微波治疗耳鸣的疗效观察

耳鸣为耳科常见症状之一 ,目前的治疗方法并不十分令人满意 ,我科自 1999年 10月～ 12月采用微波治疗耳鸣病人 ,取得了一定的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :门诊病人共 5 4例 ,男 2 0例 ,女 34例 ,其中双耳发病 11例。年龄为 31～ 70岁。病程 :<1个月 30例 ,1个月～ 1年15例 ,>1年 9例。随机分成两组 :治疗组 2 8例 (35耳 ) ,根据病史、体检及纯音测听检查 ,诊断为神经性耳鸣 14耳 ,突发性聋 10耳 ,老年性聋 5耳 ,梅尼埃病 6耳。对照组 2 6例 (30耳 ) ,其中神经性耳鸣 13耳 ,突发性聋 8耳 ,老年性聋 6耳 ,梅尼埃病 3耳。所…     

维生素C对大鼠听反应阈的影响及其作用机理研究

老年性聋发生机理仍不清楚。目前讨论较多的是氧自由基学说。本实验的目的是为了验证这一假说 ,为临床上老年性聋的防治提供参考。一、材料与方法二级Wistar大鼠 63只 ,1 1月龄。双侧耳廓反射灵敏。大鼠随机分成 2组 :对照组 (2 8只 ) ,实验组 (35只 )。将维生素C加蒸馏水配成 0 2g/L的水溶液 ,作为实验组大鼠的饮用水 ,对照组大鼠用蒸馏水作为饮用水。听性脑干反应 (auditorybramstemresponse,ABR)测定 :2 0 %乌拉坦溶液腹腔麻醉。引导电极位于颅顶正中 ,接地电极位于鼻尖 ,参考电极位于双侧耳后乳突部。给声耳机(TDH39)平行于耳廓距…     

80岁及以上危重病肥胖患者气管切开术的临床观察

目的 回顾分析80岁及以上危重病肥胖患者气管切开术的临床特点和应对措施.方法 我院2006年7月到2011年8月60例危重病肥胖患者,年龄80～99岁,同期60例年龄60～79岁危重病患者作为对照,在气管插管成功,病情稳定后,根据高危肥胖老人特点择期顺利完成了气管切开手术.收集患者的临床资料,比较两组患者手术时机、术前准备、手术技巧及术后并发症情况.结果 80～99岁组与60～79岁组手术后并发症比较,脱管分别为1例(1.7％)与0例、气囊漏气3例(5.0％)与4例(6.7％)、伤口渗血4例(6.7％)与3例(5.0％)、皮下气肿5例(8.3％)与7例(11.4％)；手术后并发症发生率分别为13例(21.7％)和14例(23.3％)(x2=1.00,P＞0.05). 结论 80岁及以上危重病肥胖患者的气管切开手术有其自身特点,但时机选择恰当,采用个性化手术方案,手术安全可行,手术后并发症发生率较低.     

锁孔入路颅神经血管减压术诊治前庭阵发症的临床观察

目的　探讨局部麻醉下锁孔入路颅神经血管减压术对前庭阵发症的诊断价值及疗效评估。方法　40例三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者中,8例合并前庭阵发症患者采用局麻下经乙状窦后锁孔入路探查听神经根血管压迫情况,并进行神经血管减压治疗。运用症状卡,评价术后眩晕情况,随访期为36～61个月。结果　术中8例前庭 阵发症患者前庭神经根部均可见责任血管压迫,7例患者可诱发血管压迫性眩晕,术后眩晕均消失;1例患者未诱发出血管压迫性眩晕,术后眩晕无明显改善。平均随访57个月,8例前庭阵发症患者中,7例前庭阵发症患者无血管压迫性眩晕复发,眩晕有效控制率为87.5%。结论　局麻下听神经根血管减压术是治疗前庭阵发症、控制血管压迫性眩晕的有效治疗方法,同时该方法对明确诊断前庭阵发症也具有一定的临床意义。     

良性阵发性位置性眩晕患者前庭自旋转试验检查结果分析及其诊断价值探讨

目的:探讨前庭自旋转试验(VAT)在评估良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的前庭功能状况和诊断价值中的作用.方法:对41例BPPV患者分别进行VAT和红外视频眼震图的各项检查.根据受累半规管分组分析VAT的特点.结果:VAT异常者34例(82.93%).21例垂直半规管BPPV患者中,垂直相移异常14例次,垂直增益异常1例次;水平相移异常6例次,水平增益异常5例次,非对称性异常2例次.12例水平半规管BPPV患者中,水平相移异常6例次,水平增益异常5例次,非对称性异常2例次;垂直相移异常4例次,垂直增益异常2例次.所有患者在相移指标上,4例表现全频段异常,21例在2～3 Hz显示异常.冷热试验半规管麻痹(CP)和(或)眼震优势偏向(DP)异常者24例(58.54%),其中4例患者2项指标同时异常.结论:VAT能够全面地了解BPPV患者水平及垂直半规管功能.VAT检测中的相移异常是BPPV的一个相对恒定的表现,并且通常表现在2～3 Hz频率上. VAT和冷热试验可互为补充,联合应用有助于全面了解半规管功能.     

