深度烧伤100%并白细胞减少1例

患者男 ,34岁。因跌入并浸没于80℃冷却池中致全身烫伤 2ｈ入院。体查 :神志清 ,烦躁不安。Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次/ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。全身满布均匀一致的烧伤创面 ,表皮绝大部分已剥脱 ,基底红白相间 ,痛觉迟钝 ,烧伤面积10 0 %。深Ⅱ度 70 % ,浅Ⅱ度 30 %。血常规 :ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 9,Ｌ 0 371,ＲＢＣ 4 76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 143ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 313× 10 9/Ｌ。入院诊断 :特重烧伤10 0 %。入院后即予快速补液抗休克治疗。伤后第 1个 2 4ｈ补液 1135 0ｍｌ,其中胶体液 410 0ｍｌ,晶体液 480 0ｍｌ,水份 2 45 0ｍｌ…     

微型扩张器快速扩张在面颈部美容22例的应用

目的:总结微型扩张器快速扩张在面颈部体表肿物、色素痣及萎缩性瘢痕切除修复中的应用经验及教训。方法:系统回顾我科自2003年2月至2005年2月两年间共使用微型扩张器进行面颈部体表肿物,色素痣及萎缩性瘢痕切除后修复共22例,统计修复面积、微型扩张器位置设计、扩张方法、修复效果、并发症及常见原因。结果:本组修复面积最大为6cm2,平均4mL扩张器容量可以修复1cm2的瘢痕区,并发症发生率为5%。结论:面颈部较大的瘢痕、血管瘤、色素痣等切除后,直接拉拢缝合而造成眼脸、鼻翼、口唇等组织移位,严重影响美观。通过微型扩张器快速注水扩张,使其产生“额外”皮肤,然后将瘢痕、肿物等切除,用扩张产生的“额外”皮肤制成皮瓣转移修复创面,在色泽、质地、厚度与缺损区完全相似,从而达到理想的形态和满意的效果,克服皮瓣传统方法的许多弊端;重视术前设计,提高扩张器质量,提高外科基本技能,可降低手术并发症发生率,达到预期手术目的。     

微粒甲床组织自体扩增技术治疗甲床缺损的临床研究

目的:探索微粒甲床组织移植治疗甲床缺损的手术方法。方法:对18例20指甲床缺损患者,断层片状切取伤指的剩余指甲,将其制成微粒状组织,移植于伤指甲床缺损处,留线打包加压包扎,术后2周拆线。结果:18例20指术后微粒甲床均I期成活,患者术后随访中发现,20指中大部分患者得到了良好的治疗且恢复速度较快,仅少数患者疗效不明显。结论:微粒甲床自体扩增技术在甲床缺损中的治疗效果明显,应在临床治疗中积极采用。     

头皮组织扩张术修复瘢痕性秃发

目的　总结头皮组织扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验及教训。方法　对 4 2例瘢痕性秃发患者的资料进行回顾性分析。结果　本组秃发区大于 10 0cm2 18例 ,平均面积为 10 4cm2 。共放置容量为 10 0～ 4 5 0ml扩张器 84个 ,一次性完全修复秃发 38例。平均 4 2ml扩张器容量可修复 1cm2 的秃发面积 ,并发症发生率为11 9%。其中手术并发症为 7 14 % ,扩张器并发率为 4 76 % ,影响手术效果并发症为 4 76 %。结论　皮肤软组织扩张术是修复瘢痕性秃发理想的方法 ,重视术前设计 ,提高扩张器质量 ,术后定期正规注水扩张。可降低头皮扩张术并发症的发生率。     

髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会

目的　总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点。方法　系统回顾分析我院1 998年1月—2 0 0 4年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料。结果　共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访2 8例中,2 2例外形及功能满意。6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术。结论　严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小。     

