sepsis scores，ss）评分、C-反应蛋白（CRP）、前白蛋白、三酰甘油（TG）和胰岛素用量／葡萄糖用量与ISI呈独立正相关，方程的R^2为0．900。各临床参数对IR的多因素Logistic回归显示FINS、FBG、低密度脂蛋白（LDL）和SOFA进入模型，其中FBG和FINS与IR的同归关系更明显，而其他临床指标与IR未显示有意义的回归关系。结论：①外科感染病人中普遍存在IR，并与引起感染的病种无关；②IR与疾病严重程度最终预后密切相关，可作为判断危重病人病情转归和预后的预警指标；③临床常用参数SOFA评分、FINS、FBG、转铁蛋白、SS评分、CRP、前自蛋白和TG与感染病人ISI的关系更为密切。     

异种移植的研究进展

目的总结异种移植的研究现状与进展。方法复习国内外关于异种移植研究的相关文献并进行综述。结果超急性异种排斥反应是异种移植面临的巨大问题,器官或组织的供体经过基因修饰后,在一定程度上可以减轻超急性异种排斥反应。由于不同的器官具有不同的特性,目前异种器官移植移植物的存活时间存在较大差异。结论通过对相关异种移植实验研究的分析,可以全面地了解异种移植的研究背景,为异种移植提供合适的研究方向。将经基因修饰的动物作为异种器官或组织的供体,有望使移植物避免或减轻超急性异种排斥反应。     

胃癌病人的临床营养支持

癌肿对机体的威胁并不完全在于癌细胞本身，而主要是癌细胞的积累对相应脏器功能的影响，癌肿的浸润、转移使所涉累的脏器的功能受到相应损害，最终导致脏器功能衰竭、机体死亡。胃癌的浸润、转移就很易影响机体的消化吸收功能。因此．营养不良在胃癌病人中较为常见，严重者会影响胃癌的治疗，而营养支持也就成为胃癌综合治疗中的重要步骤之一。     

不同处方复方丹参黏附微丸黏附性能的评价

目的考察不同处方复方丹参黏附微丸的黏附性能,从而筛选出黏附性能较为合适的处方。方法以壳聚糖、羟丙基甲基纤维素K100M(HPMCK100M)、卡波姆为黏附材料,制备不同处方的复方丹参黏附微丸,并对其黏附性能进行测定。体外黏附性能的测定采用了最小剥离力法即测定黏附微丸与猪小肠的剥离力,组织残留法即测定微丸在猪小肠的滞留数。体内黏附性能的测定采用了直接灌胃法,通过测定微丸在小肠各部位的滞留数目,计算其黏附指数。结果组织残留法试验结果在相同时间内黏附材料占比40%的微丸残留数目较黏附材料占比30%的微丸多,最小剥离力法试验结果表明黏附材料占比40%的微丸其最小剥离力较大,同组织残留法结果一致。体内黏附试验显示黏附材料占比40%的微丸其黏附指数较小,但在胃中有一定的滞留。结论当黏附材料总占比一致时,各处方之间黏附性能并没有显著性差异,黏附材料增加时其黏附性能也会增加,但会增加在胃中的滞留时间,可能会破坏方中的有效成分。     

瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子联合检测对儿童危重症急性胃肠损伤的诊断价值

目的：探讨瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、肠三叶因子(ITF)联合检测对儿童危重症急性胃肠损伤(AGI)的诊断价值。方法选择2014年9月至2015年8月在我院儿科住院治疗的危重症患儿100例,按患儿是否合并AGI分为观察组(合并AGI)52例和对照组(未合并AGI)48例。比较两组患者的瓜氨酸、IFABP、ITF、C反应蛋白(CRP)及降钙素原（PCT）水平;并分析瓜氨酸、IFABP、ITF与CRP及PCT水平的相关性。结果观察组患者的瓜氨酸水平显著低于对照组[(15.08±8.84)μmol/L vs (25.07±12.05)μmol/L],而IFABP [(1373.38±410.55) ng/L vs (938.89±503.84) ng/L]、ITF [(14.51±4.90) ng/mL vs (9.79±4.82) ng/mL]、CRP [(60.65±21.08) mg/L vs (28.12±10.13) mg/L]及PCT[(22.93±10.19) ng/mL vs（5.28±3.08) ng/mL]均显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);瓜氨酸、IFABP及ITF三者联合检测对儿童危重症AGI的诊断价值最高,其中敏感度为98.08%,特异度为95.83%,准确度为97.00%。根据Pearson法分析显示,瓜氨酸与CRP及PCT均呈负相关(r=-0.661,-0.709;均P<0.05）,而IFABP和ITF与CRP及PCT无明显相关性(r=0.108,0.201,0.097,0.113;均P>0.05)。结论瓜氨酸与IFABP和ITF三者联合检测对危重症AGI患儿的诊断具有较高价值,值得在临床诊断过程中推广应用。     

2型糖尿病住院患者456例营养风险筛查分析

目的 分析2型糖尿病住院患者营养风险筛查的情况.方法 采用营养风险筛查2002对456例2型糖尿病住院患者进行营养风险筛查,分析营养风险发生状况,及其与性别、年龄、住院时间的关系.结果 456例2型糖尿病住院患者中,营养风险发生率21.5％,男性及女性患者的营养风险发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).营养风险评分与年龄呈正相关(P＜0.05),而与住院时间无显著相关性(P＞0.05).存在营养风险患者与无营养风险患者住院时间超过平均住院时间者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病住院患者存在一定的营养风险,年龄越大越易出现营养风险.