神经内科本科生导师制实施探究

近年来,本科生导师制在我国各医学院校广泛实施,应结合本国国情和医学生教育培养特点,探索具有我国特色、行之有效的本导制度。第二军医大学附属长海医院神经内科实施本导制已有数年,对学员整体和专科素质培养、本导制目前存在的问题等进行了初步探究。     

通心络胶囊对缺血大鼠脑细胞超微结构及线粒体呼吸功能的保护作用

目的：研究通心络胶囊对脑缺血大鼠脑细胞超微结构及脑线粒体呼吸功能的影响。方法：采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型，透射电镜观察缺血后脑组织神经元超微结构的改变．检测线粒体内的NAD及FAD氧化呼吸链R3、R4、RCR、P／O等评价呼吸功能的指标，观察通心络（1．0、2．0mg／kg）对上述结构和指标的影响。结果：电镜照片显示通心络能改善脑组织神经元在缺血后的结构破坏情况；通心络治疗组大鼠线粒体呼吸功能明显改善。结论：通心络对缺血脑细胞有明显保护作用．机制与其能改善线粒体呼吸功能有关。     

慢性大脑中动脉闭塞致脑凸面蛛网膜下腔出血1例

患者,男,54岁,因“发作性头晕、左手乏力4个月余”于2020年11月26日入院。患者于2020年7月3日吃早饭时无明显诱因突然出现头晕伴左手乏力,持续1 min缓解,无头痛、耳鸣、视物旋转等。7月6日头颅MR提示右侧额叶异常信号,增强提示部分脑沟强化(图1A)。头颅MRA示右侧大脑中动脉(MCA)M1段局限性重度狭窄(70%~80%),未治疗。     

运用艾森克人格问卷提高本科生神经内科实习质量

目的：为了提高本科医学生在神经内科短时间实习的质量。方法：将新入本科室轮转的五年制实习生50人随机分为试验组和对照组，每组25人。试验组采用艾森克人格问卷进行人格分型，为不同的人格类型采用互补方式匹配相应的带教老师，以期在短期内建立良好的师生关系，提高实习效率。对照组采用随机分组方式，入科后随机分配给带教老师，出科时由教学助理统一进行考核，包括病历书写、床边查体、辅助检查、诊断分析、用药处理、人文素养等，各项分别给出分数。结果：试验组医学生出科考试成绩在查体、诊断分析和人文素养方面明显好于随机分配组，但在病历书写、辅助检查、用药处理上两者比较无明显差异。结论：带教和医学生之间的融洽互动配合能提高短期实习质量，尤其是临床实践方面，合适运用心理学量表有助于临床教学。     

石杉碱甲、尼莫地平及其联合治疗增龄相关记忆障碍的效果及其对血浆总抗氧化能力和血小板钙离子浓度的影响

目的探讨石杉碱甲、尼莫地平及其联合治疗增龄相关记忆障碍(AAMI)的效果及其对血浆总抗氧化能力(TAC)和血小板钙离子浓度的影响。方法AAMI患者140例,随机分为4组(每组35例),石杉碱甲(双益平)组口服石杉碱甲100μg3/日,尼莫地平组口服尼莫地平30mg3/日;联合治疗组口服石杉碱甲100μg2/日及尼莫地平30mg3/日;对照组口服维生素B610mg3/日;各组均连服6周。在治疗前、治疗后分别进行记忆功能[韦氏记忆量表(WMS)],血浆TAC和血小板游离钙浓度检测。结果治疗后,石杉碱甲组、尼莫地平组和联合治疗组WMS各项评分、血浆TAC水平及血小板钙离子浓度显著高于治疗前及对照组(均P<0.05),联合治疗组又明显高于石杉碱甲组和尼莫地平组(均P<0.05)。结论石杉碱甲、尼莫地平及其两者合用对AAMI有显著改善作用,以两者合用效果最好;并且都能提高血浆TAC水平及血小板钙离子浓度。     

通心络对大鼠脑缺血-再灌模型脑保护作用的研究

目的探讨通心络胶囊对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法用Zea Longa方法制作大鼠大脑中动脉缺血-再灌模型,观察不同剂量的通心络对缺血-再灌脑损伤大鼠脑组织形态学、脑脊液、行为学等的影响。结果通心络不同剂量均能降低脑缺血-再灌损伤大鼠神经功能评分,减轻脑水肿、缩小脑梗死面积、降低脑脊液中兴奋性氨基酸及乳酸含量。结论通心络对脑缺血再灌注损伤有保护作用。     

神经内科本科实习生教学查房实践与体会

神经病学是一门临床二级学科,内容繁多,理论深奥,与神经系统基础解剖联系紧密。对刚接触该课程的本科医学生来说,抽象难懂,不易理解。因此,临床实践便成为本科生更好地理解神经病学理论知识,掌握神经病学思维方法的最佳途径。由于神经病学属于内专科,实习中轮转时间较短。要想在短期内较好地掌握本学科常见病、多发病诊治方法,教学查房是学     

神经内科实习生病历书写指导体会

病历书写是临床医师的日常工作,由于它对临床治疗过程与结果没有直接影响,往往容易被忽略。但一份病历质量的高低,不仅体现医师的医学基础理论水平,更能反映出其对专业知识的认识和应用能力。病历作为具有法律效力的医疗文书,应加强对实习生的书写     

以精神症状起病的胼胝体梗死二例及文献复习

<正>1病例介绍病例1:女,56岁,因"反应迟钝7 d"入院。7 d前家人发现患者反应变慢,经常答非所问,做家务丢三落四,外出后记不起回家的路。有(时自诉疲倦无力,右手做事情费力。既往有高血压8年、糖尿病5年、高血脂2年左右,不规律服用氨氯地平和二甲双胍,血压血糖血脂未监测。入院查体:心、肺、腹部检查无异常。神经系统查体:神志清楚,有时问答不切题,近记忆