梅尼埃病内淋巴积水影像学测定

目的采用经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆喷酸葡胺稀释液、内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振扫描（three dimensional fluid attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MRI）,探讨梅尼埃病内淋巴液截面积的测定方法。方法 5例梅尼埃病患者和10名健康受试者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液、24h后行内耳3D-FLAIR MRI。耳蜗部采用斜矢位蜗轴截取平面,测量耳蜗底转内淋巴间隙和总淋巴间隙面积;前庭部采用冠状位前庭长轴垂直截取平面,测量前庭部内淋巴间隙（椭圆囊和球囊的面积之和）和总淋巴间隙。结果 5例梅尼埃病患者单侧患耳和10名健康受试者受试耳的内耳3D-FLAIR MRI显示内耳的耳蜗、前庭和（或）半规管的外淋巴间隙广泛可见造影剂钆增强区影,可以区分内、外淋巴间隙的边界和清晰显像内淋巴间隙的情况。5例梅尼埃病患者的耳蜗和前庭部的内淋巴间隙评定值分别为0.36±0.08和0.40±0.12;全组梅尼埃病患者（5例）和健康受试者（10名）之间耳蜗的内淋巴间隙评定值比较有统计学差异（P〈0.05）。结论经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆、内耳3D-FLAIR MRI,采用客观统一的内淋巴间隙核磁采集和测定方法可以评定梅尼埃病内淋巴积水的情况。     

经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋

目的 评价经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋的安全性和疗效.方法 将67例(67耳)突发性聋患者随机分为A组20例(20耳).单纯经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5 mg/ml)0.6毫升/次;B组23例(23耳),常规全身治疗无效后再经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5mg/ml)0.6毫升/次;C组24例(24耳),单纯常规全身治疗,比较三组治疗前后受损频率平均听阈变化及咽鼓管功能变化.结果 A、B、C三组有效率分别为85.00%(17/20)、60.87%(14/23)、45.3%(11/24).三组伴随症状耳鸣、耳闷、眩晕都有一定缓解,没有出现中耳炎及耳闷、耳痛等感染症状,鼓室导抗图和咽鼓管吹张实验治疗前后没有明显变化.结论 经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋是安全和有效的,可在临床推广使用.     

鼻内镜下鼻中隔尾端偏曲的矫正

目的探讨鼻中隔尾端偏曲的手术方法及其疗效观察。方法回顾性分析48例鼻中隔尾端偏曲患者,全部行鼻内镜下鼻中隔黏膜下成形术,其中44例采用鼻中隔尾侧半穿透切口,4例采用鼻小柱倒＂V＂形切口。结果术后随访1～20个月,48例中,治愈45例,好转3例。结论鼻中隔尾端偏曲采用鼻内镜下鼻中隔尾侧半穿透切口黏膜下成形术,操作方便、疗效佳,可作为首选切口。     

三组不同药物治疗突发性聋的疗效观察

目的 观察小剂量泼尼松、舒血宁治疗突发性聋的不同疗效;观察联合使用小剂量泼尼松和舒血宁是否可以提高疗效.方法 2005年9月至2007年9月门诊突发性聋患者65例(67耳).除外糖尿病患者.随机分成3组:第1组为激素治疗组,口服泼尼松30mg,每天早晨顿服,连续5天,以后每日减量5mg.共10天.第2组为舒血宁治疗组,舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉点滴,每日1次,共10天.第3组为激素加舒血宁治疗组联合使用泼尼松和舒血宁.分别在治疗前、治疗后检测纯音测听.结果 激素治疗组有效率69.6%,舒血宁治疗组有效率63.6%,激素加舒血宁治疗组有效率68.2%,经检验3组疗效没有显著性差异.结论 小剂量激素和舒血宁治疗突发性聋没有显著性差异,联合使用小剂量激素和舒血宁并不能提高疗效.     

118例老年人眩晕和平衡障碍的病因及其影响因素分析

目的了解临床中导致老年人眩晕和平衡障碍的病因及其影响因素。方法回顾性分析118例眩晕或平衡障碍老年患者的临床症状和听前庭功能，颅脑、内耳及颈椎部位的X线摄像、CT或MRI，头颈部血管彩超、TCD或MRA等检查结果。结果在118例眩晕或平衡障碍老年患者中，周围性眩晕70例，中枢性眩晕29例，诊断不明19例。81％的患者同时合并一种或多种不同的疾病。结论不同的中枢性和周围性的前庭病理改变是老年人眩晕和平衡障碍的主要病因；年龄的老化导致的前庭系统功能衰退、全身性疾病以及环境、心理等因素可能直接或间接地影响老年人眩晕和平衡障碍的患病情况。