血小板变化在肝移植术后的意义

目的:探讨肝移植术后早期血小板(Pt)的变化规律,影响因素及其意义。方法:回顾分析63例肝移植患者资料,了解Pt变化规律;对影响其变化的多种因素行单变量的相关分析,多变量的多元回归分析。结果:术后Pt变化规律为第4天最低,第24天最高。术前Pt(t=6.318,P<0.000),术后白细胞(t=2.119,P=0.038)和纤维蛋白降解产物(t=2.024,P=0.048),术中全血的输入量(t=-2.349,P=0.022)与Pt变化存在明显关系。术前中度及以上的Pt下降有明显增高的围手术期并发症(10/12)与死亡率(5/12);术后中度及以上的Pt下降也有明显增高的围手术期并发症(27/37)与死亡率(13/37)。结论:掌握Pt变化规律及影响因素有助于指导临床治疗;Pt是预示肝移植患者并发症,死亡率的重要指标;对影响Pt的因素进行干预可以改善预后。     

西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的同期疗效比较

目的观察西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法选取2002-10／2004—06在广州市精神病医院门诊和住院治疗的抑郁症患者60例，随机分为西酞普兰组（30例）和阿米替林组（30例），分别采用西酞普兰和阿米替林治疗，疗程6周，采用汉密顿抑郁量表评定疗效，采用副反应量表评定安全性，在治疗前和治疗后1，2，4，6周末进行评定。评估标准以汉密顿抑郁量表减分率作为疗效评定指标，减分率≥90％为症状消失，60％-89％为显效，25％-59％为好转，〈25％为无效。结果60例患者均进入结果分析。①两组疗效比较：西酞普兰组症状消失7例、显效14例．好转3例、无效6例，显效率为70％，有效率为80％；阿米替林组症状消失6例、显效13例、好转4例、无效7例，显效率为63％，有效率为77％，两组有效率差异无显著性（P〉0．05）。（2）两组汉密顿量表评分比较：西酞普兰组和阿米替林组治疗后1，2，4，6周均较治疗前显著降低（P〈0．01）。③安全性：治疗结束时阿米替林组副反应量表评分显著高于西酞普兰组（2．8&;#177;2．1，1．1&;#177;0．7，P〈0．01）。西酞普兰以恶心、口干、嗜睡等副作用为主，且较阿米替林症状轻。阿米替林以便秘、口干、嗜睡、心电图异常、视物模糊等副作用突出，与西酞普兰比较差异有显著性。结论西酞普兰是一种强选择性5羟色胺再摄取剂，对抑郁症有较好的治疗作用，副作用较少，每日一次服用方便，患者容易接受，可作为治疗抑郁症的首选药物考虑。     

急性淋病性尿道炎87例报告

本文综合急性淋病性尿道炎87例:郑州市第四人民医院(下称郑四院)25例、洛阳市第二人民医院(下称洛二院)42例、河南省人民医院(下称,省医院)20例,报告如下:临床资料简况     

西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的同期疗效比较

目的观察西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法选取2002-10/2004-06在广州市精神病医院门诊和住院治疗的抑郁症患者60例,随机分为西酞普兰组(30例)和阿米替林组(30例),分别采用西酞普兰和阿米替林治疗,疗程6周,采用汉密顿抑郁量表评定疗效,采用副反应量表评定安全性,在治疗前和治疗后1,2,4,6周末进行评定。评估标准以汉密顿抑郁量表减分率作为疗效评定指标,减分率≥90%为症状消失,60%～89%为显效,25%～59%为好转,<25%为无效。结果60例患者均进入结果分析。①两组疗效比较:西酞普兰组症状消失7例、显效14例、好转3例、无效6例,显效率为70%,有效率为80%;阿米替林组症状消失6例、显效13例、好转4例、无效7例,显效率为63%,有效率为77%,两组有效率差异无显著性(P>0.05)。②两组汉密顿量表评分比较:西酞普兰组和阿米替林组治疗后1,2,4,6周均较治疗前显著降低(P<0.01)。③安全性:治疗结束时阿米替林组副反应量表评分显著高于西酞普兰组(2.8±2.1,1.1±0.7,P<0.01)。西酞普兰以恶心、口干、嗜睡等副作用为主,且较阿米替林症状轻。阿米替林以便秘、口干、嗜睡、心电图异常、视物模糊等副作用突出,与西酞普兰比较差异有显著性。结论西酞普兰是一种强选择性5羟色胺再摄取剂,对抑郁症有较好的治疗作用,副作用较少,每日一次服用方便,患者容易接受,可作为治疗抑郁症的首选药物考虑。     

