腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉属支损伤出血的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉属支损伤出血的处理方法及可行性评价。方法:回顾分析2015年3月至2018年1月共1 356例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,其中8例术中发生胆囊床肝中静脉属支损伤出血。结果:8例患者均先行纱布压迫止血,其中1例中转开腹缝扎损伤血管,7例在腹腔镜下用Hem-o-lok夹闭损伤的血管,术后无严重并发症发生,复查肝功能均无明显异常,8例患者均痊愈出院。术后随访6～12个月,均无并发症发生。结论:腹腔镜下处理胆囊床肝中静脉属支损伤出血安全、有效,冷静操作及保持良好的术野是有效控制出血的前提,纱布压迫受损创面是控制出血的首选,但腹腔镜下处理困难时应及时中转开腹。     

精细化护理在婴幼儿先心病围手术期中的应用

目的 探讨精细化护理对先心病患儿围手术期并发症、康复效果及家属满意度的影响.方法 选取本院2015年1月至12月收治的先心病患儿78例,根据随机数字表将患儿分为观察组及对照组,每组34例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用精细化护理管理,对比分析两组患儿围手术期并发症、康复效果及家属满意度.结果 观察组患者术后48 h疼痛评分低于对照组(P<0.05),入住ICU时间、平均住院时间短于对照组(均P<0.05),术后哭闹次数、拒食次数少于对照组(均P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组患儿家属在健康教育、医疗环境、心理护理、服务态度及操作性护理等方面满意度评分高于对照组(均P<0.05).结论 精细化护理能有效减轻患儿术后疼痛感及减少患儿术后哭闹次数,有助于降低患儿术后并发症,促进患儿术后康复,提高患儿家属满意度.     

脑卒中后肩-手综合征临床研究概述

肩-手综合征是脑卒中患者常见的并发症,影响患者肢体功能的训练及康复进程,如不及时进行防治,极易造成患者肢体功能残障。该文阐述了脑卒中后肩-手综合征的发病机制,并对近几年来脑卒中后肩手综合征的中医药研究进展进行综述。     

应用MDRD公式与简化MDRD公式估测心力衰竭患者的肾小球滤过率水平

目的 探讨心力衰竭(HF)患者肾小球滤过率水平(GFR)和心功能分级的关系.方法 647例HF患者,分为急性左心衰患者和慢性心力衰竭(CHF)患者,后者按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,5组患者分别为18、31、200、253、145例;选取无心力衰竭的患者54例作为对照组.所有入选者抽血检查肝肾功能等项目,并根据肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式及简化MDRD公式分别计算肾小球滤过率(eGFR).结果 2个公式所得出的eGFR水平在对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组、急性左心衰组中均逐渐降低.结论 肾小球滤过率水平与心力衰竭程度呈负相关,心力衰竭程度越重,肾小球滤过率水平越低.     

《药物化学》课程教学改革与实践

以培养药学类创新型和应用型人才为目标,以更新教学理念和师资队伍建设为突破口,在药物化学课程教学中注重教学内容、教学方法和教学手段的改革探索,提高学生的学习兴趣,着力培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。     

HWTX-I对运动性骨关节损伤大鼠关节软骨中iNOS表达及血清NO含量的影响

目的:观察虎纹蜘蛛毒素(HWTX-I)对运动性骨关节损伤大鼠软骨诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达及血清中一氧化氮(NO)含量的影响,探讨HWTX-I对慢性运动性骨关节损伤的保护作用机制,为其临床应用提供理论和实验依据。方法:雄性SD大鼠30只,采用改良Hulth模型结合间歇性中低强度运动建立大鼠运动磨损性骨关节病理模型。随机分成3组:非用药组、HWTX-I用药组和布洛芬用药组。对各组大鼠膝关节软骨进行显微结构形态学观察,采用免疫组织化学和图像分析系统检测iNOS水平的差异表达,分光光度法测定血清中NO含量。结果:3组iNOS的表达强度相比较,HWTX-I用药组明显低于非用药组和布洛芬用药组;HWTX-I用药组血清中NO的含量亦明显低于非用药组和布洛芬用药组。结论:INOS、NO在运动性骨关节损伤的病理进程中具有重要作用,HWTX-I可通过下调其在关节软骨的表达和血清中的含量,对大鼠运动性骨关节损伤关节有一定的抗损伤保护作用。     

氯胺酮滥用者认知功能障碍的临床研究

目的：探讨氯胺酮滥用者认知功能损害状况及其影响因素。方法：回顾性地分析46例住院患者的临床资料,并对韦氏记忆测验的记忆商洲Q）和韦氏成人智力测验的智商（100水平与31名正常对照组进行比较。结果：氯胺酮滥用者的MQ平均为85．4±8．4,总智商（FIQ）为8514±9．0,均显著低于对照组。滥用者MQ在临界及以下水平者为47．8％,FIQ在临界及以下水平者占43．5％。滥用者MQ异常组年龄平均21．9±3．8岁,显著小于RQ正常组。结论：氯胺酮滥用者存在明显的认知功能损害,年龄较小者的MQ易受损害。     

非小细胞肺癌中核糖核苷酸还原酶亚单位M1表达及其与吉西他滨化学治疗敏感性相关研究

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)石蜡包埋组织中核糖核苷酸还原酶(RR)亚单位M1(RRM1)表达与吉西他滨化学治疗敏感性的关系,并观察这项指标与患者生存的关系。方法收集术后化学治疗应用吉西他滨的NSCLC患者的病理标本制成组织芯片,采用免疫组织化学法检测RRM1的表达,并分析患者的化学治疗疗效和生存资料与上述指标表达的关系。结果在50例病理组织中RRM1过表达22例(44%)。RRM1过表达组的1 a生存率小于非过表达组的1 a生存率(P<0.05)。不同年龄、性别、病理类型及肿瘤部位的2组患者RRM1表达差别无统计学意义(P>0.05),不同分化程度、不同肿瘤大小、淋巴结转移情况及分期的2组患者RRM1表达差别有统计学意义(P<0.05)。RRM1非过表达组织化学治疗有效率82.1%(23/28)高于RRM1过表达组有效率22.7%(5/22),差别有统计学意义(P<0.05)。RRM1过表达组的1 a生存率为53.6%(15/28),非过表达组1 a生存率为77.3%(17/22),RRM1过表达组的1 a生存率低于RRM1非过表达组(P<0.05)。结论 NSCLC患者中RRM1低表达的患者生存率高于高表达的患者,RRM1可以作为NSCLC采用吉西他滨方案化学治疗敏感性和生存预测的分子指标。     

阿托伐他汀钙在急性脑梗塞患者中的应用研究

目的:探讨阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响,以及临床治疗效果.方法:80例急性脑梗死患者随机分成观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙;分别在治疗前及治疗1d、3d、7d、14d测定患者血清CRP、IL-6、IL-10的浓...     

重型颅脑损伤后合并上消化道出血的防治体会

目的探讨重型颅脑损伤后合并上消化道出血的预防及治疗措施。方法回顾性分析45例重型颅脑损伤后合并上消化道出血的病例,在治疗原发病的基础上,采用胃肠减压、止血、抑酸、保护胃黏模等对症治疗,同时应用胃镜治疗2例,手术治疗1例。结果本组病例中,治愈36例,7例缓解,无效2例。结论防治重点在于积极治疗原发病,有效地控制出血,尽快纠正缺血、缺氧、电解质紊乱,维持生命体征平稳,解除应激状态是预防的关键,常规处理方法无法止血者,可考虑行胃镜或手术止血。