“通督降逆”针刺法治疗胃食管反流性哮喘临床观察

目的:比较"通督降逆"针刺法与奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃食管反流性哮喘的临床疗效。方法:将60例胃食管反流性哮喘患者随机分为针刺组和西药组,每组30例。两组均予基础抗支气管哮喘治疗。在此基础上,西药组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,每天2次,每次20 mg,疗程8周。针刺组予"通督降逆"针刺法,以T₃～T₁₂棘突下作为进针点,每周二、四、六上午各治疗1次,疗程8周。分别观察两组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、哮喘控制测试(ACT)评分及T₃～T₁₂棘突下压痛阈值的变化情况,并评定临床疗效。结果:(1)针刺组临床愈显率为46.7%(14/30),高于西药组的3.3%(1/30,P<0.01);针刺组哮喘控制率为66.7%(20/30),高于西药组的13.3%(4/30,P<0.01)。(2)治疗后两组RDQ评分均较治疗前降低(P<0.05),针刺组RDQ评分降低幅度大于西药组(P<0.05);治疗后两组ACT评分均较治疗前升高(P<0.05),针刺组ACT评分升高幅度大于西药组...     

试从脏腑相关辨治反流性食管炎

反流性食管炎病位在食管,实属胃气所主,脾胃升降失和,胃气上逆为本病基本病机,同时肝气郁结、肺失宣肃、心气亏虚、肾精亏虚在本病发生发展中起着重要作用,治疗上当以和胃降逆法贯穿本病治疗的始终,同时兼以疏肝、宣肃肺气、养心、纳肾填精,配合化痰、祛湿、活血等对症治疗,使脏腑调和,诸症得缓.     

浅谈诊断学见习课教学

诊断学临床见习是医学生踏上临床的第一步,第一步踏出的好坏,对学生们今后的医学生涯起着重要作用。如何使学生迈好这关键的一步,是诊断学教师面临的问题。一、注重医德的培养医生这一职业是神圣、崇高的,要成为名符其实的“白衣天使”,不仅要有精湛的医术,更应具有...     

硫化氢对抗化学性缺氧引起的心肌细胞损伤及其机制

目的观察H2S对氯化钴(CoCl2)诱导的H9C2心肌细胞缺氧性损伤的影响,探讨其作用机制。方法用CoCl2处理H9C2心肌细胞,建立化学性缺氧诱导心肌细胞损伤的实验模型。NaHS(H2S的供体)在CoCl2处理H9C2心肌细胞前30 min加入培养基中,作为预处理。应用CCK-8比色法检测细胞存活率;PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot法检测Cleaved Caspase-3的表达;GSSG试剂盒检测GSSG/(GSSG+GSH)的比值;双氯荧光素(DCFH-DA)染色荧光显微镜照相检测细胞内的活性氧(ROS);罗丹明123(Rh123)染色荧光显微镜照相检测线粒体膜电位(MMP)。结果在400~800μmol.L-1浓度范围内,CoCl2处理H9C2心肌细胞36 h,呈剂量依赖性地降低细胞存活率。在600μmol.L-1CoCl2处理H9C2心肌细胞前30 min,应用400μmol.L-1NaHS可明显地抑制CoCl2对细胞的损伤作用,使细胞存活率明显升高,细胞凋亡率及CleavedCaspase-3表达降低;并使H9C2心肌细胞内GSSG/(GSH+GSSG)比值及ROS水平明显降低,同时明显地改善MMP。结论H2S能明显地对抗化学性缺氧诱导的心肌细胞损伤,此保护作用与其降低GSSG/(GSH+GSSG)比值和ROS水平,改善MMP,抑制Caspase-3活化等机制有关。     

