基于机器学习方法构建缺血性卒中患者发生院内消化道出血的预测模型

目的 分析缺血性卒中患者(ischemic stroke, IS)在住院期间消化道出血(gastrointestinal bleeding, GIB)的发生情况,基于机器学习(machine learning, ML)方法构建缺血性卒中患者发生消化道出血的风险预测模型。方法 以中国卒中中心联盟数据库中新发缺血性卒中患者为研究对象,使用随机欠采样方法处理非平衡数据集,并使用logistic回归、支持向量机(support vector machine, SVM)以及三种集成学习模型随机森林(random forest)、XGBoost和CatBoost来构建预测模型,使用AUC、灵敏度、特异度和Brier分数等指标评价模型预测性能。结果 共纳入737786例新发缺血性卒中患者,发生消化道出血5373例(0.73%)。logistic回归、SVM、Random Forest、XGBoost和CatBoost的AUC分别为0.824±0.000、0.672±0.000、0.828±0.000、0.830±0.000、0.830±0.000,Random Forest、XGBoost和CatB...     

比索洛尔与美托洛尔对不同基础心率轻中度高血压患者的疗效分析

目的分析对不同基础心率高血压患者采取比索洛尔、美托洛尔治疗的临床效果。方法择选于我院接受治疗的1-2级高血压患者,样本数合计为246例,选取时间为2018年3月至2019年5月期间,根据患者的心率变化将其平分为A组、B组、C组,各82例,三组内在采用随机分组的方式将其分成对照组(n=41),行美托洛尔治疗,研究组(n=41),行比索洛尔治疗。对比三组患者治疗前后心率变化、不良反应率、收缩压、舒张压变化。结果治疗之前,三组患者的心率变化、收缩压、舒张压无差异(P>0.05),治疗之后,研究组心率、收缩压、舒张压下降对比对照组较为明显(P<0.05);研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔对不同基础心率高血压患者的治疗效果更为理想,药物安全,患者的副作用也少,值得在临床上推广和应用。     

嘌呤能配体门控离子通道7受体与宫颈癌关系的研究进展

嘌呤能配体门控离子通道7受体(P2X7R)是嘌呤受体家族中重要的一员,在人体多种组织和细胞中均有表达。研究表明,P2X7R与宫颈癌的发生发展有关,且其表达水平与疾病恶性程度密切相关。宫颈癌细胞中P2X7R低表达,可调节肿瘤细胞的生长与增殖,继而促进宫颈癌的转移与侵袭;通过转染获得高表达P2X7R的宫颈癌细胞系,可抑制肿瘤细胞增殖,并导致细胞凋亡。现就P2X7R研究进展及其与宫颈癌发生发展的关系进行综述,以期为靶向治疗宫颈癌等肿瘤性疾病提供新的研究方向。     

PET/CT代谢参数不同测量方式及计算方法对食管癌患者总生存期的预测价值

目的 探究¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数不同测量方式及计算方法在食管癌(EC)患者总生存期(OS)预测中的应用价值。方法 回顾性分析接受PET/CT检查的34例Ⅰ～Ⅳ期EC患者的相关资料,采用Mann-Whitney U非参数检验比较各组代谢参数的差异。通过勾画的感兴趣区域系统计算出不同阈值的最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病变总糖酵解(TLG)、全身肿瘤代谢体积(MTVwb)、全身总病灶糖酵解(TLGwb),按最佳截断值分成高、低值两组后绘制Kaplan-Meier生存曲线,用log-rank法检验曲线差异。分析治疗前原发灶SUVmax、MTV30、MTV40、MTV50、TLG30、TLG40、TLG50、 MTVwb、TLGwb及病灶厚度、年龄、体重指数(BMI)、TNM分期、临床分期、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、碱性磷酸酶(ALP)对患者OS的预测价值。结果 至随访末期,共死亡17例(50.0%),中位生存期为16.5个月,半年生存率为81.97%, 1年生存率为66.5%。以中位生存时间16.5个月为界限进行分组,中...     

浅析儿科护理安全管理与风险防范

随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的出台,人们对医疗服务过高的期望与医疗护理服务水平的有限性和差异性之间的矛盾逐渐加深,再加之医疗卫生行业的高风险性及风险复杂性、不确定性等因素,使得护理上的不安全事件越来越多地被社会关注.因此,作为护理工作者规范制度、从服务流程改进、人员培训、设备维护等方面识别和评估护理服务中各个环节的不安全因素,研究和探讨护理安全风险管理与防范的程序和重点,制定出护理安全管理防范目标,加强风险防范管理及效果评价,努力将护理风险降到最低点,从而为患儿提供安全、实用、及时、高效的护理服务是非常必要的,现报道如下.     