小型皮瓣在手指软组织缺损的应用

目的：探讨手指各部位软组织缺损最佳皮瓣修复方法。方法：采用示指岛状皮瓣，手背逆行岛状皮瓣，邻指背随意皮瓣，指固有动脉为蒂手指方岛状皮瓣及V－Y皮瓣修复手指各部位缺损40例，结果：示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例，手背逆行岛状皮瓣修复示，中指皮肤缺损5例，指周有动脉为蒂指侧方岛状皮瓣修复中，环指皮肤缺损5例，邻指背随意皮修复示，中、环、小指指腹缺损12例，皮瓣全部成活，V－Y皮瓣修复指端缺损10例，除2例V－Y，皮瓣远端出现部分坏死，经换药后愈合外，其余全部成活。结论：手指皮肤缺损采用局部邻近部皮瓣修复具有损伤小，操作简单，疗效佳，疗程短等优点，部分患者可以同时Ⅰ期修复肌腱缺损和进行功能重建。     

四肢皮肤撕脱伤的个性化手术方案

目的：大面积皮肤软组织撕脱伤在临床上并不少见,最常见的致伤原因为交通事故及工伤,寻求疗效满意的手术方法。方法：根据皮肤损伤严重程度将其分为3种类型：①撕脱皮肤面积相对较小,碾挫伤程度轻,血运未破坏,此型患者采用撕脱皮肤原位缝合术;②撕脱皮肤面积大,碾挫伤程度重,皮肤血运受破坏,但创面无骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露创面,此型患者采用大片中厚皮片植皮及转移皮瓣等方法闭合创面;③撕脱伤创面有骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露,此型患者采用皮瓣修复创面。根据不同分型创面而采取个性化的手术方案,疗效满意。结果：经过积极治疗,本组24例患者手术1次成活,6例术后部分感染,部分皮片坏死,经再次补充植皮后成活,功能恢复尚好。结论：四肢皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤,如处理不当,常引起皮肤坏死,创面感染,加重损伤程度,并增加晚期手术困难,影响患肢功能。如根据皮肤损伤程度不同而采取相应个性化治疗方案,可使撕脱皮肤得以最大程度的保留,伤肢的外形和功能得到最大限度的保留和恢复。     

股动脉假性动脉瘤5例诊治体会

目的探讨股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法,为临床诊治股动脉假性动脉瘤提供依据。方法回顾性分析2012年1-5月该院收治的5例股动脉假性动脉瘤患者的临床资料,并检索相关文献,总结股动脉假性动脉瘤的预防、诊断和治疗经验。结果B超检查显示5例患者腹股沟区均可见低回声或无回声肿块。肿块大小10mm×7mm×5mm～51mm×30mm×28mm,肿块与股动脉间均存在瘘道,楼管长2．1～26．6mm,彩色多普勒检查显示瘘管内血液流速2．5．3．2m／s,2例行造影检查的患者均见造影剂进入血肿内。5例患者均明确诊断为股动脉假性动脉瘤。经治疗5例患者均痊愈出院。结论B超联合彩色多普勒检查,可实现对股动脉假性动脉瘤的临床诊断,对诊断困难的患者可酌情联合应用血管内造影检查。     

肝素皮下浸润治疗手外伤术后静脉危象

目的 探讨治疗手外伤术后静脉危象的方法.方法 对45例共49指手外伤术后发生静脉危象患者末节指腹皮下浸润肝紊,首剂量1250 U/0.2 ml,同时甲床开窗放血,其后每24h予625 U/0.1 ml处理.结果 45例共49指全部成活,监测出、凝血时间,凝血酶原及部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围.结论 指腹皮下肝素浸润加甲床开窗放血是治疗手外伤术后静脉危象的一种有效、可靠的方法.     

硫酸烧伤42例分析

对１９８６年１月至１９９６年１月我院收治的４２例硫酸烧伤，从致伤硫酸浓度、作用时间对创面深度的影响，以及手术与非手术修复效果几个方面进行了分析总结。１临床资料 本组共４２例１３３处创面。浅Ⅱ度１３处，深Ⅱ度８６处，Ⅲ度３４处。４２例中男１８例，女２４例；成人３９例，儿童３例。烧伤面积１％－３２％ＴＢＳＡ，平均（１８±６）％ＴＢＳＡ，本组均治愈出院。平均住院时间（２８±３）ｄ。２本组有２３例为９８％硫酸烧伤致３４处Ⅲ度创面和４８处深Ⅱ度创面。病人均自诉于伤后很快用清水冲洗，伤后至首次冲洗时间最快为 …