替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的临床观察

摘 要：［目的］ 研究替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的疗效及不良反应。［方法］ 选择52例老年Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者,随机分为替吉奥联合调强放疗组（放化疗组）26例和单纯调强放疗组（单放组）26例。两组患者均行调强放疗（IMRT）DT 58~66Gy/29~33f,放化疗组在放疗第1天联合替吉奥化疗40mg/m2,一天2次,早、晚餐后口服,d1~14,休息7d,21d为1个周期,共2个周期。［结果］ 52例患者均可评价疗效。放化疗组的近期总有效率为84.6%,单放组为65.3%,差异无统计学意义（P>0.05）。放化疗组1、2年生存率为80.7%和57.6%,单放组1、2年生存率为57.6%和34.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均以Ⅰ~Ⅱ反应为主,主要表现为骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎和放射性肺炎,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,经处理后均能顺利完成治疗。［结论］ 替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌,虽然近期疗效差异不显著,但1、2年生存率有明显提高,而不良反应无明显增加,是老年食管癌较为理想可行的治疗方法,值得临床进一步推广。     

嗜酸性胃肠炎5例临床分析

嗜酸性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）是由于嗜酸性粒细胞在消化道中浸润,释放细胞毒性蛋白导致胃肠组织损坏而引起的疾病。临床表现常有腹痛、恶心、呕吐,少数为吞咽困难。其中以吞咽困难为主要症状的更为少见。现将我院消化内科2000-2007年收治的5例EG病例报道如下。     

思美泰治疗肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的：观察应用思美泰治疗肝内胆汁淤积症（IC）的疗效及安全性。方法：收集我院80例IC症患者,分为思美泰组（治疗组）与常规保肝药组（对照组）,比较两组治疗前后症状、体征和肝生化指标的变化。结果：思美泰组显效6例,有效28例,无效6例,总有效率为85％;对照组显效4例,有效22例,无效14例,总有效率为65％。思美泰能显著改善患者的肝功能生化指标,其中血清总胆红素（STB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（7GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均明显低于治疗前（P〈0．05）,且改善情况优于对照组（P〈0．05）。治疗观察期间,两组均未见严重不良反应。结论：思美泰能显著缓解IC症状,改善肝功能,且使用安全,未见明显不良反应。     

R848联合Poly(I:C)促进DC抗原呈递和增强T细胞杀伤效果的研究

目的:研究R848联合聚肌胞苷酸[Poly(I:C)]对树突状细胞(DC)成熟的影响及DC诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对人肺腺癌A549细胞的杀伤作用。方法:分离人外周血单个核细胞,诱导其成为DC,用A549细胞裂解物即肿瘤细胞裂解物(TCL)作为抗原,R848(Toll样受体7/8激动剂)联合Poly(I:C)(Toll样受体3激动剂)作用于DC,流式细胞术分析DC表面共刺激分子;将抗原刺激活化后的DC与T淋巴细胞混合培养7 d,收集培养上清液和CTL,检测上清液中白细胞介素12(IL-12)p70、干扰素γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量;CTL与肺腺癌A549细胞共培养16 h,观察其杀伤效果。结果:DC-R848+Poly(I:C)组DC表面CD83和CD80的表达较DC-TCL组显著提高(P0.01);同时可明显刺激DC分泌IL-12 p70(P0.01);此外,DC-R848+Poly(I:C)组较DC-TCL组对肺腺癌A549细胞杀伤效果亦显著提高(P0.01);DC-R848+Poly(I:C)组IFN-γ和TNF-α的分泌水平较DC-TCL组均显著提高(P0.01)。结论:R848联合Poly(I:C)作用于DC可显著促进其成熟、活化,并增强其抗原呈递作用及CTL对肺腺癌细胞的特异性杀伤作用。     

内镜注射及喷洒治疗消化性溃疡出血的临床研究

消化性溃疡出血是临床常见急症之一 ,内科药物止血疗效往往不很理想 ,目前急诊内镜治疗已成为首选的止血方法。 1997年 2月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者采用内镜注射肾上腺素及内镜喷洒凝血酶两种方法治疗消化性溃疡出血 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　研究对象 :1997年 2月至 2 0 0 1年 3月经我院急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血且资料完整的4 6例患者收入研究。男 30例 ,女 16例 ,平均年龄(38 32± 13 6 0 )岁。临床表现为呕血、黑便 32例 ;仅有呕血 6例 ,仅有黑便 8例。内镜诊断 :胃溃疡 18例 ;十二指肠溃疡 2 8例。参考Ｆｏｒｒｅ…