三明市2007年县级及以上医疗机构死亡病例报告质量评价

[目的]掌握三明市县级及以上医疗机构死亡病例报告质量。[方法]利用三明市2007年网络直报系统的死因监测个案库,评价死亡病例报告质量。[结果]2007年死亡病例报告率为76.9%,审核率为99.3%;共报告1 475张死亡报告卡,＂死亡—录入＂总的P50为3.0 d,7 d及时率为72.4%,各县之间7 d录入及时率差异有显著性（χ^2=143.85,P〈0.01）,＂录入—审核＂总的P50为1.0 d,24 h内及时率为61.2%;不同县级疾控机构的＂录入-审核＂差异有显著性（F=144.12,P〈0.01）。报告死亡病例占总人群死亡数的比例平均为10.7%（占实际医院总死亡数的27.4%）;死因编码错误率11.6%。[结论]通过加强督导检查,逐级培训人员,强化医院内部管理,完善疾控机构自身建设,切实提高县级及以上医疗机构死亡病例报告质量。     

PAR1 mRNA及蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

[目的]探讨PAR1 mRNA及蛋白在食管鳞状细胞癌及其匹配癌旁组织中的表达和临床意义。[方法]应用RT-PCR方法检测35例食管鳞状细胞癌患者食管原位癌组织及其匹配癌旁组织PAR1 mRNA的表达水平,并分析其与患者性别、年龄、肿瘤大小、临床分期及是否淋巴结转移等临床指标的关系;应用免疫组织化学法检测55对食管鳞癌组织及其匹配癌旁组织的PAR1蛋白表达情况。[结果]食管鳞癌组织PAR1 mRNA的表达水平显著高于其匹配的癌旁组织(146.220±24.790vs134.054±23.593,t=-4.17,P<0.01),而且与淋巴结是否转移有关(t=-2.199,P<0.05);食管鳞癌组织PAR1蛋白表达阳性率显著高于其匹配的癌旁组织(49%vs3.64%,χ2=23.04,P<0.001)。[结论]PAR1 mRNA及蛋白在食管鳞癌中的表达均显著上调,可能参与食管癌的发生发展、侵袭与转移。     

RunX3对小鼠骨髓造血干细胞功能的影响

目的研究RunX3基因对造血干细胞自我更新和分化能力的影响。方法流式细胞术测定小鼠骨髓干细胞和外周血单个核细胞的比例;通过竞争性骨髓移植实验检测RunX3转基因小鼠骨髓干细胞的功能。结果移植后来源于RunX3-/-小鼠骨髓干细胞供体的外周血细胞占总外周血细胞的比例与野生对照鼠相比无明显差异,移植后来源于RunX3-/-小鼠骨髓干细胞供体的外周血中髓系细胞占总外周血髓系细胞的比例较野生型对照鼠高。结论RunX3基因缺失对骨髓造血干细胞的自我更新没有影响,但其可能参与了骨髓造血干细胞的分化过程。     

动物源性骨软骨支架修复兔膝关节复合缺损

目的探讨软骨细胞-动物源性骨软骨支架复合体修复兔膝关节骨软骨复合缺损的可行性和影响因素。方法将改良贴壁离心法获取的骨髓间充质干细胞（bone marrowm esenchymal stem cells,BMSCs）/诱导分化的软骨细胞共培养后与经深低温冷冻、脱脂、脱钙、真空冷冻干燥和辐照消毒的动物源性骨软骨支架复合,构建共培养细胞＋软骨-骨一体化复合支架。27只新西兰大白兔随机分为实验组（A组）、对照组（B组）和空白组（C组）,每组9只。于兔股骨髁间窝处钻一深6mm的骨软骨复合缺损,A组植入共培养细胞＋骨软骨复合支架,B组植入骨软骨复合支架,C组不植入任何支架材料和细胞,分别于术后4周、8周和12周取材,行大体观察、苏木精—伊红染色和甲苯胺蓝染色,并对各标本的软骨切片进行组织学评分。结果随着时间的延长,A组大体观察见复合缺损区已完全修复,局部无凹陷,新生组织和周围组织融合;B组新生组织仍不能完全填充缺损;C组缺损区仍明显。苏木精—伊红染色和甲苯胺蓝染色见A组软骨缺损区由新生的透明软骨样组织修复,细胞呈柱状排列,极性好,软骨陷窝明显,骨缺损区由骨样组织修复,新生软骨和软骨下骨以及宿主骨界面耦合良好;B组新生软骨细胞无软骨陷窝,排列混乱,各界面藕合欠理想;C组可见陈旧性肉芽组织生长并突出于缺损区表面。甲苯胺蓝染色阳性率和组织学评分结果表明,A组与B、C两组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BMSCs/诱导分化的软骨细胞共培养细胞复合动物源性骨软骨支架对兔膝关节软骨和软骨下骨的复合缺损具有修复作用。     

早期目标指导性治疗方案对32例感染性休克的疗效观察

目的:探讨应用早期目标(血流动力学支持)指导性治疗方案(EGDT)对感染性休克患者的治疗效果。方法:运用EGDT对诊断为感染性休克的32例患者,于CU 6 h内评价其中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)达标情况。结果:本组32例感染性休克患者在6 h内CVP达标31例,MAP达标31例,ScvO2达标26例。结论:应用EDGT治疗感染性休克有较好的理论基础,在6 h内达到复苏目标可纠正血流动力学异常,改善组织缺氧,防止向MODS发展,对降低休克患者的死亡率有重要意义。