妊娠期多个心电指标的改变及对P-R间期的不同影响

目的 探讨妊娠体表心电图(ECG)多个心电指标的变化情况及其对P-R间期的影响.方法 收集20～40岁妊娠早期(妊早期组172例)、中期(妊中期组105例)、晚期(妊晚期组111例)女性及对照组女性(同年龄阶段健康非妊娠者194名)的心率、电轴、心脏转位、P-R间期(在V3导联上测量)、P波宽度(在Ⅱ导联上测量)等ECG数据,进行组间及回归统计分析.结果 心率:对照组与妊早期组比较差异无统计学意义(P＞0.05),随妊周增加,心率逐渐加快,妊中期及妊晚期组心率明显快于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)[心率分别为对照组(77.76±14.75)次/min,妊早期组(78.12±11.24)次/min,妊中期组(84.21±11.91)次/min,妊晚期组(88.15±15.05)次/min].电轴:电轴逐渐变小,与对照组比较妊娠早期电轴虽变小,但差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠中、晚期组与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)(电轴分别为61.11°±25.84°、56.97°±25.17°、50.11°±21.78°、41.72°±28.36°).P波宽度:妊中期及妊晚期较对照组缩短[分别为(0.100±0.015)、(0.099±0.012)、(0.095±0.013)、(0.093±0.013)s]差异均有统计学意义(P均＜0.05).P-R间期:妊娠3期较对照组均缩短[分别为(0.145±0.021)、(0.138±0.019)、(0.133±0.020)、(0.131±0.019)s],差异均有统计学意义(P均＜0.05).心脏转位构成比情况在各组间差异无统计学意义.多元线性回归分析显示仅妊娠因素(t=-4.607,P=0.000)和P波宽度因素(t=9.339,P=0.000)对P-R间期产生影响.结论 妊娠期P-R间期与妊期负相关,与P波宽度正相关,与心率、电轴等无关.     

大黄和栀子配伍研究

栀子和大黄是临床上比较常用的两种中药, 在许多古方及中成药制剂中经常配伍使用,如栀子大黄汤、茵陈蒿汤、栀子金花丸、清肺抑火片、黄连解毒丸、上清片等. 大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功,栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒等作用. 二药性味同为苦寒,配伍使用具有清热泻火、清热利湿、凉血止血、清热解毒的功效,常用于火热上炎、湿热黄疸、血热出血、热毒疮疡等症.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:回顾分析2009年1月-2010年12月腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜治疗35例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.所有患者均采取经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),取出胆总管结石,放置胆道塑料支架引流(ERBD).ERCP后3d内行LC,术后4d出院.出院后1～2周内再次行十二指肠镜取出胆道支架并行ERCP了解胆管有无残余结石.结果:35例患者均1次取净胆总管结石,1例EST术中出血,34例成功行LC,1例中转开腹行胆囊切除术.术后并发急性胰腺炎2例,所有患者均无胆漏、十二指肠穿孔、黄疸等并发症.结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点.     

冠状动脉左主干急性闭塞急诊介入治疗抢救成功1例

患者男性,62岁,主因持续性胸痛2h,伴晕厥1次入院。查体：血压105/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音慕缥蘩┐螅穆？106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。余未见异常体征。     

体内多处金属针滞留29年手术取出一例报告

1病例介绍2008年2月由成都军区总医院收治1例体内多处金属针滞留29年的女性患者,经CT三维成像诊断＂颅内、颈部、胸腔及腹腔多处（13枚）金属针滞留＂。患者曾于2007年9月因出现无痛洗肉水样血尿,在当地医院检查发现在颅内、颈部、胸腔、腹腔及盆腔共有长约4cm的金属针27枚,     

PCI术后并发腹膜后血肿1例报告

1临床资料患者男性,70岁,农民。患者主因间歇性胸骨后闷痛2月入院。入院查体:体温35.6℃,脉搏90次/m in,呼吸20次/m in,血压150/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。