仲景灵活用方遣药规律之探析

《金匮要略》和《伤寒论》均脱胎于医圣张仲景的《伤寒杂病论》,所以二者在内容及方药运用等方面密切相关。笔者就《金匮要略》所用某些方药及与《伤寒论》的比较来看,探析张仲景灵活用方遣药之规律。     

胆囊切除术中胆道造影的应用

目的探讨胆囊切除术胆道造影的方法、指征、技巧及应用价值。方法对196例胆囊切除术术中采用胆道造影检查胆道的病例进行回顾性分析。结果术中胆道造影全部成功，其中胆道正常126例，胆总管内结石58例，胆总管下端狭窄9例，假阳性3例。结论术中胆道造影是一项在胆囊切除术中检查胆道指导手术方向快捷、安全、有效的手段。     

师生共同体视角下中医药院校课程思政建设现状调查与对策分析

目的 分析中医药院校课程思政建设现状及目标，以提高中医药院校课程思政建设成效。方法 采用问卷调查法和访谈法，对学生体验与需求、教师预期与现况等进行调查与分析。结果 总结了中医药院校课程思政建设现状及不足，提出完善高校思政教育管理机制，重视课程思政建设；提高教师政治素养，重点培养教师德育意识及能力；丰富教学方法，拓展教学内容，实现多元化协同育人等对策。结论 中医药院校课程思政建设取得了一定成效，但仍有较大发展空间，需不断探索实践。     

瓦斯爆炸烧伤后感染细菌菌种分布及耐药性分析

目的了解瓦斯爆炸烧伤后常见的感染细菌及细菌对抗菌药物的敏感性。方法对本病区1999至2006年314例瓦斯爆炸中度以上烧伤患者的创面、血、痰标本进行细菌培养，纸片琼斯扩散法进行药物敏感试验，对数量较多的细菌作回顾性分析。结果314例烧伤感染创面共分离出细菌486株，以革兰阴性菌为主，检出率较高的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为3种主要致病菌；铜绿假单胞菌始终处于第1位、肺炎克雷伯菌的高发为本病的特点之一；常见细菌对万古霉素、亚胺培南、左氧氟沙星及第三代头孢菌素的敏感率较高。     

冻干口服霍乱rBS－WC菌苗安全性及免疫原性的人群试验

为考察国产冻干重组霍乱毒素Ｂ亚单位－灭活霍乱弧菌全菌体（ｒＢＳ－ＷＣ）口服菌苗的安全性及免疫原性，将３６９人随机分为３组，采用双盲法分别服用高剂量菌苗（５ｍｇｒＢＳ＋１×１０＂ＷＣ）、低剂量菌苗（１ｍｇｒＢＳ＋１×１０＂ＷＣ）及安慰剂。服苗方案为０、７、２１天。试验结果显示，服苗组的不良反应率为０．４％（１／２４７），对照组无不良反应；免疫组血清抗体和粪抗体的阳转率及抗体水平均显著升高；两免疫组间血清及粪抗体阳转率及抗体水平差异无显著性；对不同性别、年龄及服苗次数，抗体的产生有所不同。结果表明，该菌苗具有良好的免疫效果和很好的安全性     

椎板再造椎管成形治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的寻求解决椎板切除所引起的并发症的有效方法.方法通过对12例胸腰椎管折合并截瘫的患者,采用后入路、脊髓前后减压、内固定椎板再造椎管成形的方法进行治疗,并进行随访观察.结果经平均2年1个月随访,植骨全部愈合,再造椎板、椎管优良率83.6%,神经功能获平均1.7级恢复.结论椎板再造椎骨成形不仅避免了医源性椎管狭窄,而且重建了脊椎的后柱结构,恢复了脊椎的稳定性,不失为一种后路治疗胸腰椎骨折并截瘫的良好方法,值得采用.     

N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同级别心力衰竭中的临床意义。方法收集该院2009～2012年临床确诊的AMI伴心力衰竭患者90例,其中Ⅱ级28例、Ⅲ级38例、Ⅳ级24例。对照组为109例心功能正常者。测定患者血NT-proBNP,比较NT-proBNP在不同级别(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的心力衰竭中的水平。结果 NT-proBNP在AMI伴心力衰竭Ⅱ级患者中为(1 328±847)pg/mL、Ⅲ级水平为(4 887±1 191)pg/mL、Ⅳ级水平为(26 605±5 636)pg/mL,每一级别都较对照组明显升高(P<0.05)。不同心力衰竭级别间差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭级别越高,其水平越高。38例在治疗后,随着心功能改善NT-proBNP显著降低(P<0.05)。结论 NT-proBNP在AMI患者中可作为心力衰竭指标,其水平对心功能的评价和判断预后有重要临床价值。     

超声定位下颈内静脉穿刺在重症胰腺炎中的应用

目的探讨超声定位下颈内静脉穿刺在重症胰腺炎中的临床应用价值、意义,总结操作技巧。方法回顾2010年5月至2011年10月成都军区总医院胰胆病区在抢救重症胰腺炎患者中实施超声定位下深静脉穿刺的52例临床资料。结果 52例重症胰腺炎患者,实施超声定位一次性深静脉穿刺成功48例,一次性成功率为92.3%,二次穿刺成功率100%。结论超声定位技术,辅以穿刺技巧的改进及注意事项,能极大地提高颈内静脉穿刺准确性和成功率,并能提高重症胰腺炎的抢救成功率及预后效果。     

蝮蛇抗栓酶联用硝酸甘油治疗AMI45例临床观察

作者使用蝮蛇抗栓酶联用硝酸甘油的方法治疗AMI45例,其效果明显优于单用蝮蛇抗栓酶治疗,具有一定的价值,值得临床推广应用。