婴儿经颈外静脉行中心静脉置管一例的护理体会

经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)在成人患者中已广泛应用。在婴儿静脉治疗中,由于婴儿血管细、穿刺不配合等原因,限制了其在临床中的应用。我科于2007年12月对1例头皮静脉损毁严重、肘部静脉显露不清的患儿成功地经颈外静脉穿刺并留置PICC,收到很好效果。1病例介绍患儿,女,3个月,体重6 kg。诊断:婴儿肝炎综合征。已在外院进行外周表浅小静脉穿刺1月余。入院时头皮静脉、四肢静脉损毁严重,输液穿刺困难极大,患儿及家长非常痛苦。为减轻患儿痛苦,确保静脉输液治疗的顺利进行,经过医生和患儿家长的同意,医院静脉输液小组成员对患儿的静脉情况进行反复评估,决定为患儿进行PICC穿刺。首选肘贵要静脉,但由于患儿肘部静脉显露欠佳,穿刺见回血后送管困难,未能成功。在与家长协商后,改左侧颈外静脉穿刺成功,留置时间为2个月。2置管方法采用美国巴德公司生产的1.9Fr PICC包,将患儿置于操作台上,取去枕平卧位,肩下加垫,脸转向穿刺点对侧,测量长度为颈外静脉穿刺点—锁骨中线—右胸锁关节—垂直向下至第三肋间隙[1]。以安尔碘局部消毒,常规铺巾,持导入针以30°角进针,进入皮下后以15°角前进,见回血后送导入鞘,继而送导管至预定长度6...     

广泛宫颈切除术治疗宫颈癌的手术要点及临床疗效观察

目的 探讨广泛宫颈切除术治疗宫颈癌的手术要点及临床疗效.方法 选取宫颈癌患者110例,按照手术方法不同将患者分为观察组(n=56)与对照组(n=54),观察组进行腹腔镜下广泛宫颈切除术,对照组进行开腹式广泛宫颈切除术,比较两组治疗效果.结果 观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切除淋巴结个数多于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、排便时间、拔除引流管时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);通过随访,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组生存率、妊娠率高于对照组(P<0.05).结论 在宫颈癌患者中行腹腔镜下广泛宫颈切除术效果显著,值得推广应用.     

静脉输液小组对肝功能衰竭患者PICC置管及护理质量的影响

目的通过比较成立静脉输液小组前后肝功能衰竭患者PICC置管水平及术中、术后并发症的发生等,推断成立静脉输液小组对PICC置管质量和术后维护的重要性。方法对成立前的45例与成立后的47例肝功能衰竭患者PICC置管时间、1次穿刺成功率、穿刺时的出血量和静脉炎的发生率进行比较,并进行统计学处理。结果小组成立前后PICC置管时间分别为（30—60）min、（20-40）min,1次穿刺成功率分别为63％、82％,穿刺时的出血量分别为（1～3）、（0．1～1）m],静脉炎发生率分别为24．0％、6．6％。小组成立后的置管时间、1次穿刺成功率、出血量、静脉炎发生率都好于小组成立前（P〈0．05）。结论成立静脉输液小组,可提高穿刺技术水平和减少并发症,使PICC更安全有效。     

肝病病人PICC置管首次换药间隔时间对其术后渗血的影响

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)具有安全、方便、易于掌握、保留时间长(可达1年)的特点,为病人提供最佳的治疗途径,已广泛应用于住院危重病人。临床观察发现,PICC置管首次换药时间间隔对术后渗血有直接影响。现将研究结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象选择我院2010年5月—2011年5月行PICC置管术病人300例,男16 9例,女131例,年龄29岁～71岁(40.5岁±5.0岁)。根据首次换药间隔时间分为两组,对照组     

对于糖尿病食疗的再认识

网络有关糖尿病食疗的资料不计其数,但却缺少针对现代社会快节奏的生活方式进行分类的内容,致使大众认为糖尿病患者控制饮食的方案实现率低,究其原因,其中绝大多数人由于时间问题而中途放弃调理。但糖尿病的治疗是一个长期的过程,且缺乏特效药,通过控制饮食治疗糖尿病是一个重要的手段。文章针对大众空余时间的不同,提出了多种食疗方案,方便大众根据自身情况进行合适的选择。     

超声引导射频治疗子宫肌瘤的临床分析

目的探讨超声引导射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤的临床疗效及超声监测方法。方法对151例子宫肌瘤患者术前进行超声定位,术中超声监测自凝刀的位置和消融时扩散的范围,术后随访治疗效果。结果本组151例手术患者中,治愈32例;显效101例;好转16例;无效2例:总有效率98.67%。结论RFA治疗子宫肌瘤是一种有效的微创介入方法,超声引导定位至关重要,严格手术指征是防止手术副损伤发生的关键。     

情景模拟训练在传染病医院肝衰竭ICU低年资护士中的应用

目的:探讨情景模拟训练对提高传染病专科医院肝衰竭ICU低年资护士临床护理综合能力的作用。方法:对我院ICU42名低年资护士进行ICU护理综合能力考核,将其随机分为实验组22例和对照组20例,实验组采用情景模拟教学法进行培训,并分别在3个月、6个月对两组人员进行考核评价,在6个月对两组人员进行调查问卷。结果:实验组在培训6个月末时的考核评价结果优于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的考核评价结果随时间变化呈现快速上升的趋势,培训6个月末的考核评价结果均高于基线、培训3个月末水平,差异均有统计学意义(P<0.01),培训3个月末的考核评价结果高于基线水平,差异有统计学意义(P=0.022);对照组的考核评价结果随时间变化呈现缓慢上升的趋势,培训6个月末的考核评价结果均高于基线、培训3个月末水平,差异均有统计学意义(P<0.01)。培训6个月末实验组学习能力自我效能感分数和学习行为自我效能感分数均高于对照组(P<0.05)。结论:在传染病专科医院肝衰竭ICU护理教学中,情景模拟培训的应用较传统培训方法可更快提高低年资护士的临床护理综合能力。     

护理干预对慢性肝功能衰竭患者感染鲍曼不动杆菌的影响

目的探讨护理干预对慢性肝功能衰竭患者感染鲍曼不动杆菌的影响。方法将237例患者分为干预组109例和对照组128例,干预组在常规护理基础上采取一系列的干预措施预防感染的发生。结果干预组患者发生鲍曼不动杆菌的发生率为7.34%,其中经口气管插管患者发生鲍曼不动杆菌的发生率为10%;对照组患者发生鲍曼不动杆菌的发生率为17.97%,其中经口气管插管的患者鲍曼不动杆菌的发生率为31%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肝功能衰竭患者实施有针对性护理措施,可有效降低鲍曼不动杆菌的影响。